Definition av leukoplaki
Leukoplaki är en av de vanligaste vita lesionerna i munhålan: det uppträder i form av vita plåster eller plack, onormalt keratiniserade, inte anklagliga - varken ur klinisk synvinkel eller från den histopatologiska - till något annat orsakssamband om inte rökning [definition WHO].
Med tanke på denna påstående kan någon annan vit lesion av annan art än tobaksrök (t.ex. skapad från lichenplanus eller leucoderma) inte definieras korrekt som leukoplaki. I den här artikeln kommer vi att noga hantera diagnos och behandlingsalternativ som syftar till att eliminera detta speciella tillstånd Det har emellertid visat sig att fenomenet i många ämnen - i samband med upphängningen av cigarettrökning - retar spontant utan behov av ytterligare terapeutiska behandlingar.
diagnos
- Riktlinjer för att diagnostisera leukoplaki
Det finns huvudsakligen fyra riktlinjer för att spåra en fullständig diagnostisk profil för patienter som drabbats av leukoplaki:
- Klinisk-morfologisk aspekt: Det är viktigt att skilja homogena, icke-homogena eller ospecificerade vita plackor.
- Närvaro / frånvaro av dysplasi: dysplasi beskriver en abnorm cellulär komposition, som ges av abnormiteter vid cellreplikationsprocessen. Dysplasi måste delas upp i frånvarande / mild / måttlig / svår eller ospecificerad.
- Lokalisering av lesionen i munhålan: leukoplaki kan innebära hela munhålan, endast vissa platser (oralt golvet eller tungan, till exempel) eller, igen, hela munhålan utom tunga och golv.
- Storlek: leukoplakia måste också analyseras i dess dimensioner relaterade till diametern. Plattan kan faktiskt ha en diameter mindre än 2 cm, mellan 2 och 4 cm, eller överstiga 4 cm.
- Tillfällig diagnos och definitiv diagnos av leukoplaki
Riktlinjerna som beskrivs ovan verkar inte vara tillräckliga för att slutföra den analytisk diagnostiska bilden av leukoplaki: i själva verket bör läkaren i början göra en preliminär diagnos, där leukoplaki inte kan relateras till andra etiopatologiska faktorer än rökning. Därefter spåras den fullständiga och slutgiltiga diagnosen exakt som en funktion av de utlösande patologiska orsakerna. Med andra ord används en biopsi för att identifiera varje infektiöst, inflammatoriskt eller traumatiskt medel som är ansvarigt för lesionen.
Diagnosen gör det möjligt att särskilja de olika formerna av leukoplaki: homogen platt leukoplaki, hyperortokeratos (eller hyperparakeratos), verrucous leukoplaki och icke homogena fissurerad leukoplaki med möjlig erytro leukoplaki (klassificeringen har redan diskuterats i den inledande artikeln i leukoplaki).
- Histopatologisk diagnostisk utvärdering
Som vi har sett, är den histoptologiska utvärderingen av leukoplaki också nödvändig, vilket identifierar en möjlig hyperorthokeratos, parakeratos, akantos eller dysplasi som kan degenerera - den senare - till de mer allvarliga formerna (tumören).
terminologi:
|
terapi
Terapierna som syftar till att behandla leukoplaki är baserade på eliminering av de orsakssystem som härrörde från det; För att inte glömma att erkännandet av de utlösande orsakerna inte alltid är omedelbart, så kan valet av den lämpligaste terapeutiska strategin också vara problematisk.
Det är emellertid inte ovanligt att de milda formerna av leukoplaki regresserar spontant utan behov av särskilda terapier. i allmänhet faller upplösningen av vanan att röka cigaretter samman med den spontana regressionen av sjukdomen. Detta är inte möjligt i form av leukoplaki av medelstora eller svåra typer, där risken för dysplastiska lesioner ökar: strängt taget är kirurgisk excision den enda möjliga lösningen för permanent eliminering av leukoplaki.
Innan den slutgiltiga behandlingen fortsätter är den noggranna histopatologiska utvärderingen dock grundläggande för att fastställa att lesionen inte är ett ljus av en malign neoplastisk form.
