Remedies for Rotator Cuff Pain

Rotator manschett är namnet som vanligtvis används för att indikera axelmuskulaturkomplexet, den mest mobila leden i människokroppen.

Denna gemensamma är så komplex som den är ömtålig och ingår i listan över leder som är mest benägna att skada och försämras.

Förutom ben och ligament obehag (artros, artrit, frakturer, förvrängning, dislokation etc.) kan axeln genomgå nedsättning av senor och muskler som är typiska för "manschetten".

Smärtan som utlöses av olika patologier definieras generellt som "periarthritis"; Varje klinisk bild bör dock kräva en specifik och lämplig behandling.

Av alla obehag är den mest frekventa tendinopati (tendinit, förkalkning, bristning, etc.); följt av akuta skador, artros och smärtsam bestrålning som börjar från nacken.

Rotatormanchetten består av 5 leder, 26 muskler och minst dubbelt så många senor. Det är en väldigt komplex struktur och lesionen kan ligga på någon av de många platserna.

Statistiskt sett är de mest intressanta områdena senor av supraspinatus och sub-spinal muskler.

Vad man ska göra

• Förebyggande: väsentligt, speciellt när ämnet är medveten om familjens förutsättning, har en tillhörande medicinsk historia eller erkänner andra faktorer relaterade till ökad risk (miljöelement).
• Symptomigenkänning: För att påskynda diagnostiden är det nödvändigt för patienten att vara medveten om vilka "kunde" vara de relaterade symtomen; till exempel:
• Lider under:
• Utförande av specifika rörelser.
• Palpation i specifika distrikt.
• Gemensam styvhet, första morgonen i samband med smärta och sedan konstant.
• Känsla av instabilitet, speciellt under specifika gester och i mer intensiva fall, även i vila.

OBS . Funktionalitet försämras generellt på grund av muskelsvaghet och uttunning, ömningar och tendon ömhet.

• I närvaro av suggestiva symptom genomgår en allmän och senare ortopedisk läkarundersökning med:
• Historia: funktionell utvärdering (rotator manschett test), palpation etc.
• Diagnostiska undersökningar med bilder (även för att utesluta andra patologier eller comorbiditeter):
• Ultraljud.
• Röntgen.
• Magnetisk resonans
• Livsstilförändring: Delvis lika med vissa förebyggande åtgärder, den innehåller framförallt:
• Korrigering av rörelser som involverar aktivering av axeln och specifika tendonsmuskler.
• Justering av överbelastningar.
• Om det behövs, korrigering av sportmotorteknik (till exempel backslag i simning).
• Val av de mest lämpliga instrumenten och hjälpmedel och / eller användning av automatiserade metoder i vissa arbetsfaser.
• Tillämpning av konservativ terapi och / eller operation:
• Konservativ terapi:
• Utsläpp av rotatorkuffen från potentiellt skadliga stimuli.
• Förhindrande gymnastik för att stärka hypotrofiska och stretchande muskler.
• Kryoterapi eller kallterapi: Användbar i den akuta fasen, det fungerar genom att minska inflammation och lugnande smärta.
• Om det finns en kronisk eller mild senesskada, föreslår vissa specialister värmeterapi för att förbättra vaskulärisering och underlätta läkning (att undvikas vid akut skada med kärlbrott).
• Antiinflammatoriska läkemedel (icke-steroida eller kortikosteroider).
• Medicinska behandlingar: Användbar för att minska inflammation och smärta samt stimulera vävnadsreparation.
• Kirurgi: används när senorna förkalkar eller sönderbryter eller när andra komplikationer är närvarande (bensporer, ligamentskador etc.).
• Förberedelse för kirurgisk och postoperativ rehabilitering: fysioterapi och förstärkning.
• De mest använda förstärkningsövningarna (som ska utföras med gummiband) verkar på supraspinatusen och på infraspinatusen; De är: laterala stigare (kontrollerad rörelse) i kombination med externa rotationsövningar av scapula, remskiva, vertikal rad med hög grepp och T-bar.

Vad inte att göra

• Använd anabola steroider genom kraftigt ökande styrka jämfört med senmotstånd.
• Försummar förebyggande.
• Ignorera de symptom som potentiellt kan garantera en tidig diagnos.
• Självvård: detta tillåter inte en viss diagnos och ökar risken för att sjukdomen förvärras.
• Gå inte in i medicinsk historia genom att genomföra avbildningsundersökningar.
• Bevara arbetsvanor, hobbyer, sportaktiviteter och, mer allmänt, felaktiga eller smärtsamma.
• Utför styrkor som skadar de berörda områdena:
• För skador på supraspinatusmuskeln och de bifogade strukturerna måste man undvika: axeltryck, långsam med balans och långsam med hantlar (fram och bak), bakre lat maskin, tunga och tunga sidoliftar, dras till hakan.
• För skadorna på infraspinatusmuskeln och relaterade strukturer måste man undvika: bröstpress, hantelpress, plana och lutande bänkpressar.
• Följ terapin felaktigt eller diskontinuerligt (medicinering, fysioterapi, medicinska behandlingar etc.).
• Uteslut kirurgi vid behov.

Vad att äta

Det finns ingen diet som är lämplig för förebyggande eller behandling av rotator manschettskador. Men näringsstatus kan positivt eller negativt påverka inflammation.

• Det kan vara användbart att öka intaget av näringsämnen med en stark antiinflammatorisk funktion:
• Omega 3: är eikosapentaensyra (EPA), docosahexaenoic (DHA) och alfa-linolensyra (ALA). De spelar en antiinflammatorisk roll. De två första är biologiskt väldigt aktiva och finns huvudsakligen i: sardin, makrill, bonito, alaccia, sill, alletterato, ventresca av tonfisk, nålfisk, alger, krill etc. Den tredje är mindre aktiv, men utgör en föregångare till EPA; Det finns huvudsakligen i fettfraktionen av vissa livsmedel av vegetabiliskt ursprung och i oljorna av: soja, linfrö, kiwifrön, druvfrön etc.
• Antioxidanter:
• Vitaminer: Antioxidant vitaminerna är karotenoider (provitamin A), vitamin C och vitamin E. Carotenoider finns i grönsaker och röda eller apelsin frukter (aprikoser, paprika, meloner, persikor, morötter, squash, tomater, etc.); De finns också i skaldjur och mjölk. C-vitamin är typiskt för sura frukter och vissa grönsaker (citroner, apelsiner, mandariner, grapefrukt, kiwi, paprika, persilja, cikoria, sallad, tomater, kål etc.). Vitamin E är tillgängligt i lipiddelen av många frön och besläktade oljor (vetex, majs, sesam, kiwi, druvfrön, etc.).
• Mineraler: zink och selen. Den första består huvudsakligen av: lever, kött, mjölk och derivat, några musslor (särskilt ostron). Den andra innehåller framför allt i: kött, fiskeriprodukter, äggulor, mjölk och mejeriprodukter, starka livsmedel (potatis, etc.).
• Polyfenoler: enkla fenoler, flavonoider, tanniner. De är mycket rika: grönsaker (lök, vitlök, citrusfrukter, körsbär, etc.), frukt och närliggande frön (granatäpple, druvor, bär etc.), vin, oljeväxter, kaffe, te, kakao, baljväxter och fullkorn etc.

Vad som inte äter

• Eliminera alkohol: kompromissa med läkemedelsmetabolism.

Naturliga botemedel och rättsmedel

• Statisk eller dynamisk sträckning: Muskler som inte är mycket elastiska (särskilt om de är hypertrofa) är mer benägna att skada och tenderar att stressa senorna överdrivet under sträckningen. Det är därför stretching anses både förebyggande och rehabiliterande.
• Motorövningar för förstärkning: Används i konservativ terapi, förberedelse för operation och efterföljande rehabilitering. De är särskilt användbara i axelbenetitit där utlösaren är en minskning av muskelton som orsakar senstension.

VARNING! Det är oanvändbart att översträcka och förstärka gymnastiken; förutom att generera smärta, skulle de kunna gynna brytningen av en särskilt tunnad sena.

• Kryoterapi: kall behandling är användbar för att minska smärta och inflammation. Det ska utföras 2 eller 3 gånger om dagen. Is bör inte appliceras direkt; Tvärtom måste den placeras i en påse som innehåller vatten och appliceras genom att placera en ullduk för att skydda huden.
• Värmebehandling: ökar blodflödet och kan påskynda återhämtning av en senskada. Det får inte användas i närvaro av kärlsår.
• Förmyndare: av olika slag kan de vara användbara för att begränsa rotationsmanchettens rörelser eller för att stödja det efter operationen.

Farmakologisk vård

Inflammation kan orsaka allvarliga tendinopatier som oregelbundet försvagar senorna och genererar förkalkningar.

Farmakologiska behandlingar för rotator manschett smärta är huvudsakligen antiinflammatoriska.

• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID):
• Systemiskt för oral användning: De är mer använda än aktuella, eftersom rotatorkuffens strukturer är svåra att nå genom hudansökan. De är också kraftigare än salvor och geler. De kan kräva användning av en gastroprotector. De som lider av lever- eller njursjukdomar kan inte alltid ta dem.
• Ibuprofen: t.ex. Brufen ®, Moment ®, Spidifen ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip feber och smärta ® och Vicks feber och smärta ®).
• Ketoprofen: till exempel Artrosilene ®, Orudis ®, Oki ®, Fastum gel ®, Flexen "Retard" ® och Ketodol ®.
• Diklofenak: till exempel Dicloreum ®, Deflamat ®, Voltaren Emulgel ® och Flector ®.
• Naproxen: till exempel Momendol ®, Synflex ® och Xenar ®.
• För lokal användning: de är främst salvor eller geler. De har fördelen av att agera lokalt och utan att arbeta över mage och lever. men de är inte särskilt effektiva. Det är INTE den mest lämpliga farmakologiska kategorin och att insistera på att deras användning under lång tid kan gynna försämringen av inflammation.
• Ibuprofen lysinsalt 10% eller Ketoprofen 2, 5% (t.ex. Dolorfast®, Lasonil®, Fastum gel® etc).
• kortikosteroider:
• Injicerbara eller orala: De används endast om de orala NSAID: erna inte tolereras väl för: allergi, magsår, diabetes etc. Att använda de injicerbara under långa perioder kan orsaka många biverkningar på bindväv, särskilt på senor. Å andra sidan representerar de den mest drastiska och effektiva farmakologiska lösningen.

förebyggande

Förebyggandet av smärta lokaliserat i axeln påverkar främst obehag relaterade till senbetennande inflammation.

• I det här fallet är den första regelen utan tvekan den att lägga stor vikt vid de rörelser som ska utföras:
• Noggrann uppvärmning är avgörande för sportens gester.
• Styr rörelserna i maximal articular utflykt ..
• Överbelasta inte axeln i onaturliga lägen.
• För idrottare är det viktigt att ta hand om fysiska förberedelser också i form av elasticitet och rörlighet (sträckning etc.).
• Vid postural defekter är det nödvändigt att korrigera dem; till exempel kan dorsal hypercifos vara orsaken eller förvärringen av rotatorkuffininflammation.
• I närvaro av ett smärtsamt symptom eller på grund av instabilitet, kontakta din läkare.
• Om diagnosen är positiv, vidta åtgärder för att:
• Optimera muskulär trofism.
• Gain stabilitet av artikulära manschetten.
• Förbättra senhetsintegriteten.
• Slutligen avlägsna senkalkalkationer eller bensporer kirurgiskt eller med medicinska behandlingar.
• Undvik att skapa obalanser mellan senmotstånd och muskelstyrka (som det är fallet med användning av anabola steroider i sport).
• Granska verktyg och manuella hjälpmedel i arbete, hobby och sport, både i ergonomiska och viktiga termer.

Medicinska behandlingar

• Tecar terapi: Det är en terapeutisk metod som använder en elektrisk kondensor för att behandla muskelskador och tendinopatier. Tecarterapias mekanism bygger på återställandet av den elektriska laddningen i de skadade cellerna, för att de ska regenerera snabbare.
• Laserterapi: Det är en behandling som använder elektromagnetiska strålar direkt på det drabbade området. Laserelektronstrålen verkar på cellmembranet och mitokondrier, ökar metabolisk aktivitet, minskar smärta och inflammation, skapar vasodilation och ökad lymfatisk dränering.
• Ultraljud: Detta system använder högfrekventa akustiska vågor. Det är mycket användbart som en antiinflammatorisk stimulerande edematös reabsorption och för att lösa de vidhäftningar som bildas under läkning. Det producerar värme och ökar permeabiliteten hos cellmembran.
• Stötvågor (Extracorporeal Shock Wave Terapy): smula blygsamma sönderkalkningar. De är baserade på lokaliserad frisättning av akustiska impulser.
• Kinesio tapning: det är inte särskilt effektivt för rotatorkuffchen. Den kan användas i mildare former. Det använder dragning av lim och elastiska bandage, som ibland innehåller små farmakologiska koncentrationer av antiinflammatorier, applicerade på huden. De borde ha en tömning, något smärtstillande, antiinflammatorisk och skyddsfunktion.
• Kirurgi: Det är nödvändigt för reparation av en total bristning av skadade senor och ibland för avlägsnande av förkalkningar.
• Sjukgymnastik, styrketräning: Användbar vid konservativ terapi och både före och efter operation. De förbättrar muskelstyrkan, förhindrar / botar styvhet och optimerar funktionell återhämtning.