Apraxi: diagnos, terapier och prognoser

Apraxia: introduktion

Observationen av apraxiska manifestationer, den logiska tolkningen av sjukdomen och den rationella förklaringen av kedjan av okoordinerade gester, representerar ofta gåtafulla och obskyra element för att avkoda den inneboende, dolda meningen med apraxi. I detta avseende är diagnosen - baserad huvudsakligen på psykologiska och motoriska tester - de terapier som syftar till att läka symptomen och prognosen mycket problematiska både för läkaren och för de personer som lever med apraxipatienten, omedvetna om sjukdomen .

diagnos

I fallet med apraxi, snarare än att prata om den faktiska diagnosen, bör man referera till tolkningsmodeller baserade huvudsakligen på kognitiva tester, användbara för att bedöma graden av svårighetsgrad av sjukdomen. I allmänhet frågar doktorn patienten att utföra vissa åtgärder (t ex vissla, flytta hans läppar, höja handen, etc.). I fallet med bekräftad afasi med apraxi kan det kognitiva testet som just beskrivits inte vara tillförlitligt. I liknande situationer utförs testet genom utvärdering av gester som patienten måste imitera.

Ett annat diagnostiskt test är demonstration av användningen av objekt : dessa föremål, som vanligtvis används i vardagen (t.ex. gaffel, servett etc.) visas på patienten (visuell presentation), data i hand (taktil presentation) eller mimed (presentation imaginär).

En korrekt diagnostisk utvärdering uppstår också vid observation av musklerna som används för att utföra en åtgärd.

Svårighetsgraden av hjärnskador diagnostiseras av MR och beräknad tomografi.

Det är dock viktigt att komma ihåg att hjärnskador inte alltid leder till tydliga beteendeunderskott. i andra fall kan lesionerna vara så lätta att de enkelt löses med enkla riktade tester. En differentiell diagnos bör göras mellan apraxi och afasi, dövhet, demens, blindhet, psykiska störningar etc.

terapier

Fysiska och ergoterapeuter tillsammans med talterapeuter representerar referenssiffrorna för patienter som lider av apraxi. Terapierna baseras i huvudsak på rehabilitering av aprasiska ämnet: vi talar om en substitut och återställande.

En specifik och exklusiv läkemedelsterapi, riktad mot den definitiva upplösningen av apraxiska symptom, har emellertid ännu inte identifierats. Dessutom är antalet rehabiliteringsstudier som utförts för apraxien ganska små. Apraxi ingår därför bland de försvagande patologierna.

prognos

Även om apraxi klassificeras bland de försvagande neuropatologiska sjukdomarna tenderar vissa mindre svåra former att lösa sig spontant. Det gäller exempelvis ideomotor apraxi, där 80% av patienterna återhämtar sig utan behov av specifika rehabiliterings- eller farmakologiska behandlingar.

Vid svårighetsgrad är prognosen för apraxi ogynnsam: kliniska bevis visar att många apraxiska symtom förvärras då patienten utvecklas med åldern.

Apraxia: reflektioner

Vi har sett att apraxi representerar en heterogen uppsättning rörelsesjukdomar som är riktade eller inte i ett syfte. Apaxiska motoravvikelser handlar inte bara om enkla elementära åtgärder: underskottet fokuserar faktiskt på programmering och samordning av rörelser, på sammanlänkning av gester som syftar till att uppnå en exakt åtgärd och slutligen hindrar rörelsens harmoni, gör det klumpigt, bisarrt och extravagant.

Vissa texter beskriver apraxi som en automatisk-frivillig dissociation : En given rörelse, som utförs korrekt i ett visst sammanhang, nekas under aprasiska tester, eftersom det inte finns någon mening som motiverar åtgärden. I det avseendet hänvisar apraxin riktigt så kallad endast till de frivilliga och lärda rörelserna [taget från www.neuropsicologia.it].