genera
Lumbocruralgia är det medicinska tillståndet som härrör från kombinationen av ryggsmärta och smärta i de anatomiska områdena som omfattas av ryggnerven (lår, ben och fot).
Skada, kompression och irritation av den nervösa nervkärnan eller ryggraden är nästan alltid resultatet av traumor, ländrygdbråck, ryggradssvårtor eller stora hematom som ligger nära ryggraden vid ländryggsnivå.
Förutom de ovan nämnda smärtarna orsakar lumbocruralgia också domningar, stickningar och svaghet i den drabbade underdelen.
Lumbocruralgia-behandling involverar kausalbehandling och symptomatisk behandling; Den första syftar till att behandla den utlösande orsaken, medan den andra fokuserar på att förbättra den symtomatiska bilden.
Tidig behandling av lumbocruralgia är i allmänhet associerad med en godartad prognos.
Kortfattad anatomisk översyn av crural nerven
Som en följd av lumbar plexus är crural nerven (eller lårbenen ) en viktig och voluminös perifer nerv i underbenen, som - med ursprung vid V-lumbar vertebra - passerar den antero-mediala delen av låret och den mediala sidan av benet, och slutar slutligen på fotens inre sida.
Bild modifierad från webbplatsen: Cursoenarm.net
Innehåller sig i sig nervfibrerna i ryggradslödena L2, L3 och L4, varvid ryggnerven ger upphov till 3 grupper av grenar eller grenar, vars namn är: abdominala grenar (av ryggnerven), grenar av den främre uppdelningen (av ryggnerven) och grenar av den bakre delningen (av ryggnerven).
Den femorala nerven täcker både motorfunktioner och känsliga funktioner: På motornivå styr den flexormusklerna i höften och knäens extensormuskler; På en känslig nivå styr det emellertid känsligheten hos lårets anteromediala del, mediasidan av benet och fotens mediala sida.
Vad är lumbocruralgia?
Lumbocruralgia är den medicinska termen för ett tillstånd som orsakar smärta i ryggen, förknippat med smärta i lår och / eller ben, exakt där den kromala nerven passerar längs dessa anatomiska egenskaper.
Det är kombinationen av cruralgia och ryggsmärta
Med strikt medicinskt språk är lombocruralgia kombinationen av kromuri och ryggsmärta .
Känd som crural neuralgia eller fronti-ischias är cruralgia smärtan utstrålad till lårets främre och / eller inre aspekt och ibland även till benets inre yta; Med andra ord är det lokaliserad smärta där, längs den nedre delen, rinner den ryggna nerven.
Lågryggsmärta å andra sidan är den klassiska ryggsmärta eller ryggsmärta .
Betydelsen av termen lombocruralgia
Ordet lumbocruralgia påminner om alla de viktigaste egenskaperna hos det tillstånd som det hänvisar till. i själva verket i medicin:
- Uttrycket "loin" hänvisar till ländryggsområdet på ryggen eller ryggraden.
- Termen "crural" hänför sig huvudsakligen till lårbenets anatomiska region, därmed låret; men det kan också indikera vägen för den vrida nerven och i det här fallet ingår även benet och delen av foten.
- Uttrycket "algia" betyder "smärta".
Den bokstavliga betydelsen av lombocruralgia är "smärta där den kromala nerven passerar och i ländryggsområdet på ryggen".
Epidemiology
Enligt tillförlitliga statistiska studier skulle människor över 50 drabbas mest av lumbocruralgia.
orsaker
I allmänhet är lumbocruralgia resultatet av skada, kompression eller en irriterande process på den knurala nerven eller på ryggradarna, från vilken ryggnerven sedan härrör.
Huvudorsaker till lumbocruralgia
Bland de främsta orsakerna till skador är komprimering eller irritation av den vrida nerven eller dess ryggrad:
- Traumerna riktar sig mot nerven i fråga eller till dess ryggrad. Ett starkt trauma mot den vrida nerven eller dess rötter kan äventyra dess integritet, ibland även på ett djupt sätt.
- En bråck i intervertebralskivan i ländryggen L2, L3 eller L4. Det är förmodligen den främsta orsaken till lumbocruralgia.
Läsare påminns om att den hernierade intervertebralskivan är en ryggradssjukdom, kännetecknad av frisättningen av den så kallade kärnpulposusen från en av de intervertebrala skivorna;
- Närvaron, i omedelbar närhet av ryggradens ryggrad (därmed vid ryggradsnivå), av en tumör eller ett stort hematom . Närheten av tumörer eller stora hematomer till nervstrukturer, såsom ryggradarnas ryggrad i perifera nerver, är mycket ofta förknippad med kompressionfenomen.
Komprimeringen av en nervstruktur ändrar funktionaliteten hos den senare, med möjliga återverkningar både på motornivå och på känslig nivå.
Mindre vanliga orsaker till lumbocruralgia
Mer sällan, som orsakar skada, kompression eller irritation av den vrida nerven eller en av dess ryggrad är:
- Oregelbundenhet av en eller flera intilliggande kotor, till exempel på grund av ryggradsfrakturer, osteoporos eller artros med bildande av osteofyter ;
- Inbromsningen av ryggraden ( ländryggen ).
Riskfaktorer
Med tanke på vad som ovan har angivits beträffande orsakssambanden utgör de en riskfaktor för lumbocruralgia-tillstånd som:
- En hernierad intervertebralskiva belägen vid njurvärdena L2, L3 eller L4;
- Förekomsten av artros i ryggraden;
- Förekomsten av osteoporos
- Frakturer av L2-, L3- eller L4-kotorna;
- Förekomsten av en ryggmärgsstenos i ländryggen;
- Bildandet av en stor tumör eller hematom i närheten av en av ryggradarna, från vilken kruralnerven härrör.
Symtom och komplikationer
De mest karakteristiska symptomen på lumbocruralgia är smärta i den främre och / eller inre delen av låret och ryggsmärta, vanligtvis vid nackehöjden (låg bröstkorg).
Dessa två smärtsamma känslor kan dyka upp plötsligt - till exempel efter ansträngning - eller gradvis (därför över tiden).
I de allvarligaste fallen av lombocruralgia kan andra problem åtföljas av lårsmärta och ryggsmärta, såsom: smärta i benets mediala ansikte, domningar och stickningar i de anatomiska områdena som omfattas av crural nerv och en känsla av svaghet av den drabbade undersidan.
Anslutning av lår- och benvärk
Enligt beskrivningarna av de som lider av lumbocruralgia är den smärtsamma känslan i låret och benet en brännande eller elektrisk smärta.
Motoriska konsekvenser av ett nervärt problem
På motornivå kan skada, kompression eller irritation av den vrida nerven orsaka atrofi hos quadriceps-muskeln och förlust av omfattande knäkapacitet och höftflektionskapacitet.
De exakta motornivåverkningarna av lombocruralgia beror på vilken del av kärnnerven (inklusive rötterna) är utsatt för skador, kompression eller irritation.
Känsliga konsekvenser av ett nervärt problem
På sensorisk nivå kan skador, kompressionsfenomen eller irriterande processer som påverkar nervkärnan bestämma en mer eller mindre märkbar minskning av hudkänsligheten längs den främre och / eller inre låret, på insidan av benet och även under mycket sällsynta omständigheter, på insidan av foten.
De exakta känslomässiga konsekvenserna av lombocruralgia är nära besläktade med problemets plats (det spelar ingen roll om det är skada, kompression eller irritation) längs ryggnerven (inklusive rötterna).
komplikationer
När de är särskilt svåra utgör lumbocruralgias smärtor för patienter ett hinder för utförandet av de enklaste dagliga aktiviteterna.
Denna oförmåga att utföra de mest vardagliga aktiviteterna kan påverka de berörda människornas stämning och leda till utveckling av psykiska problem, såsom lågt humör eller mild depression.
När ska jag gå till doktorn?
Representerar en giltig anledning, att kontakta läkaren med självförtroende och fixa ett kontrollbesök, kombinationen av symtom som ryggsmärta, lårsmärta ibland utsträckt till ben och fot, stickningar och domningar längs underbenen och muskelsvaghet quadriceps.
Diagnosera lumbocruralgia i rätt tid underlättar vård och förhindrar komplikationer.
diagnos
I regel är diagnosen lumbocruralgia baserad på:
- En grundlig fysisk undersökning och en grundlig medicinsk historia . De låter läkaren veta vad symtomen är, hur och när sjukdomen har uppstått, vilka är kännetecknen för den pågående smärtsamma känslan etc .;
- En neurologisk undersökning . Bestämmer hälsan hos crural nerv och andra perifera nerver i människokroppen. Den neurologiska undersökningen är mycket viktig för att förstå om symtomatologin är kopplad till den nervösa nerven eller till en annan perifer nerv i underbenet, vars engagemang kan ge symptom som liknar lumbocruralgia.
- Radiologiska undersökningar, inklusive röntgenbilder i ryggraden, kärnmagnetisk resonans i ryggraden eller CT i ryggraden. De tjänar till att klargöra de möjliga orsakerna till lumbocruralgia. Till exempel tillåter TAC eller kärnmagnetisk resonans att identifiera möjliga tumörer, stora hematomer eller hernier i den intervertebrala skivan längs ländryggen.
- Elektromyografi . Det är en instrumental undersökning som låter dig studera godheten i nervkontrollen hos en muskel eller en serie muskler i närheten.
I ett sammanhang av misstänkt lombocruralgia tjänar det att etablera en gång för alla om nerven som är ansvarig för motorisk symptomatologi faktiskt är den neurala nerven.
Varför är det viktigt att identifiera orsakerna till lumbocruralgia?
Under diagnosen lombocruralgia är identifieringen av den exakta utlösaren viktig av minst två skäl:
- För att kunna planera den lämpligaste behandlingen
- För de möjliga orsaksfaktorerna finns det väldigt allvarliga förhållanden (som tumörer med ryggradssida), vilket förtjänar snabb behandling.
terapi
Behandlingen av lumbocruralgia ger först och främst en terapi som syftar till att behandla de utlösande orsakerna ( kausalbehandling ) och för det andra en terapi som syftar till att lindra symtomen ( symptomatisk behandling ).
Kausal terapi
Kausalbehandling varierar beroende på orsak till lumbocruralgia.
Till exempel består kausal terapin av en lombocruralgia på grund av en ryggvirvlarum i det kirurgiska avlägsnandet av tumörmassan, som komprimerar den vrida nerven; Annars innebär kausal terapin av en lombocruralgia på grund av en hernierad intervertebral skiva alla de konservativa och / eller kirurgiska läkemedlen som specifikt indikeras för att återställa den normala strukturen hos den förändrade intervertebrala skivan.
Effekten av kausalt terapi är strikt beroende av behandlingsbarheten hos de utlösande orsakerna. Det finns faktiskt behandlingsbara förhållanden som är mer framgångsrika än andra.
Symtomatisk behandling
Den klassiska symptomatiska behandlingen som antas vid lumbocruralgia innebär:
- Vila av fysisk aktivitet, men inte immobilitet
- Användning av icke-steroida analgetika och antiinflammatoriska läkemedel ( NSAID ). Både analgetika och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel är läkemedel som kan lindra smärta och därigenom ge patienten lättnad.
Vid en eventuell ineffektivitet av smärtstillande medel och NSAID i kombination med svår smärta, svarar behandlande läkare med intravenös kortikosteroidadministration ; kortikosteroider är mycket kraftfulla antiinflammatoriska läkemedel, vars långvariga användning kan emellertid få obehagliga biverkningar (t.ex. osteoporos, diabetes, grå starr eller fetma).
förebyggande
Det finns möjlighet att förhindra endast vissa former av lumbocruralgia; detta beror på det faktum att det finns bland de möjliga orsakerna till detta smärtsamma tillstånd att man kan undvika och oundvikliga.
Hur förhindrar lombocruralgia från herniated intervertebral skiva
En av de förebyggbara formerna av lumbocruralgia är lombocruralgia på grund av den hernierade intervertebrala skivan med ländryggsplatsen. För detta tillstånd (vilket är den vanligaste formen av lombocruralgia hos allmänheten) är förebyggandet baserat på minst fyra grundläggande punkter som är:
- Behålla en bra muskelton, speciellt de muskler som läkare känner igen som " kärna ". " Kärnan " är den funktionella delen av människokroppen som ges av magen, buken, ländryggen och paravertebrala muskler;
- Stretching för att förbättra flexibiliteten hos musklerna i lumbosakralkanalen i ryggen och i ischio-crural musklerna;
- Förvärv av rätt teknik för att lyfta upp en vikt (upprepar torso, böjda knän etc.);
- Korrekt matvanor, viktkontroll, regelbunden fysisk aktivitet och välmåendeorienterad livsstil.
prognos
Prognosen vid lombocruralgi beror på vissa faktorer, inklusive:
- Utlösningen orsakar. Som sagt finns det orsaker till lumbocruralgia härdbar med mer framgång än andra. Det är uppenbart att lombocruralgia på grund av behandlingsbara orsaker tenderar att få en bättre prognos än lumbocruralgia på grund av mindre behandlingsbara orsaker.
- Tidig diagnos och behandling. Behandlingen av en lumbocruralgia som identifierats vid starten ger definitivt bättre resultat än behandlingen av en lombocruralgia diagnostiserad i ett avancerat stadium, kanske karakteriserat av komplikationer.
- Det sätt på vilket patienten följer den planerade terapeutiska planen. För att få ut det mesta av behandlingar för lumbocruralgia, ska patienten noggrant följa de medicinska instruktionerna.
