genera
Anisocytos betyder ett tillstånd som kännetecknas av närvaron av röda blodkroppar (eller erytrocyter) av olika storlekar i perifert blod.
Denna hematologiska förändring är ofta associerad med vissa former av anemi, men kan också bero på många andra patologier eller fysiologiska situationer. Bland orsakerna som kan inducera anisocytos är myelodysplastiska syndrom, livsmedelsrelaterade problem (t.ex. vitaminbrist eller järnbrist), kroniska inflammatoriska sjukdomar (som celiac sjukdom, infektioner och vissa neoplasmer) och graviditet.
Förekomsten av anisocytos finns under ett blodprov, vilket särskilt utvärderar den genomsnittliga korpuskulära volymen röda blodkroppar ( MCV ) och amplituden av erytrocytfördelningen ( RDW ).
Behandlingen av anisocytos beror på de bakomliggande orsakerna och kan inkludera till exempel att ta kosttillskott baserat på järn eller vitaminer, ändra kost och mer eller mindre återkommande blodtransfusioner.
vad
Vad menas med anisocytos?
Anisocytos är en medicinsk term som indikerar samtidig förekomst av röda blodkroppar av olika storlekar i blodomloppet, ofta med olika grader av hemoglobinisering .
Röda blodkroppar: form och storlek
- Röda blodkroppar är blodkroppar som bär syre från lungorna till vävnaderna. För att de ska kunna fungera bäst, måste erytrocyter ha en konstant form och storlek . Normalt framträder en röd blodcell som en biconcave-skiva med en utplattad kärna och har en medeldiameter av cirka 7-8 mikron. I närvaro av vissa patologier kan dessa parametrar dock variera och erytrocyter tar olika former och storlekar.
- I laboratorieanalysen är den mest användbara blodkemiparametern för att bestämma om röda blodkroppar är normala, för stora eller för små, den genomsnittliga korpuskulära volymen (MCV) .
Baserat på erytrocyternas storlek är det möjligt att skilja:
- Mikrocytos : den kännetecknas av mikrocytiska erytrocyter, dvs mindre än normen;
- Makrocytos : är tillståndet motsatt mikrocytosen, där erytrocyterna har en större volym än normalt.
För den korrekta kliniska tolkningen måste MCV jämföras med de andra erytrocytindexen.
I närvaro av anisocytos är en patients röda blodkroppar inte lika stora. Följaktligen kan det hemoglobin som finns i dem också variera. Anisocytos finns generellt i olika former av anemi, men kan också ses i patologiska tillstånd och andra problem (t.ex. vitaminbrister, graviditet etc.).
När undersökningen av det perifera smetet, de röda blodkropparna är av olika former, ibland bisarra, talar man om poichilocytos .
Orsaker och riskfaktorer
Anisocytos kan bero på en otillräcklig eller defekt erytropoies (differentierings- och mognadslinje i den röda blodserien), vilket medför cirkulation av röda blodkroppar av olika storlekar.
Som förväntat kan anisocytos hittas i den kliniska bilden av många tillstånd. I de flesta fall beror detta på närvaron av mikrocyter (dvs. röda blodkroppar mindre än normalt) och makrocyter (större erytrocyter) i blodet.
De patologier där anisocytos finns är:
- Myelodysplastiska syndrom : patologiska tillstånd som kännetecknas av närvaron av en defekt i benmärgen som gör att den inte kan producera några blodkroppar (erytrocyter, leukocyter och blodplättar) i tillräckliga mängder.
- Sideroblastisk anemi : sjukdom relaterad till otillräcklig användning av tillgängligt järn;
- Thalassemia : ärftliga förändringar i blodet, där det finns en bristande syntes av en eller flera kedjor som utgör hemoglobin
- Leukemier : tumörpatologier som involverar hematopoetiska stamceller, benmärg och lymfsystemet.
Anisocytos kan också observeras i den kliniska bilden av:
- Järnbristanemier (eller järnbristanemier);
- Hemolytisk anemi av autoimmunt eller traumatiskt ursprung
- Aplastiska anemier;
- Medullary ersättning (myelofys);
- Kroniska inflammatoriska sjukdomar;
- Hepatopatier (sjukdomar som påverkar levern, såsom cirros);
- Några tumörpatologier och metastaser (t ex tjocktarmscancer);
- Cytotoxisk kemoterapi;
- blödning;
- Graviditet.
Anisocytos med mikrocytos: vanligaste orsakerna
Anisocytos med mikrocytos är vanligtvis associerad med:
- Kronisk järnbrist, sekundär till:
- Lågt järnintag;
- Minskade järnabsorption;
- Överdriven järnförlust
- Sickle cell anemi;
- talassemi;
- Inflammation eller kroniska sjukdomar:
- Kroniska inflammatoriska sjukdomar (t.ex. reumatoid artrit, Crohns sjukdom etc.);
- Olika typer av neoplasmer och lymfom;
- Kroniska infektioner (tuberkulos, malaria, etc.);
- Diabetes, hjärtsvikt och KOL.
- Blyförgiftning (substans som orsakar hämning av hemsyntes);
- Vitamin B6 (pyridoxin) brist.
Anisocytos med makrocytos: huvudrelaterade sjukdomar
Anisocytos med makrocytos kan bero på:
- Folatbristanemi;
- Vitamin B12-bristanemi (eller perniciös anemi);
- Megaloblastisk anemi;
- Hemolytiska anemier;
- Myeloproliferativa störningar (t.ex. myelofibros, trombocytemi och polycytemi vera);
- Kroniska hepatopatier;
- hypotyroidism;
- Gastroenterit, malabsorptionssyndrom och andra sjukdomar i mag-tarmkanalen (t.ex. Crohns sjukdom eller celiaki).
- Kroniska obstruktiva störningar i andningssystemet (t.ex. COPD);
- splenektomi;
- Kronisk alkoholism
- Kronisk exponering för bensen;
- Allvarlig hyperglykemi.
Symtom och komplikationer
Beroende på orsaken som orsakade det, innebär anisocytos varierande kliniska bilder.
Förutom de manifestationer som är relaterade till specifika orsakssjukdomar, är det ofta tecken och symtom som bestäms av det faktum att storleken på de röda blodkroppar som finns i blodet skiljer sig från varandra.
Detta leder till en minskning av syrgasstransporterna, vilket innebär oftare:
- Hudfärg (accentuerad speciellt på ansiktsnivå);
- Trötthet och svaghet;
- hjärtklappning;
- Låg kroppstemperatur;
- Förlust av aptit
- huvudvärk;
- yrsel;
- Spiklighet av naglar och hår;
- Andnöd.
diagnos
Anisocytos: Hur fastställs diagnosen?
Anisocytos finns i rutinmässiga blodprov och kan misstas i närvaro av symtom som indikerar anemi, inklusive kontinuerlig pallor och trötthet. Ibland kan diagnosen dock helt av en slump, eftersom patienten är asymptomatisk.
Efter att ha insamlat medicinsk historia ordinerar familjen läkaren en serie laboratorieundersökningar för att bestämma orsakerna till anisocytos.
Anisocytos: blodprov
För en bättre karakterisering av anisocytos är det användbart att utföra följande blodprov :
- Fullständigt blodantal:
- Röda blodkroppar (RBC) : erytrocytantalet är generellt men inte nödvändigtvis minskat i makrocytisk anemi;
- Erytrocytindikatorer : De ger användbar information om storleken på röda blodkroppar (normocytiska, mikrocytiska eller makrocytiska anemier) och den mängd Hb som finns inom dem (normokroma eller hypokroma anemier). De viktigaste erytrocytindicesna är: Medium Corpuscular Volume ( MCV, som används för att fastställa den genomsnittliga storleken av röda blodkroppar), Medium Corpuscular Hemoglobin ( MCH, sammanfaller med det genomsnittliga hemoglobininnehållet för varje röd blodcell) och Medium Corpuscular Hemoglobin Concentration ( MCHC, given uppenbarligen liknar den tidigare, men mycket viktigt, eftersom det ger en indikation på förhållandet mellan volymen röda blodkroppar och deras hemoglobininnehåll);
- Retikulocytantal : kvantifierar antalet unga (omogna) röda blodkroppar närvarande i perifert blod;
- Blodplättar, leukocyter och leukocytformel ;
- Hematokrit (Hct) : Andelen av den totala blodvolymen som består av röda blodkroppar;
- Mängden hemoglobin (Hb) i blodet;
- Röda cellstorleksvariationer (amplitud av röd blodcellsfördelning eller RDW, från den engelska " Red Cell Distribution Width ").
- Mikroskopisk undersökning av erytrocytisk morfologi och mer allmänt av det perifera blodsmärket;
- Serumjärn, TIBC och serumferritin;
- Bilirubin och LDH;
- Indikationer av inflammation, inklusive C-reaktivt protein.
Eventuella anomalier som upptäcks under definitionen av dessa parametrar kan varna laboratoriepersonal till förekomsten av anomalier i de röda blodkropparna. blodprovet kunde utsättas för ytterligare analys för att identifiera orsaken till anisocytos. Sällan kan undersökning av ett prov från benmärgen vara nödvändigt.
Som en del av ett fullständigt blodantal tillåter analysen av MCV att känna till "kvaliteten" hos de röda blodkropparna. MCV är förkortningen för " Mean Cell Volume " eller " Mean Corpuscular Volume ". Denna akronym används för att indikera den genomsnittliga korpuskulära volymen, dvs den genomsnittliga volymen av röda blodkroppar . I huvudsak vet MCV att erytrocyterna är för små, för stora eller bara normala.
När det är nödvändigt att med högre precision fastställa den patologiska betydelsen av aniskocytos eller annan ändring av MCV, är det användbart att korsa detta värde med andra parametrar, såsom RBC, MCH och MCHC. Värdet av MCV är av klinisk betydelse även vid tolkning i ljuset av en annan blodparameter: RDW . Den senare ger information om fördelningen av röda blodkroppar och möjliggör bland annat skillnaden mellan hypoproliferativ anemi (kännetecknad av närvaron av retikulocyter, dvs omogna erytrocyter) och hemolytisk anemi (på grund av ökad destruktion av kroppsorganen röd).
behandling
Behandlingen av anisocytos varierar beroende på orsaken: Korrekt hantering av de patologier som är ansvariga för detta hematologiska tillstånd förbättrar symtomen och bestämmer vanligtvis upplösningen av den kliniska bilden. Det bör dock noteras att vissa former av anisocytos beror på medfödda patologier, därför är de inte härdbara.
I vilket fall som helst kommer läkaren att kunna ge patienten råd om de bästa insatserna för deras tillstånd.
Möjliga ingrepp: några exempel
I närvaro av milda och transienta former äventyras inte anisocytos livskvalitet och inga speciella åtgärder krävs. Vissa föreställningar kan dock vara användbara.
Till exempel kan din läkare rekommendera att du tar vitamin B12 och folsyratillskott oralt för att öka normocytproduktionen. Om anisocytosen upprätthålls av en järnbristanemi, är användningen av oralt järn (eller intravenöst, när patienten är symptomatisk och den kliniska bilden är svår) och C-vitamin (hjälper till att öka kapaciteten kropp för att absorbera järn).
I mer allvarliga fall kan å andra sidan hanteringen av anisocytos innefatta:
- Blodtransfusioner för att kompensera för brist på normala röda blodkroppar och för att undvika komplikationer som hjärtsvikt;
- Splenektomi, om sjukdomen orsakar allvarlig anemi eller överdriven patologisk utvidgning av mjälten;
- Benmärg eller stamcellstransplantation från kompatibla donatorer.
Förutom specifika terapier täcker stor betydelse vid behandling av anisocytos regelbundet fysisk aktivitet och antagandet av en hälsosam och balanserad diet .
