Vad är Episclerite?
Episklerit är en självbegränsande inflammatorisk sjukdom som påverkar episcleral vävnad.
Den så kallade "ögat vitt", eller mer korrekt sclera, är ett fibröst membran som täcker det mesta av ögonlocket (ungefär 5/6 av dess yta).
Sclera är bildad av två lager: den yttersta kallas episclera och är rik på bindväv och blodkärl. Det innersta skiktet är istället det sklera som är format av en lös bindväv.
Sclera är täckt externt av konjunktivan; i den främre delen av ögongloben är gränsen av hornhinnan, medan den bakre delen låter det optiska nervpasset passera.
Episklerit uppträder vanligtvis med generaliserad eller omärkad röda ögon, förknippad med mild ögonsmärta i frånvaro av sekretioner och visuella problem. Vanligtvis är tillståndet idiopatisk, så orsaken är fortfarande okänd. I andra fall kan episklerit associeras med bindande eller systemiska sjukdomar. Återkommande episoder är vanliga.
Terapin är symtomatisk och innefattar användning av smörjande ögondroppar. De allvarligaste fallen kan behandlas med topikala kortikosteroider eller orala antiinflammatoriska läkemedel (NSAID).
orsaker
Episclera är ett tunt lager av vävnad, som ligger mellan konjunktiva och sclera. Röda ögon i samband med episklerit beror på överbelastning av episklerala blodkärl, som sträcker sig radiellt.
Generellt finns det ingen uveit eller förtjockning av sclera. Sjukdomen är ofta idiopatisk och en identifierbar orsak bekräftas endast i en tredjedel av fallen.
Episklerit kan vara associerad med ett inflammatoriskt, reumatiskt eller systemiskt tillstånd, såsom:
- Vasculitiska systemiska sjukdomar: nodulär polyartrit och Wegeners granulomatos;
- Bindningssjukdomar: reumatoid artrit och systemisk lupus erythematosus;
- Hyperurikemi och gikt;
- Inflammatoriska tarmsjukdomar: Ulcerös kolit och Crohns sjukdom;
- Rosacea, atopi, lymfom och sköldkörtel-orbitopati (patologi i ögonbana av sköldkörtelns ursprung).
Smittsamma orsaker är mindre vanliga; det gäller: Herpes zoster, Herpes simplex, Lyme sjukdom, syfilis, hepatit B och brucellos. Kontakt med kemikalier eller främmande kropp kan också orsaka episklerit.
Sällan är tillståndet orsakat av sklerit, en allvarlig inflammation som uppträder genom tjockleken på sclera.
Episklerit förekommer vanligare hos unga vuxna, särskilt hos kvinnor. Det finns emellertid inga specifika riskfaktorer för sjukdomen.
Tecken och symptom
Att lära sig mer: Episklerit symptom
Episklerit symtom inkluderar mild ögonvärk, hyperemi i världen, irritation och vattna ögon. Vidare kan fotofobi, ögonlockets ödem och konjunktivalkemos förekomma. De okulära sekreterna är frånvarande och visionen är opåverkad. Uppkomsten är akut eller gradvis, utbredd eller lokaliserad.
Det finns två huvudtyper av episklerit:
- Enkel episklerit : det är en återkommande inflammation, men självbegränsande, som påverkar episklera delvis (enkel sektoriell episklerit) eller diffus (enkel diffus episklerit).
- Nodulär episklerit : innefattar ett väl omskriven område av episclera och kännetecknas av närvaron av en liten upphöjd och genomskinlig nodul i inflammerad område. I nodulär episklerit är attacker självbegränsande, men tenderar att vara längre.
Episklerit skiljer sig från konjunktivit genom hyperemi, lokaliserad till ett begränsat område av jordklotet och genom mindre kraftig rivning. Dessutom är smärtan mindre allvarlig än sklerit och fotofobi är mindre än uveit. Episklerit orsakar inte närvaron av celler eller blodutsläpp i ögans främre kammare. Sällan kan vissa fall utvecklas till sklerit.
diagnos
Diagnosen episklerit är klinisk och grundar sig på anamnese och fysisk undersökning. Ytterligare undersökningar är nödvändiga för vissa patienter för att identifiera ett eventuellt grundläggande medicinskt tillstånd.
Episklerit kan differentieras från sklerit genom att inställa fenylefrinbaserade ögondroppar. Detta ämne orsakar blekning av det ytliga och konjunktiva episclerala vaskulära nätverket, men lämnar de underliggande sklerala blodkärlen ostörd. Om rötterna hos en patients ögon förbättras efter applicering av fenylefrin, kan diagnosen episklerit bekräftas.
Undersökningen med slitlampan gör det möjligt att skilja nodularformen från scleriten. Vidare är det viktigt att notera att nodulen är upphöjd och fritt rörlig med avseende på den underliggande sklerala vävnaden.
behandling
Ofta är behandling inte nödvändig, eftersom episklerit är ett självbegränsande tillstånd. De flesta fall löser sig inom 7-10 dagar, men patienterna bör vara medvetna om att episoderna kan återkomma i samma eller andra ögon. Nodulär episklerit är mer aggressiv och tar längre tid att läka (ca 5-6 veckor).
Konstgjorda tårar kan användas för att lindra irritation. Svåra eller kroniska / återkommande fall kan behandlas med kortikosteroider och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel för lokal eller oral användning. Dessa åtgärder bidrar till att minska inflammation och påskynda återhämtning, men det finns vissa risker förknippade med användning av steroidögdroppar. Patienten måste därför noggrant övervakas av läkaren under behandlingen.
I allmänhet orsakar episklerit inte komplikationer i ögonkonstruktionerna. det kan ibland vara hornhinnans engagemang (i form av inflammatorisk cellinfiltration) eller ödem; Dessutom kan återkommande attacker över en period av år orsaka mild skleral uttunning.
