Adenovirus: introduktion
I det mikrobiologiska fältet representerar " adenovirussen " en familj av virus som omfattar hundra olika serotyper: av dessa 100 arter har 57 identifierats som möjliga bärare av infektion hos människor, som i sin tur ansvarar för 5-10% av alla smittsamma processer som påverkar övre luftvägarna hos barn och vuxna (som framför allt tonsillit, förkylning, lunginflammation och faryngit).
Mikrobiologisk analys
Virusen som tillhör adenovirusfamiljen observerades för första gången 1953, isolerade i en flap av mänsklig adenoidvävnad. Från och med detta datum började många studier med fokus på den mikrobiologiska betydelsen - vad gäller patogenicitet, virulens och strukturell beskrivning - av dessa patogener. Adenovirus är alla DNA-virus, med dubbla linjära kedjor, med icosahedral symmetri och saknar en mantel (lipidhölje); de har en variabel diameter från 60 till 90 nm och en molekylvikt som är lika med 20-25 x 106. Adenovirus har tilldelats titeln på det största viruset utan ett skal. De består av 240 capsomer, typiska proteiner som täcker viruset som bildar kapsidet: Exakt består de av 240 exoner ("ansikten"), 12 pentoner (spetsar) och 12 fibrer (en för varje toppunkt). Fibrerna, som kan skilja sig mellan de olika serotyperna, är oumbärliga för att viruset ska rota i målcellen. Infiltreringen av virusfibrerna till målcellen gynnas även av närvaron av de så kallade VAP-virusanalysproteinerna.
Fortsatt med den mikrobiologiska analysen producerar Adenoviruses distinkta proteiner från förkortningar: E1A, E1B, E2, E3, E4, VA RNA, som varje används för en egen funktion.
Tidigare nämnde vi att det finns 57 adenovirus serotyper som kan infektera människor: i sin tur klassificerades dessa virus i sex arter, utrustade med de första sex bokstäverna i alfabetet.
Data och statistik
- De mest utbredda adenovirusen är serotyperna 1 och 7
- Typ 2 och 5 humana adenovirus (även känd som mastadenovirus) infekterar däggdjur i allmänhet
- 5-10% av barnen diagnostiseras med en adenovirusinfektion, med hänvisning till typerna 1, 2, 5, 6
- Typ 4 och 7 Adenovirus är den mest utbredda bland militären
- Typ 14 och 21 Adenovirus är förknippade med akut respiratoriska infektioner, särskilt bland militären
- Keratokonjunktivit är ett uttryck för virala förolämpningar som stöds av Adenovirus typ 8, 19 och 37
- Konjunktivalfeber medieras av adenovirus serotyper 3 och 7, typiska för pool-goers
- Adenovirus serotyperna 2, 3, 5, 40, 41 är ansvariga för gastrointestinala syndrom
- Infantil haemoragisk cystit verkar vara orsakad av adenovirus serotyper 11 och 21.
- Adenovirus 12, 18 och 31 kan orsaka odifferentierade småcell tumörer (ett försök som demonstreras genom inokulation av viruset i försöksdjur)
smitta
Saliv är det typiska fordonet för adenovirusförorening: faktiskt är de flesta patienter smittade med adenovirus som diffunderas av aerosoler, fekal guld och ögonkontakt med infekterade händer. Med tanke på detta förstår vi hur adenovirusinfektioner skapar skador, särskilt på slemhinnans epitelceller i luftvägarna, konjunktiva, hornhinnan och mag-tarmkanalen. Tonsillit är ofta uttryck för en förolämpning som stöds av adenovirus: detta beror på virusets persistens i lymfoidvävnaden.
Omedelbart efter lokal replikering av adenoviruset observeras viremier med viruset som sprids till olika distrikt.
Adenovirus och associerade sjukdomar
Incubationstiden för adenovirus varierar beroende på patogen serotypen; i allmänhet, efter att ha kontraherat en adenovirusinfektion uppträder symtomen efter ungefär 3-10 dagar.
De mest utbredda sjukdomarna som orsakas av adenovirus är faryngit, andningssjukdomar, konjunktivit, gastroenterit, lunginflammation och hemorragisk cystit (de patologier som just beskrivits rapporteras i minskande frekvensordning).
FARNIGITI : Typisk känsla hos barn under 3 år visar adenovirusfaryngit sig med en markant förändring av basaltemperaturen, medan äldre barn mellan 7 och 8 år infekterade med adenovirus utvecklar mer ofta pharyngo-conjunctival feber. Ofta inducerar adenovirusfaryngit inflammatorisk svullnad av tonsillerna i samband med dysfagi och odynofagi. Gemensamt för alla former av faryngit är influensaliknande symtom som frossa, nässäppa, feber, huvudvärk, myalgi och hosta.
AKUTA ÖPPPANDE SJUKDOM : Andningsvägarna verkar vara det föredragna målet för adenovirus typ 4 och 7: patogener, genom att infektera människor, orsaka karakteristiska symptom, såsom cervikal adenit, faryngit, feber och hosta. Förutom dessa typiska prodrom kan offrets hälsa degenerera till bronkiolit (typiskt infantil luftvägssjukdom), croup (subglottisk laryngeobstruktion), laryngit och viral lunginflammation. Hos spädbarn kan akut respiratorisk sjukdom hos adenovirus manifestera sig i form av små epidemier, med faryngit, konjunktivit (med granulär och follikulär karaktär) och inflammation i lymfkörtlarna.
CONJUNCTIVITET OCH CHERATOCONGIUNTIVITE : Adenovirusmedierad konjunktivit observeras, särskilt bland poolanvändare och varv, och är ofta förknippad med tonsillit och respiratoriska infektioner. Epidemisk keratokonjunktivit ger en inkubation på 8-10 dagar: det börjar med milda andningssymtom, lymfadenopati och follikulär konjunktivit. Därefter tenderar sjukdomen att degenerera till ihärdig subepitelial hornhinnekeratit.
GASTROENTERITE : Det verkar som att en blygsam mängd gastroenterit (uppskattad ca 15%) orsakas exakt av adenovirus; Dessa smittämnen, särskilt serotyperna 2, 3, 5, 40 och 41, är ganska resistenta mot surt pH, därför kan de lätt nå tarmarna och multiplicera vilket skapar skador. Adenovirus elimineras därefter av värden genom feces. Adenovirus gastroenterit resulterar i diarré, buksmärta och kräkningar.
Hos immunkompromitterade patienter (AIDS-patienter, patienter som har genomgått ett fast organtransplantat eller benmärgstransplantation) kan skador som skapas av adenovirus vara viktigare. Ofta diagnostiseras denna kategori av patienter med svår interstitiell pneumonit, kolit, fulminant gastroenterit, hepatit, encefalit, urinvägsinfektioner, infektioner i centrala nervsystemet och svår hemoragisk cystit.
Adenovirusinfektioner: diagnos
Den diagnostiska bedömningen av adenoviros erhålles genom att viruset isoleras direkt i det patologiska materialet eller indirekt genom att styra en specifik antikroppsrörelse.
Adenovirus gastroenterit kan diagnostiseras genom att analysera ett fekalprov i ett specifikt laboratorium; för icke-cytopatogena virus kan ELISA-diagnostiktekniken på avföring eller cellulära system vara användbar för att fastställa diagnosen. PCR-metoden är också specifik för att fastställa eller inte en Adenovirus-gastroenterit.
Identifieringen av adenoviruset kan också utföras genom immunofluorescens eller med komplementfixering (med specifik antisera).
Vård och förebyggande
Eftersom det inte finns något antiviralt läkemedel mot infektioner med adenovirus, är behandlingen rent symtomatisk. Paracetamol är särskilt lämpligt för detta ändamål, för att minska feber och förkorta läkningstiden. För att behandla konjunktivit som utlöses av adenovirus, är det lämpligt att använda specifika ögondroppar (receptbelagda).
Befolkningen kan utsättas för vaccination: Det finns levande och dämpade vacciner för serotyperna 4 och 7, vars administrering (i form av enteriska kapslar) rekommenderas för rekryter.
I allmänhet är handtvätt en mycket giltig profylaxregel för att undvika att få adenovirus i kontrakt efter kontakt med en smittad person.
