Epilepsi och epileptisk kris
Epilepsi är ett syndrom som kännetecknas av repetition av epileptiska anfall på grund av hyperaktiviteten hos vissa hjärnnervenceller (så kallade "neuroner").
- MIOCLONICS: mindre spasmer;
- TONICS: mer intensiva sammandragningar;
- TONICI / CLONICI: våldsamma muskelspasmer följt av avslappningen av muskulaturen själv. Växlingen av dessa två stater är ansvarig för de typiska rytmiska muskeltraktionerna ("kramper") i samband med epileptiska anfall.
patofysiologi
Epilepsi orsakas av den onormala förändringen av den elektriska aktiviteten hos vissa neuroner, som vanligen ligger vid njurhjärnans nivå (hjärnans "yttersta skikt").
FILI EPILETTOGENI definieras som punkter vid vilka epileptiska anfall härstammar; på denna plats koncentreras den neuronala populationen med onormal aktivitet. Dessa foci kan vara tysta i långa perioder, eftersom de friska neuronerna som omger dem tenderar att hämma eller neutralisera sina onormala elektriska urladdningar. När aktiviteten hos dessa neuroner är överväldigad och den så kallade "krampande tröskeln" övervinns uppstår de typiska symtomen på sjukdomen. Det bör noteras att denna tröskel varierar från individ till individ och är särskilt låg i epileptika.
Typer av epilepsi
Över 150 typer av epilepsi har beskrivits i litteraturen, som kan klassificeras som partiell och generaliserad.
- PARTIAL EPILESSIE : Det epileptogena fokuset påverkar endast en cerebral halvklot. De kan vidare klassificeras som enkla eller komplexa. I det första fallet kännetecknas de av ljusattacker, som aldrig översätts till kunskapsförlust. tvärtom innebär komplexa epilepsier mer allvarliga manifestationer, alltid följd av medvetslöshet (vanligtvis kortvarig - några sekunder -) och genom mer intensiva muskelkontraktioner.
- GENERALISERADE EPILESSER : de neuroner som orsakar attackerna påverkar båda halvkärmarna. De följer nästan alltid med förlust av medvetande (frånvaro) i samband med kontraktila manifestationer och myokloniska / toniska och toniska / kloniska spasmer.
Ett epileptiskt tillstånd definieras som följd av epileptiska manifestationer på ett frekvent och varaktigt sätt (olika episoder kan noteras även inom några timmar). I det här fallet står vi inför en verklig medicinsk nödsituation som måste behandlas så snart som möjligt för att undvika att patienten dör på grund av andningssvikt.
orsaker
Det finns många olika orsaker som kan avgöra början av epileptiska manifestationer. låt oss se de viktigaste:
- KONGENITALA FÖRÄNDRINGAR (vanligtvis härrör de under utvecklingen av centrala nervsystemet, de kan därför etableras redan under fostrets utveckling, även på grund av missbruk av alkohol och droger under graviditeten)
- CRANIAL TRAUMAS: de orsakar en omedelbar epileptisk form; särskilt farliga är obstetriska patienter, på grund av applicering av tångar eller överdriven kompression som lider av fetalt skalle under särskilt långvariga delar
- ABSCESS ELLER CEREBRAL TUMOR
- ANOSXI FÖR FÖDELSE: Andningssvårigheter under arbetet
- ISCHEMIA OF CEREBRAL VASES - minskad tillförsel av blod, därför av syre, till hjärnan - ELLER CEREBRAL EMORRAYS
- Förändringar som orsakas av smittsamma sjukdomar: speciellt de som påverkar tidig barndom, särskilt när de uppträder med viss gravitation (exanthematous sjukdomar: mässling, vallkoppor, rubella).
Mindre än en procent av befolkningen upplever epilepsi under sin livstid, medan isolerade episoder, utan patologisk betydelse, under samma tidsperiod når omkring 5% av befolkningen. I de flesta fall är epilepsi orsakad av ett organiskt lidande i hjärnan, med undantag för en rättvis procentuell andel idiopatiska fall som fortfarande diskuteras, vilket kan läka spontant under utvecklingsåldern (när epilepsi är av enkel typ).
diagnos
Diagnosen av epilepsi använder sig av olika instrumentala tester, först av allt elektroencefalogrammet (EEG) med vilket den elektriska aktiviteten i hjärnan registreras; i ungefär hälften av fallen ändras dessa signaler även i avsaknad av symtom.
Andra test, såsom CT eller MR, syftar till att undersöka närvaron av eventuella hjärnskador. Också grundläggande är analysen av patientens kliniska historia som, med tanke på det frekventa tillståndet av medvetslöshet i samband med epileptisk episod, bör utnyttja bidrag från externa observatörer i närheten av honom.
vård
Se också. Epilepsi - Läkemedel som behandlar epilepsi
För behandling av epilepsi har läkare många läkemedel som arbetar med olika mekanismer:
- Öka GABA SIGNAL (en hämmande neurotransmittor), vilket underlättar öppningen av klorjoner till hjärnans nivå
- REDUCERA AKTIVITETEN AV NATURKANALER OCH SOCCER-KANALER
- REDUCERA SIGNALEN AV AMINOSURSUTSATSER (glutamat och glutaminsyra)
Genom att hämma de neuronala elektriska signalerna, och med dem den excitatoriska aktiviteten hos epileptogena foci, tillåter dessa läkemedel en tydlig förbättring av epileptiska manifestationer och tillåter patienten att leda ett normalt liv. Behandlingen måste dock vara personlig och fortsätta under långa perioder, ofta för livet.
Biverkningar som är gemensamma för alla anti-epileptiska läkemedel innefattar hudutslag (rodnad i huden), klåda, mild sedering och dyspepsi (matsmältningssjukdomar). Det finns också specifika biverkningar för varje läkemedel (fenytoin - dintoina ® är till exempel giftigt i levern). Särskild uppmärksamhet under graviditeten.
Lifestyle
De som lider av epilepsi bör moderera sin alkoholkonsumtion, hålla sig väl hydrerade, följa en balanserad diet och överdriva inte fysisk aktivitet, särskilt under sommarmånaderna under vilka det är viktigt att fylla på vätskor och salter som förloras genom svettning. Det är också viktigt att kontrollera både fysisk och psykisk stress och säkerställa korrekt vila på natten.
kirurgi
Endast i vissa fall (vilket måste väljas noggrant) kan det område i hjärnan från vilket epileptisk anfall börjar avlägsnas med ett kirurgiskt ingrepp. Denna typ av ingrepp, som i 70-90% av fallen leder till fullständig återhämtning, indikeras i närvaro av epilepsi resistent mot läkemedelsbehandling, där ursprunget för epileptogena foci och frånvaron av allvarliga neurologiska underskott i efter deras borttagning.
