Hammerfinger

Vad är Hammer Finger?

Hammertonen är en deformation av den terminala interphalangeale ledningen, vilket gör fullständig förlängning av fingrarna av handen omöjlig.

Vid de flesta tillfällen orsakas hammarotonen av en traumatisk händelse : senan som sträcker sig över den tredje (distala) falangen kan sträcka sig eller bryta; Följaktligen förblir fingertoppet i ett böjt läge och dess rätning (förlängning) blir därför omöjligt.

Deformationen påverkar indexet eller långfingret oftare och är också känt som Mallet finger eller Segond-Bush lesion . Diagnosen är baserad på klinisk utvärdering, men praktiken innebär att man utför en röntgen för att bedöma den eventuella närvaron av ett benfragment som kan ha kommit i närheten av införandet av senan efter ett våldsamt trauma.

Behandlingen innefattar immobilisering av fingret i en passiv förlängning med en stag, i ca 6-8 veckor. Om senan i den gemensamma extensorfingermuskeln avlägsnas från phalanxen eller om frakturen förlängs kan patienten genomgå kirurgi för att underlätta reparationsprocessen hos de berörda strukturerna. Avulsionsfrakturer omvandlas vanligtvis efter ca 6 veckor, men senskador kräver ungefär 8-10 veckor för helande.

orsaker

Hammertåten beror på en tvungen böjning av det distala interphalangeal-leddet (IFD, i den sista delen av fingret på handen), vilket kan orsaka senskador ( sträckning eller brott ) eller en fraktur på benets del där detta tendon passar ( avulsion fraktur ).

Orsakerna kan kopplas både till ett viktigt trauma, till exempel under sportaktivitet, och till mer triviala skador, som tucking the blankets.

Hammertonen i handen är en vanlig sportskada, som huvudsakligen påverkar softballspelare, baseball, volleyboll, basket eller målvaktare. Under spelet kommer bollen att fångas träffa den öppna handen och kan orsaka en hyperflexion eller ett brott av extensor-senen nära dess införande på den distala phalanxen.

symtom

Symtom som påverkar fingeret som lidit skada kan innefatta:

• Smärta, särskilt vid muskler
• Svullnad ;
• Oförmåga eller svårighet att helt förlänga fingret, vilket resulterar i svår funktionell och estetisk underskott.

Vid trauma uppträder tecken på lesionen inom kort tid.

Att fördröja behandlingen av hammarfinger kan orsaka permanent funktionell skada eller göra det svårare att läka. Efter skadan är det lämpligt att immobilisera det drabbade området och kontakta din läkare eller akutmottagning så snart som möjligt så att skadans omfattning bedöms. För det första behandlas hammarån, desto bättre blir återhämtningen. Patienten ska söka efter Håll handen höjd över hjärtets nivå tills extremiteten undersöks under den fysiska undersökningen. Diagnosen av hammaråtonen bekräftas av den uppenbara närvaron av de kliniska tecknen som beskrivits ovan. En radiografisk undersökning gör det möjligt att fastställa typen av lesion (sträckning eller bristning i senan) och om det finns ett möjligt benfragment (avulsionsfraktur) vid basen av den distala falanxen. Karaktären hos lesionen medger att man definierar det mest lämpliga terapeutiska sättet att antas.

vård

1. Tendon stretching eller riva: konservativ behandling med stag I de flesta fall kan läkaren råda dig att lägga is på det skadade området för att begränsa svullnad och att applicera en sticka (eller spjälk), det är en speciell styv plastskiva (eller av aluminium), som håller fingret i upprätt läge och med extremiteten något vänd bakåt (dvs med den sista phalanx förlängda). Immobiliseringen av den drabbade delen möjliggör upprätthållande av den terminala interphalangeale ledningen i förlängning och tillåter resten av de strukturer som är inblandade vid läkning. Bältet ska placeras av en kvalificerad proffs, som måste se till att stödet passar ordentligt och att fingret är i rätt läge för läkning. Splitten måste vara tillräckligt tätt för att hålla fingret i rätt läge, men inte för hårt för att avbryta blodflödet (om huden är vit när den är borttagen kan den vara för tight). Bältet ska avlägsnas från patienten endast för daglig rengöring.

   Konservativ behandling kan antas under olika tidsperioder:

   • Om senan påverkas av en sträcka och inte sönderrivs: hammarbenen ska läka i ca 4 till 6 veckor med en spänne hela tiden.
   • Om senan är sönderdelad eller det finns en liten benborttagning: bältet måste bäras dag och natt i 6-8 veckor, så att de två ändarna av den sönderdelade senan och / eller benfrakturen kan läka. Efter denna period är det nödvändigt att bära detta stöd i ytterligare 3 - 4 veckor, men endast under övernattningen.

Om du försenar behandlingen efter skada, kan du behöva bära staget längre. Även om det fortfarande är möjligt att använda fingret är det viktigt att komma ihåg att inte flytta det för mycket tills det är helt läkt, eftersom det kan fördröja läkning och orsaka permanent skada.

För smärtlindring kan smärtstillande medel som paracetamol, ibuprofen eller naproxen tas på medicinsk rådgivning. Till och med tillgripa ett ispaket som ska appliceras på lesionen kan bidra till att lindra smärta och minska svullnad i den akuta fasen: det är möjligt att applicera ispåsen i 10-20 minuter 3 gånger om dagen eller vid behov.

Patienten ska rådgöra med läkaren om:

• Fingeret är fortfarande svullet i slutet av behandlingen.
• Smärta tenderar att bli värre;
• Numbness eller stickningar utvecklas i slutet av fingret och huden ändrar färg.
2. Tendonbrott och signifikant benborttagning: Perkutan Kirschner behandling och blockad förlängning

Om skadan är allvarligare (till exempel i närvaro av en allvarlig benfraktur eller eventuell subleasing) kan kirurgi vara nödvändigt. Om den passiva förlängningen inte kan nås kan läkaren fortsätta med immobilisering genom att blockera förlängningen med Kirschner-ledningar (kallad K-wire eller K-wire) i 4 veckor. I det senaste traumet underlättar K-wire den autonoma reparationsprocessen hos senan och det frigjorda benfragmentet. I den mindre nyliga skadan immobiliseras dock fingret med samma förfarande, men efter kirurgisk suturering av senan. Om ett stort benfragment hittas, dvs när lesionen involverar mer än 30% av ledytan, kan frakturen stabiliseras med metalltrådar för att underlätta reparationsprocessen.

Andra kirurgiska alternativ kan föreslås till patienten om konservativ behandling inte är effektiv eller om för mycket tid har förflutit från lesionen (till exempel: distal interphalangeal arthrodesis, tenodermodesis eller tenotomi).

Läkningstiden beror på orsak och tidpunkt för ingreppet: Tidig behandling minskar kraftigt skadans allvar och accelererar återhämtningen. Av den anledningen ska den korrekta diagnosen av lesionen ske så snart som möjligt. Hammersågen ska läka inom 6-8 veckor. Det kan dock ta några månader för att återvinna fingerens fulla funktionalitet. Även symtom som rodnad, svullnad och smärta i huden som täcker änden av fingret tenderar att försvinna helt tre eller fyra månader efter skadan. Din läkare kan rekommendera några rehabiliteringsövningar och ange om du behöver fortsätta att bära staget i några veckor på natten.

Patienten måste informeras om att fingret kan vara lite böjt i slutet av behandlingen, men detta äventyrar inte normala arbets- eller dagfunktioner. Slutligen kan de flesta som påverkas av en hammarot fortfarande träna sport med en fäste för att skydda foget.