genera
Renal scintigrafi är en diagnostisk undersökning av nukleärmedicin, som gör det möjligt att studera njurarnas anatomi och funktion i detalj och upptäcka eventuella anomalier.
De förberedande reglerna för provet är få och enkla att följa. Bland dessa syns inte fasta.
Beroende på ämnet för undersökning kan en renal scintigrafi variera från 30 till 120 minuter.
Riskerna är minimala.
Tack vare renal scintigrafi kan läkare känna igen och utvärdera tillstånd som: njursvikt, cyster eller njurtumörer, inflammation eller njureinfektioner, blockering av njurartärerna, förändringar i urinflödet inuti av njurarna, komplikationerna av en njurtransplantation, nefrovaskulär hypertoni, hydronekros etc.
Kort översyn av njurarna
Urinvägarna eller utsöndringsapparaten är uppsättningen organ och anatomiska strukturer som är ansvariga för eliminering av urin .
Huvudorganen i urinvägarna är njurarna .
Två i antal, njurarna bor i bukhålan, på sidorna av de sista bröstkotorna och den första ländryggkotan; De är symmetriska och har en form som påminner mycket om en böna.
De viktigaste funktionerna hos njurarna är:
- Filtrera avfall, skadliga ämnen och främmande ämnen som finns i blodet och omvandla dem till urin.
- Justera hydro-saltlösningen i blodet.
- Justera blodets syra-basbalans .
- Producera erytropoietin glykoprotein.
Njurarnas anatomi är ganska komplex: bilden nedan visar de viktigaste anatomiska elementen hos en generisk human njure.
Vad är renal scintigrafi?
Renal scintigrafi är en diagnostisk undersökning av nukleärmedicin, som genom venös injektion av radioaktiva läkemedel tillåter oss att analysera njurarnas anatomi och funktion noggrant och för att bestämma om de senare fungerar "på lämpligt sätt" eller nr.
Förutom radioaktiva läkemedel innebär utövandet av en renal scintigrafi användning av en speciell enhet - den så kallade gammakameran - som kan reproducera distributionen av radioaktivt läkemedel i kroppen i bilder.
Kamerans räckvidd är ansluten till en dator som tjänar till att reglera dess funktion.
En specialist inom kärnmedicin, som också kallas en kärnläkare, utför renal scintigrafi och tolkar framför allt resultaten.
I motsats till CT- eller röntgeninstrumentet avger njurscintigrafi inte strålning, men detekterar de som emitteras av patienten när radiofarmaka har injicerats.
Vad är kärnmedicin?
Kärnmedicin är den gren av medicin som är baserad på användningen av radioaktiva ämnen (så kallade radioaktiva läkemedel ) för diagnostiska och terapeutiska ändamål.
Ett radioaktivt läkemedel är ett injicerbart läkemedel som innehåller radionuklider eller radioaktiva isotoper .
Efter injektion kan radioaktiva läkemedel interagera specifikt med en specifik biologisk vävnad (som ett normalt läkemedel) och, på grund av deras radioaktiva egenskaper, kan de övervakas med hjälp av en särskild radioaktivitet ( gamma-kamera ) instrumentation . På detta sätt ger denna komplexa instrumentation mycket tydliga bilder av hur radiofarmaka distribueras över tiden i kroppen.
Scintigrafi är en diagnostisk undersökning av kärnmedicin, baserat på detektion av strålning som emitteras av en organism efter administrering, i det senare av radioaktiva läkemedel. Dessa strålningar, lämpligt bearbetade av ett ad hoc- verktyg, tillåter oss att undersöka platsen, formen, storleken och funktionaliteten hos olika organ, inklusive hjärtat, sköldkörteln, benen, hjärnan, leveren, njurarna och lungorna.
Mot bakgrund av vad som just har angivits kan man förstå varför radionuklider också identifieras med ordet " spårämnen ".
Anm . : Distributionen av radioaktiva isotoper i en viss vävnad eller deras interaktion med ett givet organ beror uteslutande på läkemedlet till vilket de ovan nämnda radioaktiva isotoperna är bundna. Valet av det farmakologiska preparatet är därför av grundläggande betydelse för korrekt genomförande av undersökningen. Till exempel, för en sköldkörtelanalys är det nödvändigt att använda ett läkemedel som sprider sig specifikt i det här organet i kroppen. Detsamma gäller hjärtat, njurarna, etc.
indikationer
Renal scintigrafi möjliggör inte bara att identifiera orsakerna till en eventuell funktionsstörning av njurarna utan även för att klargöra huruvida en viss behandling som tillämpas för behandling av någon njurspatologi har en effekt eller ej.
Att gå in i mer detalj, genom njurscintigrafi kan läkare känna igen och utvärdera:
- En minskning av blodtillförseln till njurarna;
- Ett tillstånd av nefrovaskulär hypertoni, dvs högt blodtryck på grund av en minskning av artärerna som bär blod till njurarna.
- Cystor eller njurtumörer;
- En renal abscess;
- Resultaten av renal medicinsk behandling;
- Resultatet och komplikationerna av en njurtransplantation;
- Akut eller kroniskt njursvikt;
- En njureinfektion ( pyelonefrit );
- Skador på njurarna eller relaterade strukturer (t.ex. urinledare);
- Ett tillstånd av obstruktiv uropati;
- Den hydronefros;
- En glomerulonephritis.
Typer av renal scintigrafi
Renal scintigrafi innehåller 4 olika tekniker för att studera njurefunktionen. Tekniken i fråga är:
- Statisk eller kortikal renal scintigrafi . Ger information relaterad till funktionen av den kortikala delen av njurarna.
Med denna teknik kan samlingen av bilder med gammakameran endast ske efter cirka 2 timmar efter administrering av radioaktivt läkemedel.
- Funktionell perfusional renal scintigrafi . Det har olika syften: det visar blodflödet inuti njurarna, detekterar någon nedsättning av njurartärerna och hjälper slutligen till att förstå hur njurarna fungerar.
Med denna teknik kan samlingen av bilder med gammakameran ske omedelbart efter injektionen av radioaktivt läkemedel. I allmänhet tar läkare en bild av njursituationen var 20-30 minuter.
- Diuretisk renal scintigrafi . Identifiera eventuella blockeringar eller hindringar i urinflödet i njurarna.
Denna teknik innefattar observation av urinflödet i njurarna både före och efter patientens intag av ett diuretikum, dvs en diuressstimulans.
- Sekventiell njurscintigrafi med ACE-hämmare . Tack vare användningen av ett läkemedel mot högt blodtryck (ACE-hämmare) tillåter denna teknik att förstå om den högt blodtryck som finns hos en individ beror på en minskning av njurartärerna.
För ett korrekt och framgångsrikt utförande av sekventiell renal scintigrafi med ACE-hämmare är det viktigt att observera njurarna både före och efter administrering av det antihypertensiva läkemedlet.
beredning
Renal scintigrafi kräver ingen speciell beredning . Faktum är att de enda förberedande reglerna som patienten måste följa är:
- Kommunicera till läkaren som förskriver njurscintigrafi varje farmakologiskt antagande pågår vid den tidpunkten, eftersom det finns läkemedel, vissa av dem mycket utbredda, som kan förorena resultaten av det aktuella diagnostiska testet. Bland de läkemedel som, om de används, kan förändra resultatet av njurscintigrafi, noterar vi särskilt: ACE-hämmarna (för behandling av högt blodtryck och vissa hjärtsjukdomar), beta-blockerare (även för behandling av högt blodtryck och hjärtsjukdom), diuretika och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel eller NSAID (inklusive aspirin och ibuprofen).
När patienten har kommunicerat de mediciner han tar tar doktorn avgör vad han ska göra. Till exempel är en möjlig lösning en begäran att tillfälligt avbryta det pågående farmakologiska intaget och återuppta det först efter renal scintigrafi.
- Alltid rapportera till läkaren som förskriver njurscintigrafi eventuellt allergi och patologiskt tillstånd på plats eller nyligen.
I händelse av att patienten är en kvinna, kommunicera också ett möjligt tillstånd av graviditet eller antagen en.
- I timmarna strax innan njurscintigrafi, drick i överflöd (minst 1 liter vatten) så att blåsan är full vid tidpunkten för undersökningen.
- Pröva dig själv för att undersöka utan helst smycken eller kläder med metalldelar, eftersom de kan störa framgången för renal scintigrafi.
Finns det en snabb?
Om inte annat anges av läkaren är fastande inte bland de förberedande reglerna. Därför kan patienten äta som är hans egna.
förfarande
För det första måste patienten avstå från alla föremål och kläder som kan störa framgången för renal scintigrafi. Därefter måste den ligga på en speciell glidbädd, som tjänar till att placera den mellan gammakamerans plattor (se figur).
För att kunna placeras korrekt på soffan kan patienten räkna med hjälp av en medicinsk personal, vanligtvis en tekniker från kärnmedicinska avdelningen eller en allmän sjuksköterska.
Vid denna tidpunkt, när patienten ligger och före införandet av den senare i gammakameran, ingriper kärnläkaren, som, tack vare samarbete av en professionell sjuksköterska, injicerar det radioaktiva läkemedlet som är nödvändigt för renal scintigrafi.
Radiopharmaceutical insprutning sker vanligen i en ven i armen eller handen . radioaktiva läkemedlet tar några minuter att distribuera sig, genom blodet, till de organ som undersöks, nämligen njurarna.
Efter den tid som krävs för att radioaktivt läkemedel ska fördelas i njurarna kan patienten äntligen införas mellan gammakamerans plattor och detekteringen av radioaktivitet börjar.
Det bör påpekas att vid denna punkt i förfarandet kan njurscintigrafi variera från omständighet till omständighet beroende på dess slutliga syfte: till exempel om sökandet efter obstruktioner för urinflöde i njurarna är planerat kräver undersökningen vid ett givet tillfälle administrering av ett diuretikum; Om istället föremålet för diagnostisk forskning är förminskningen av njurartärerna, förutser testet vid en viss tid användningen av en ACE-hämmare; och så vidare (se uttalandet om typerna av renal scintigrafi).
Under samlingen av bilder genom gammakameran måste patienten förbli immobil hans rörelser kan faktiskt ändra resultatet av den diagnostiska undersökningen och bildens precision.
När de bilder som krävs för en detaljerad bedömning av njurläget har förvärvats, förklarar nukleärläkaren njurscintigrafi som ska ingås och tillåter utvinning av patienten från gammakameran, en utvinning av vilken en avdelningstekniker eller en allmän sjuksköterska handlar.
När patienten är belagd kan patienten omedelbart återvända hem och återuppta sin normala dagliga verksamhet, om inte annat anges medicinskt.
Under en renal scintigrafi ackumuleras de mest aktiva metaboliska njurområdena så mycket radioaktiva läkemedel, medan de mindre aktiva ackumuleras i små mängder. De områden med högsta koncentrationen av radioaktiva läkemedel kallas " hot spots ", medan de med låg koncentration av radioaktiva läkemedel kallas " kalla fläckar ".
Hur länge kvarstår njurscintigrafi?
En nyresökning kan variera från 30 minuter till 2 timmar .
Dess längd beror på syftet (till exempel intag av droger under proceduren förlänger tiden) och antalet bilder som kärnläkaren avser att samla in för att formulera en noggrann diagnos.
Rekommendationer till patienten omedelbart efter undersökningen
Omedelbart efter undersökningen begränsar läkaren sig till att rekommendera patienten att dricka mycket vatten för att gynna den naturliga elimineringen av radioaktiva läkemedel.
Om patienten följer denna rekommendation tar han bort radioaktivt läkemedel från sin kropp inom 24 timmar.
Vilka känslor känner patienten under proceduren?
Patienten kan uppleva någon form av obehag vid inläggning av nålen, för radioaktivt läkemedelsinjektion.
Dessutom kan du, efter injektion, uppleva en konstig metallsmak.
Patienter som kämpar för att vara obevekliga kan känna sig obekväma efter en kort stund. Immobilitet är dock ett grundläggande villkor för examens framgång.
När ska patienten vänta innan han återvänder hem?
Patienten kan behöva vänta innan han återvänder hem, om oklara bilder kommer från renal scintigrafi, vilket kräver upprepning av undersökningen eller en del av den.
risker
Renal scintigrafi är ett förfarande som enligt en tillförlitlig åsikt av läkare och experter är säker.
Det är dock bra att komma ihåg att:
- Det ger patientens exponering (särskilt för njure och urinblåsa) till en dos av skadlig strålning .
Omfattning av risk Lyckligtvis är stråldosen minimal.
- I vissa ämnen kan radionukliderna (eller radioaktiva isotoperna) som utgör radioaktiva läkemedel ge upphov till obehagliga allergiska reaktioner (anafylaktiska reaktioner).
Omfattning av risk Post-njurallergisk scintigrafi-reaktioner är en mycket sällsynt händelse, vilket involverar väldigt få patienter.
- Med tanke på den relativt nyligen föda nukleärmedicinen är de effekter som den senare kan på människors hälsa på lång sikt okända.
- Nålen som används för att injicera radioaktivt läkemedel kan vara ansvarig för ett litet sår och rodnad, där den sätts in.
Omfattning av risk Sår och rodnad lösa inom 24-48 timmar.
Kontra
De representerar förvisso en kontraindikation mot njurscintigrafi: graviditet, amning och misslyckande att avbryta farmakologiska behandlingar baserat på ACE-hämmare.
resultat
Beroende på svårighetsgraden av patientens tillstånd kan resultaten från njurscintigrafi vara tillgängliga omedelbart eller efter några dagar.
En renal scintigrafi med kliniskt relevant utfall (följaktligen från onormala resultat) inträffar under sådana förhållanden som njurinsufficiens (både akut och kronisk), cyster eller njurtumörer (OBS: Njurscintigrafi skiljer inte de två omständigheterna ), njureinflammation eller infektion, obstruktion av njurartärerna, förändringar i urinflödet inuti njurarna, komplikationer av njurtransplantation, nefrovaskulär hypertension, hydronekros etc.
fördelar
Renal scintigrafi ger information som ofta är omöjlig att uppnå med andra diagnostiska förfaranden.
