metamizol

genera

Metamizol (eller dipiron) är ett icke-steroidalt antiinflammatoriskt läkemedel (NSAID) som används främst som smärtstillande och antipyretiskt.

Ur kemisk synvinkel är metamizol en pyrazolon.

Exempel på medicinska specialiteter som innehåller metamizol

Metamizole Ratiopharm ®
Novalgina ®
Novazol ®
Piralgin ®

Metamizol - Kemisk struktur

indikationer

För vad den använder

Användningen av metamizol är indicerad för behandling av febrila och / eller svåra och resistenta tillstånd av smärta.

varningar

Metamizol kan orsaka agranulocytos (dvs den kraftiga minskningen av antalet granulocyter som cirkulerar i blodet) eller pancytopeni (dvs. minskningen av antalet blodceller). Därför om något av följande symtom ska uppstå under behandling med läkemedlet, är det nödvändigt att omedelbart sluta behandlingen och omedelbart informera läkaren om att ordna lämpliga analyser och behandlingar:

feber;
frossa;
Ont i halsen;
Ulceration av munhålan;
Allmän sjukdom
blåmärken;
infektioner;
blekhet;
blödning;
Persistent feber.

Även om någon typ av allergisk reaktion uppträder, måste behandlingen med metamizol stoppas omedelbart och läkaren måste kontaktas.

På grund av de farliga och allvarliga biverkningar som kan orsaka, bör metamizol endast användas när det inte går att genomföra olika terapeutiska strategier.

interaktioner

Samtidig administrering av metamizol och ciklosporin (ett immunosuppressivt läkemedel) kan leda till minskade plasmakoncentrationer av cyklosporin i sig.

Samtidigt intag av metamizol och metotrexat (ett cancermedel) kan öka toxiciteten hos blodet som induceras av den senare.

Metamizol kan minska effekten av acetylsalicylsyra på blodkoagulering. Därför bör försiktighet användas vid administrering av metamizol hos patienter som redan tar acetylsalicylsyra i små doser.

När det administreras samtidigt kan metamizol minska plasmakoncentrationen av bupropion (ett antidepressivt medel).

Under alla omständigheter är det alltid en bra idé att informera din läkare om du tar - eller om du nyligen har varit - droger av något slag, inklusive receptfria läkemedel och växtbaserade och homeopatiska produkter.

Biverkningar

Metamizol kan orsaka olika typer av biverkningar, men inte alla patienter upplever dem. Den typ av biverkningar och intensiteten som de uppstår beror på den känslighet som varje individ har mot läkemedlet.

Följande är de viktigaste biverkningarna som kan uppstå under behandling med läkemedlet.

Allergiska reaktioner

Metamizol kan utlösa allergiska reaktioner hos känsliga individer. Dessa reaktioner kan förekomma i form av:

Klåda, brännande, svullnad och / eller rodnad i huden och slemhinnor;
urtikaria;
dyspné;
Gastrointestinala sjukdomar;
angioödem;
Allvarlig bronkospasm
Hjärtarytmier
Cirkulationschock.

Blod och lymfsystemet

Metamizolbehandling kan orsaka:

Piastrinopeni, dvs minskningen av antalet blodplättar i blodet;
Leukopeni, det vill säga reduktionen av leukocyterna i blodet.
agranulocytos;
Pancytopeni, med ens dödliga resultat;
Aplastisk anemi.

Hud och subkutan vävnad

Behandling med metamizol kan orsaka:

Hudutslag;
hudutslag;
Stevens-Johnsons syndrom;
Toxisk epidermal nekrolys.

Njur- och urinvägssjukdomar

Metamizolbaserad terapi kan orsaka:

Akut njursvikt
oliguri;
anuri;
proteinuri;
Akut interstitial nefrit.

Andra biverkningar

Andra biverkningar som kan uppstå under behandling med metamizol är:

Kounis syndrom;
Isolerade hypotensiva reaktioner;
Smärta vid injektionsstället (när metamizol administreras parenteralt);
Flebit (när metamizol administreras parenteralt);
Röd urinfärgning; Detta beror på närvaron av en metamizolmetabolit i själva urinen.

överdosering

Efter överdosering av metamizol kan symtom som:

illamående;
kräkningar;
Buksmärtor;
Nedsatt njurfunktion;
Akut njursvikt
yrsel;
dåsighet;
konvulsioner;
koma;
Hypotension, ibland upp till chocken;
Takykardi.

Det finns ingen specifik motgift mot metamizol hyperdosering. Gastric lavage, hemodialys och administrering av aktivt kol kan vara användbart.

Om du misstänker en överdos av metamizol måste du omedelbart kontakta din läkare och gå till närmaste sjukhus.

Åtgärdsmekanism

Metamizol utövar sin analgetiska och antipyretiska verkan genom att hämma cyklooxygenas (eller COX).

Cyclooxygenas är ett enzym av vilka tre olika isoformer är kända: COX-1, COX-2 och COX-3.

Uppgiften för dessa enzymer är att omvandla den arakidonsyra som finns i vår kropp till prostaglandiner, prostacykliner och tromboxaner.

Prostaglandiner - och särskilt prostaglandiner G2 och H2 (respektive PGG2 och PGH2) - är involverade i inflammatoriska processer och medlar smärtsvar. Medan typ E-prostaglandiner (PGE) inducerar en ökning av kroppstemperaturen.

Metamizol kan därför, genom att hämma COX, förhindra syntesen av prostaglandiner som är ansvariga för feber och smärta.

Användningssätt - Dosering

Metamizole är tillgänglig för:

Oral administrering i form av orala droppar eller tabletter;
Rektal administrering i form av suppositorier;
Intravenös eller intramuskulär administrering i form av en injicerbar lösning.

För att undvika förekomsten av farliga biverkningar är det under behandlingen med metamizol viktigt att följa de indikationer som läkaren tillhandahåller noggrant, både vad gäller mängden läkemedel som ska användas, både vad gäller administreringsfrekvensen och samma behandlingstid .

Dosen av metamizol som vanligtvis används hos vuxna och barn över 15 år - när de administreras oralt eller rektalt - är 500-1000 mg läkemedel, som ska tas 3-4 gånger om dagen.

Hos barn i åldern 4 till 14 år är dock den vanliga dosen 300 mg, som ska tas upp till tre gånger om dagen.

Graviditet och amning

Metamizole kan passera placentan och kan orsaka allvarliga skador på fostret. Därför rekommenderas inte användning av läkemedlet av gravida kvinnor, särskilt under första och tredje trimestern av svangerskapet.

Metamizol utsöndras i bröstmjölk, därför bör amning undvikas under administrering av metamizol och under en period av minst 48 timmar från samma administrering.

Kontra

Användningen av metamizol är kontraindicerad i följande fall:

Hos patienter med känd överkänslighet mot samma metamizol eller andra pyrazoloner
Hos patienter med känd överkänslighet mot pyrazolidiner (som t ex fenylbutazon);
Hos patienter som uppträder - eller har upplevt - anafylaktoida reaktioner mot andra icke-steroida analgetika (som till exempel acetylsalicylsyra, ibuprofen, diklofenak, indometacin, naproxen etc.);
Hos patienter med existerande agranulocytos;
Hos patienter med tidigare funktionsnedsättning av benmärg
Hos patienter som lider av patologier i hemolymphopoietiska systemet;
Hos patienter med akut intermittent porfyri
Hos patienter med en brist på enzymet glukos-6-fosfat dehydrogenas;
Hos spädbarn med mindre än tre månader av livet eller med en kroppsvikt på mindre än 5 kg;
Under graviditeten.

Vidare är användningen av intravenös metamizol kontraindicerad hos hypotensive patienter eller med cirkulationsstabilitet och hos spädbarn från 3 till 11 månaders livslängd.