Av Dr Nicola Sacchi - Författare till boken: Droger och dopning i idrotten -
Inflammation och inflammatorisk respons
Den inflammatoriska processen är ett komplext cellulärt svarssystem som bestämmer en serie biokemiska händelser som är aktiverade för att reparera skadad vävnad.
De elementära fenomenen, som utgör det inflammatoriska svaret, innefattar vasodilation och ökad permeabilitet, vilket gynnar passage av vätskor och näringsämnen från blodflödet till den skadade vävnaden; Dessutom orsakar infiltreringen av leukocyter i lesionsområdet eliminering av skadade molekylstrukturer och avfallsmetaboliter. Betennandet tjänar därför till att förstöra och begränsa det skadliga medlet, men samtidigt tjänar det till att inleda en serie mekanismer som gynnar reparation eller ersättning av den skadade vävnaden. Dessutom genererar det en sänkning av smärtgränsen, ett nödvändigt villkor för att förhindra att det skadade området utsätts för ytterligare påfrestningar som kan skada det mer.
Kliniskt är de viktigaste tecknen på inflammation: rodnad, svullnad, värme, smärta, funktionell förändring av inflammerat område. Alla lokala manifestationer av ökad vävnadsvaskularisering och permeabilitet, som är nödvändiga för att reparera det skadade området. Dessa händelser aktiveras genom lokal produktion av prostaglandiner, ämnen som framställts utgående från arakidonsyra.
Betennelsen, även om den representerar en reparativ process för kroppen, om den inte kontrolleras kan leda till negativa konsekvenser, såsom permanent och irreversibel smärta och förändringar av vävnaderna. därför, ofta i fallet med inflammation, används droger för att lindra symtomen på denna process.
I icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel
De läkemedel som används för att behandla inflammation kallas antiinflammatoriska läkemedel. En av huvudklasserna av anitinflammatoriska läkemedel är NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel).
Akronymet FANS betyder därför uppsättningen av substanser med antiinflammatorisk, analgetisk och antipyretisk verkan med icke-steroid molekylstruktur. Dessa substanser konkurrerar med arakidonsyra i bindande cyklooxygenas (COX), ett enzym som är ansvarigt för det första steget vid framställning av många molekyler som är involverade i inflammatorisk process.
Den så kallade arakidonsyrakaskaden ligger vid basen av inflammatoriska processer, i själva verket från jordnötsyran producerar kroppen de så kallade eikosanoiderna: prostaglandiner, prostacykliner, leukotriener och tromboxaner. Dessa ämnen är involverade i cellulära försvar och reparationsprocesser, därför produceras de när en yttre stimulans (infektion, mekanisk skada, termisk eller kemisk stress etc.) tenderar att skada en viss vävnad.
NSAID är det främsta medicinska verktyget för att bekämpa inflammation. De används i själva verket vid behandling av reumatiska och icke-reumatiska sjukdomar som reumatoid artrit och artros, men även tendinit, bursit och i alla de manifestationer av det muskuloskeletala systemet som uppstår genom förekomsten av inflammatoriska fenomen, följaktligen även i händelse av skada som uppstår på grund av sportspraxis.
NSAID-missbruk: biverkningar
Överdriven användning och kronisk användning av antiinflammatoriska medel kan leda till flera biverkningar som:
- gastrisk skada med slemhinnansår på grund av minskad produktion av gastroprotektiva prostaglandiner;
- nefrit, nedsatt njurfunktion och njurkomplikationer på grund av exfoliering av njurepiteln;
- leverskade;
- block av blodplättsaggregering och följdblödning på grund av minskad produktion av tromboxaner;
- inhibering av livmodermotilitet
- överkänslighetsreaktioner mot NSAID (se allergi mot salicylater)
Användning och missbruk av NSAID i sportfältet
Användningen av antiinflammatoriska medel i idrottsgrenen är absolut berättigad vid behandlingen av de många skador som genereras av sportspraxis. Idrottare använder faktiskt dessa droger för att lindra obehag orsakat av trauma, för att minska symtomen på muskler, senor, ben och ledbeteende.
NSAID-preparat ingår inte i klasserna av ämnen som förbjuds av antidopingreglerna, därför kan idrottsmän använda dem utan att ålägga disciplinära sanktioner. Faktum är att dessa ämnen vanligtvis används av professionella idrottare för att lindra inflammation, skador och akut smärta orsakad av sport. Men i många fall använder idrottare dessa droger felaktigt och olämpligt.
Antiinflammatorisk behandling för att läka skador, som endast ska följas i 5 till 8 dagar, fortsätter ofta i flera veckor. Den kontinuerliga och långvariga användningen av antiinflammatorier upprättar många gånger de bieffekter som tidigare beskrivits. Men idrottaren försöker att återhämta sig snabbt från skadan på bekostnad av hälsan hos resten av kroppen.
Forskning som genomförs i olika länder visar tydligt att det finns en bred användning av NSAID, ibland obefogad, av idrottare. Ofta använder idrottaren dessa läkemedel utan att rådfråga läkaren. Detta beteende kan leda till olämpliga terapier som kan leda till missbruk och kan leda till hälsorisker. Denna praxis visar sig ofta sakna medicinska krav beträffande använda doser, behandlingstid och användbarhet. Allt detta kan enkelt leda till att de många biverkningar som beskrivs beskrivs börjar. Användningen av NSAID har blivit så naturlig att de många negativa effekterna som endast beaktas, tyvärr ofta inte beaktas när de uppstår.
Om den analgetiska effekten redan är märkbar i timmarna efter användningen av NSAID, är situationen för den antiinflammatoriska verkan istället väldigt annorlunda och mer komplex. I själva verket kan det också ta flera veckors behandling för att behandla inflammatoriska tillstånd som härrör från trauma och skador, särskilt de som orsakas av sport. Följaktligen förlängs även det terapeutiska ingreppet på ett överdrivet sätt, vilket uppenbarligen medför en större risk för uppkomsten av bieffekterna. Denna situation, ofta komplicerad, även om läkaren inte övervakar, är ofta orsaken till missbruk av dessa läkemedel.
Dessutom använder idrottsmän också antiinflammatorier för att kunna konkurrera i mindre än optimala fysiska förhållanden. Många idrottare tar NSAID-preparat att konkurrera eller till och med helt enkelt träna även i smärta, ledbotten, trauma etc. Detta resulterar i en absolut felaktig användning av dessa läkemedel som kan leda till allvarliga hälsorisker: Att göra fysisk aktivitet och att konkurrera ensam med NSAID-preparat minskar uppfattningen av smärta, följaktligen är en idrottare som inte känner sig irriterad för en eventuell skada ledde till att överbelasta den skadade området som hotade att förvärra situationen, eftersom det helt enkelt inte kände effekterna av inflammation, men löste inte händelsen. I allmänhet främjar ett inflammatoriskt tillstånd smärtavkänningar när det inflammerade området är stressat, medan smärtan inte uppfattas och idrottaren stannar det aktuella området, vilket ökar störningen, vilket uppfattas igen som sådant när läkemedlets effekter försvinna.
Använd antiinflammatoriska medel för att främja läkning från skador, trauma, blåmärken, tendinit etc. är korrekt ur terapeutisk synvinkel men genomgår ytterligare fysiska ansträngningar under påverkan av dessa droger leder till att förvärva befintliga skador.
Det bör också läggas till att vissa studier visar att användningen av NSAID förbättrar uthållighetens prestanda, genom mekanismer som ännu inte är kända, och detta är ofta en annan orsak till missbruk av NSAID.
En möjlig förklaring till denna effekt kan hypoteseras på att prostaglandiner också verkar i centrala nervsystemet. Det verkar faktiskt som att de ökar nervsystemets hämmande gabaergiska aktivitet, därför att anitinfiammatoriets verkan minskar aktiviteten hos det gabaergiska systemet, aktiv nervsystemet ökar därmed kapaciteten för fysiskt arbete. Vidare reducerar typ E-prostaglandiner den adrenerga aktiviteten, följaktligen verkan av antiinflammatorierna, som hämmar frisättningen av dessa prostaglandiner, kan i detta fall också stimulera nervsystemet genom att förbättra den adrenerge aktiviteten. Dessa effekter kan ge möjliga fördelar, även när det gäller att förbättra fysiska förmågor.
Missbruk av NSAIDs av idrottare är av ovan nämnda skäl en mycket vanlig praxis som kan leda till många hälsorisker. För att undvika dessa risker är det därför viktigt att konsultera en läkare innan läkemedlet behandlas.
