När ska man använda dem
Högt kolesterolläkemedel är nödvändiga när korrigeringen av modifierbara riskfaktorer - i synnerhet kost och motion - misslyckas målet att bringa den lipida strukturen tillbaka till acceptabla värden.
Först och främst bör det förtydligas att kolesterolsänkande läkemedel inte får ersätta, men vara associerade med, rättelse av livsstil; på detta sätt är det faktiskt möjligt att utnyttja den synergistiska verkan av de två terapeutiska ingreppen.
Värdena av kolesterol i blodet för vilka det är nödvändigt att anta en läkemedelsterapi varierar från patient till patient, i relation till individuell kardiovaskulär risk. Högriskpatienter kan till exempel behöva dessa droger samtidigt som de presenterar lägre totala kolesterolvärden än andra ämnen där läkemedelsbehandling inte är nödvändig.
Därför ska läkaren, innan du förskriver dessa läkemedel, utvärdera faktorer som patientens ålder, de goda HDL-kolesterolvärdena och deras förhållande till totalt eller LDL-kolesterol, rökvanor, blodsockernivåer och blodtryck, vikt kropp och närvaro av underliggande kardiovaskulära sjukdomar.
statiner
De stora framstegen vid behandling av hyperkolesterolemi som utförts under de senaste decennierna är i stor utsträckning kopplad till upptäckten av statiner, en klass av läkemedel som kan sänka kolesterolsyntesen i levern upp till 40%. Å andra sidan kan syntesen av bra HDL-kolesterol öka upp till 15%.
De vanligaste statinerna är simvastatin och atorvastatin.
En stor fördel med dessa läkemedel, som är användbar för att sänka högt kolesterol, är bristen på biverkningar som när de är närvarande innefattar lidande i musklerna i armarna och benen som är jämförbara med den ömhet som orsakas av influensan. Den möjliga förekomsten av dessa biverkningar sker vanligtvis under de första veckorna av behandlingen och måste uppenbarligen rapporteras till din läkare.
Statiner väger också leverfunktionen och är kontraindicerade i närvaro av dysfunktioner och patologier som påverkar levern.
Exempel på medicinska specialiteter som tillhör denna kategori: Totalip, Torvast, Lovinacor, Zocor, Lescol, Selectin.
fibrater
Fibrer är en annan mycket viktig läkemedelsklass vid behandling av dyslipidemi. Även om de också är mycket användbara för att minska kolesterol (i genomsnitt 10-15%), används de framför allt för att återhämta höga triglyceridvärden i blodet.
Fibrer kan orsaka muskelsmärta under de första veckorna av behandlingen och små gastrointestinala störningar, även om de i allmänhet tolereras väl av patienten.
Exempel på medicinska specialiteter som tillhör denna kategori: Lopid, Lipsin, Fulcro
ezetimib
Till skillnad från fibrer och statiner, som verkar på endogent kolesterol (produceras av kroppen), verkar ezetimibe genom att blockera absorptionen av den exogena (mat) och gallan i tarmen. Det tas en gång om dagen i form av tabletter och kan tas i samband med statin eller som ett alternativ till det vid intoleranser.
Exempel på medicinska specialiteter som tillhör denna kategori: Inegy, Zetia
Hartser som sekvestrerar gallsyror
Hartserna kan minska reabsorptionen av kolesterol i tarmen, vilket ökar fekal utsöndring av gallsyror. De tas i form av pulverformiga preparat, från rev i fruktjuice, två eller tre gånger om dagen. Eftersom de inte absorberas av tarmarna, ger hartserna inte signifikanta biverkningar, även om deras användning kan orsaka halitos, böjning, meteorism och förstoppning.
Exempel på medicinska specialiteter som tillhör denna kategori: Questran, Cholestagel
Megadoser av niacin
När det används vid höga doser hjälper niacin till att sänka blodhalten av triglycerider och LDL-kolesterol, vilket ökar den goda eller HDL-fraktionen. Fördelarna med detta läkemedel inkluderar: lägre kostnad än något annat kolesterolsänkande läkemedel; förmågan att öka HDL-nivåerna med 15-35%, för att sänka triglyceridemi och, i mindre mån, LDL-kolesterolemi. Bland de akuta biverkningar som orsakar patienten mest obehag är klåda, huvudvärk och rodnad i huden (främst belägen i ansiktet och nacken). Dessa oönskade effekter uppträder kort efter intagandet, varar några tiotals minuter högst och tenderar att förekomma med mindre intensitet när dagarna går.
Exempel på medicinska specialiteter som tillhör denna kategori: Olbetam.
Förutom de angivna biverkningarna finns det möjliga negativa interaktioner med andra läkemedel för varje läkemedelsklass, för att göra det lämpligare att välja en aktiv beståndsdel än en annan.
kosttillskott
Mellan kost- och beteendeterapi och droger för högt kolesterol finns det fiber- och mucilagetillskott. Några av dessa, såsom psyllium, guargummi och pektin, har visat en anmärkningsvärd kolesterolsänkande effekt. Andra användbara kosttillskott för att återställa kolesterolvärdena är sojalcitin, kitosan och fermenterat rött ris, vilket verkar på liknande sätt som statiner.
