definition
Endometriotisk sjukdom, bättre känd som endometrios, är ett sjukligt tillstånd som är typiskt för den fertila åldern, som kännetecknas av tillväxten av en ektopisk endometriell vävnad.
orsaker
Trots det kliniska intresset i sjukdomen är endometrios fortfarande en okänd faktor för många forskare: i själva verket är de utlösande orsakerna ännu inte tydliga. För närvarande har vi bara teorier som inte är fullt beprövade på endometrios etiologi.
symtom
Symptomen relaterade till endometrios är smärtsamma och irriterande: förändringar i menstruationscykeln (dysmenorré, menometrorrhagia, menorrhagia), magkramper, diarré, dyspareuni, svår nedre buksmärtor, förstoppning och subfertilitet.
Komplikationer: transduktion av blod under menstruation → lokal irritation, ärrbildning, vidhäftning mellan olika organ
Information om endometrios - läkemedel för behandling av endometrios är inte avsett att ersätta det direkta sambandet mellan vårdpersonal och patient. Rådfråga alltid din läkare och / eller specialist innan du tar Endometriosis - Drugs for Endometriosis Care.
droger
Innan en farmakologisk behandling påbörjas, rekommenderas att vänta 6-12 månader, eftersom spontan läkning är möjlig. Men för kvinnor med endometrios som inte bevittnar spontan regression rekommenderas medicinsk farmakologisk eller kirurgisk behandling (i de allvarligaste fallen).
Behandlingen av endometrios baseras huvudsakligen på användningen av läkemedel med antiöstrogen aktivitet, som är användbar för att atrofiera det ektopiska endometriumet.
Följande är de klasser av droger som används mest vid behandling mot endometrios och några exempel på farmakologiska specialiteter; Det är upp till läkaren att välja den lämpligaste aktiva ingrediensen och doseringen för patienten, baserat på sjukdoms svårighetsgrad, patientens hälsa och sitt svar på behandlingen:
SYNTHESIS SAMMANFATTNING AV LH-RH:
Det är behandling av förstahandsvalet för behandling av endometrios. Dessa läkemedel fungerar genom att blockera utsöndringen av vissa hypofyshormoner, vilket hämmar östrogensyntesen av äggstocken.
- Leuprorelin (ex. Enantone, Eligard): indikerad vid genital och extragenital endometrios. Det rekommenderas att 11, 25 mg läkemedel administreras intravenöst en gång var tredje månad. Alternativt är det möjligt att administrera substansen subkutant i en dos av 3, 75 mg i en enstaka dos under de första 5 dagarna av menstruationen och sedan ta drogen varje månad i högst 6 månader. Vidare är det möjligt att administrera läkemedlet genom intramuskulär injektion i en dos av 11, 25 mg i en dos under de första 5 dagarna av menstruationscykeln, därefter var 12: e vecka (maximal varaktighet: 6 månader).
- Goserelin (t.ex. Zoladex): Indikerat för att lätta symptomen på endometrios (reduktion av smärta och lesioner som påverkar endometrium) till dosen av 3, 6 mg läkemedel via subkutan väg (applicering vid bukväggen). 3, 6 mg dosen kan upprepas var 28: e dag, enligt din läkares anvisning. I allmänhet bör ansökan upprepas 6 gånger (ideell total behandlingstid: 6 månader).
- Triptorelin (t ex Gonapeptyl-Depot, Fertipeptil, Decapeptyl) administrerat genom intramuskulär injektion 11, 25 mg läkemedel var tredje månad. Alternativt administrera 3 mg av läkemedlet var fjärde vecka.
- Leuprolid (t.ex. Lupron): Vid endometrios rekommenderas att man tar 3, 75 mg läkemedel intramuskulärt en gång i månaden i sex månader; alternativt, ta 11, 25 mg leuprolid var tredje månad.
PROGESTERONE-DERIVATIV
PROGESTINIKER → används ofta i terapi för att inducera en progressiv, om än långsam reduktion av ektopiska endometriotiska vävnader, för att uppnå sin fullständiga atrofi.
- Norethindron (Ex. Activelle): Den rekommenderade dosen för behandling av endometrios är en tablett med 5 mg per dag i 2 veckor. Dosen kan ökas med 2, 5 mg per dag i två veckor, upp till max. av 15 mg per dag. Behandlingen kan fortsättas i 6-9 månader, enligt doktorns indikationer.
- MEDROXYPROGESTERONE (t.ex. DEPO PROVERA, FARLUTAL, PROVERA G): Läkemedlet finns i form av filmdragerade tabletter med 5 - 10 mg medroxiprogesteron. Det rekommenderas att ta en tablett en gång om dagen, som ett tillägg till en östrogenutbytesbehandling (som måste startas från den första eller den 16: e dagen i varje cykel och fortsätter under 12-14 dagar i följd per månad. ta 2, 5 mg per dag oralt under östrogenersättningsterapi). Den just beskrivna dosen är speciellt användbar för profylaxen av atrofisk endometrios. För behandling av sjukdomen rekommenderas istället att administrera 104 mg läkemedel på subkutan sätt, var tredje månad, med respekt för de indikationer som dikterats av läkaren.
DERIVATIVER AV ANDROGENISKA HORMONER (gonadotropinantagonister)
De utför sin terapeutiska aktivitet genom att minska blodets nivåer av östrogen och progesteron (hämning av ägglossningen), vilket därigenom inducerar det ektopiska endometriumet till atrofi.
- Danazol (t.ex. Danatrol): Det rekommenderas att ta drogen i en dos av 100-200 mg per dag oralt. Vid allvarlig endometrios kan dosen ökas upp till 400 mg, tas två gånger om dagen. För de flesta patienter är läkemedelsbehandling effektiv när den varar i 3-6 månader, eller till och med 9 när det är en särskilt svår endometriotisk form. Danazol är för närvarande registrerad i Italien för behandling av endometrios.
- Gestrinon (t ex dimetros): vid endometrios bör gestrinonen tas i en dos av 2, 5 mg två gånger i veckan (behandlingsstart: cykelns första dag). Ta den andra dosen tre dagar efter den första administreringen av läkemedlet, upprepa samma dos på samma dag av preferens (det rekommenderas att ta gestrinonen ungefär samma tid och på samma dagar varje vecka). I allmänhet bör behandlingen fortsättas i 6 månader.
KOMBINERADE ESTROGENER: genom att blockera ägglossningen reduceras risken för endometrios avsevärt och säkerställer ett visst "skydd mot endometrium" upp till 12 månader efter drogdosering.
- Etinylestradiol / Levonorgestrel (t.ex. Loette, Microgynon, Miranova, Egogyn): Dessa är preventivmedel som är användbara för att hämma överproduktionen av gonadotropiner, vilket därför också indikeras vid behandling av endometrios. Dessa läkemedel finns i förpackningar om 21-28 tabletter: varje tablett består av 0, 02 mg etinylestradiol och 0, 1 mg levonorgestrel. Den farmakologiska behandlingen innebär att man tar en tablett om dagen, i 21 dagar, eventuellt ungefär samma tid varje dag, följt av ett fria veckoslut.
- Desogestrel / etinylestradiol (t.ex. Gracial, Novynette, Lucille, Dueva, Securgin): dessa är tabletter belagda med 20 mikrogram etnylestradiol och 150 mikrogram desogestrel. Doseringen av dessa läkemedel återspeglar den ovan beskrivna. Den korrekta modaliteten att ta dessa aktiva ingredienser garanterar en signifikant minskning av symptomen kopplade till endometrios samt en klar förbättring av patientens kliniska profil.
