genera
Hypokromi är ett tillstånd där röda blodkroppar ( erytrocyter ) är blekare än normen. Denna situation är väsentligt överlagrad på en minskad koncentration av hemoglobin (Hb), ett protein på vilket den röda färgen av dessa blodkroppar beror.
Sammantaget är resultatet en minskad förmåga att blodet bär oxygen, vilket resulterar i karaktäristiska symtom på anemi (trötthet, svaghet, pallor, yrsel etc.).
Hypokromi erkänner flera orsaker, men oftare är det hänförligt till järnbrister, thalassemi och kroniska sjukdomar (som celiacsjukdom, infektioner, kollagensjukdomar och neoplasmer).
Hypokrom kan diagnostiseras genom enkla blodprov . Blodantal och genomsnittligt hemoglobininnehåll av medelkorpuskulär volym (MCHC) är användbara, särskilt för att markera förekomsten av blekröda blodkroppar.
Behandlingen innefattar olika tillvägagångssätt, inklusive intaget av järn- och vitamin C-tillskott, dietmodifieringar och mer eller mindre återkommande blodtransfusioner. Ibland behövs ingen terapeutisk ingrepp.
vad
Hypokromi är en generisk term som används för någon typ av anemi där röda blodkroppar (erytrocyter) är blekare än normalt. slutet "ipo-" avser mindre / minus, medan "-kromia" betyder färg.
Den lättaste pigmenteringen korrelerar till en genomsnittlig hemoglobinkoncentration (Hb) lägre än de normala referensvärdena, för ålder och kön. Den röda färgen av erytrocyterna beror på detta protein: Hb ger pigmentering i proportion till blodvolymen. Hemoglobin är faktiskt ett kromoprotein, det vill säga ett protein kombinerat med ett färgat pigment.
Hemoglobins roll
Hemoglobin (Hb) är ett protein som ingår i röda blodkroppar, som specialiserat sig vid transport av syre till olika delar av kroppen. Hos en frisk vuxen bör hans koncentration inte falla under 12 g / dl . Minskningen av hemoglobin, som är associerad med blodproppens blodkroppar, innefattar symptom som karakteriserar anemi .
Hypokromi: klinisk definition
I laboratoriet kan färgen bedömas genom mätning av det genomsnittliga korpuskulära hemoglobinet ( MCH : är den genomsnittliga mängden hemoglobin som bär syre i de röda blodkropparna) och / eller den genomsnittliga blodkroppsmaskulära hemoglobinkoncentrationen ( MCHC : är beräkningen av den genomsnittliga andelen hemoglobin inuti de röda blodkropparna). Bland dessa två parametrar betraktas MCHC för definitionen av hypokromi bättre, eftersom den sammanfaller med koncentrationen av Hb i en enda röd blodcell, därför är indikationen av färgen relaterad till cellens storlek.
Kliniskt definieras hypokromi hos vuxna av följande värden :
- MCH : under det normala referensintervallet 27-33 picogram / celler ;
- MCHC : Under det normala referensintervallet 33-36 g / dL .
Hypokrom är ofta relaterad till förekomsten av små röda blodkroppar (mikrocytiska), vilket leder till en betydande överlappning med kategorin mikrocytisk anemi .
Hypokromi: egenskaper hos röda blodkroppar
Normalt har en röd blodkropp ett lättare centralt område som, vid en minskning av hemoglobin i samma cell, är mer omfattande.
Vid smet av perifert blod följt av observation under mikroskopet är det i förekomst av hypokromi ett membran av den centrala delen av erytrocyterna som uppträder av en blekare färg.
orsaker
I hypokromi beror minskningen av rodnad på en oproportionerlig minskning av hemoglobin i röda blodkroppar.
De vanligaste orsakerna är järnbrist och thalassemi, men hypokroma erytrocyter kan också hittas i närvaro av sideroblastisk anemi, inflammatoriska tillstånd och kroniska sjukdomar .
Den huvudsakliga patogenetiska mekanismen för detta tillstånd är en förändrad hemoglobinsyntes, som händer exempelvis i thalassemi syndrom på grund av bristande syntes av en eller flera globinkedjor.
I vissa fall då kan erytrocyter vara tydligare på grund av närvaron av genetiska mutationer som störa erytropoies, det vill säga i bildandet av blodceller; i det här fallet talar man om ärftlig hypokromi .
Hypokromisk anemi: Vilka är de viktigaste orsakerna?
Hypokromi kan orsakas av olika tillstånd och sjukdomar, bland vilka de viktigaste är:
- Kroniska järnbrister :
- Lågt järnintag;
- Minskade järnabsorption;
- Överdriven järnförlust.
- Thalassemia (ärftlig förändring av blodet som påverkar de kedjor som utgör hemoglobin);
- Inflammationer och kroniska sjukdomar :
- Kroniska inflammatoriska sjukdomar (t.ex. reumatoid artrit, Crohns sjukdom etc.);
- Olika typer av neoplasmer och lymfom;
- Infektioner (hookworms, tuberculosis, malaria, etc.);
- diabetes;
- Hjärtsvikt
- KOL;
- Njurfel;
- Leversjukdomar;
- hypotyroidism;
- Blyförgiftning (substans som orsakar hämning av hemsyntes);
- Vitamin B6 (pyridoxin) brist ;
Mindre ofta kan hypokromi uppstå på grund av:
- Biverkningar av vissa droger;
- Allvarlig tarm- eller mageblödning orsakad av sår eller andra tillstånd
- Blödning av hemorrojder;
- Kopparförgiftning.
Mer sällsynta former av hypokromi är medfödda sideroblastiska anemier (på grund av hjärnbristsyntes) och erytropoietisk porfyri .
Symtom och komplikationer
Hypokromi visar mycket varierande kliniska bilder : i vissa fall försvårar sjukdomen och riskerar människors liv; Vid andra tillfällen är sjukdomen mild och nästan asymptomatisk eller ett tecken på sig själv endast under fysiska ansträngningar.
Beroende på orsaken tar hypokromisk anemi särskilda egenskaper både i symtom och i de värden som finns med laboratorietester.
Vad är symtomen på hypokromi?
I allmänhet varierar manifestationerna beroende på graden av hypokromisk anemi och hur snabbt den utvecklas. Ibland identifieras detta patologiska tillstånd före symptomstart, genom enkla rutinblodprov.
I de flesta fall innefattar hypokromi följande manifestationer:
- Pallor (accentueras i ansiktet);
- Intolerans mot träning, tidig trötthet, muskelsvaghet och trötthet;
- Sköra naglar och hår;
- Anorexi (brist på aptit);
- huvudvärk;
- Kort andning;
- yrsel;
- Accelererade slag;
- Brinnande tunga;
- Torrhet i munhålan;
- Buksmärtor;
- Smärtsamma kramper i underbenen under ansträngningarna.
Visste du att ...
Tidigare kallades hypokromisk anemi "kloros" eller "grön sjukdom" på grund av den nyans som huden ibland tog i patienter.
Förutom dessa symptom kan den allvarligaste hypokroma anemien vara:
- svimning;
- hjärtklappning;
- förvirring;
- Puls svag och snabb;
- Wheezing och accelererad andning;
- Bröstsmärta
- Ökad törst;
- gulsot;
- Blodförlust och blödningstendens
- Återkommande feberattacker;
- diarré;
- irritabilitet;
- amenorré;
- Progressiv distension i buken (sekundär mot splenomegali och hepatomegali).
diagnos
Misstanke om hypokromi kan uppstå på grund av utseendet av en suggestiv symptomatologi .
Efter att ha insamlat informationen om medicinsk historia, föreskriver doktorn en serie laboratorieundersökningar i syfte att utvärdera:
- Antal och typ av hemoglobin;
- Antal och volymer av röda blodkroppar;
- Statligt strykjärn.
För en bättre karakterisering av hypokromi är det därför användbart att utföra följande blodprov :
- Fullständigt blodantal:
- Röda blodkroppar (RBC) : erytrocytantalet är i allmänhet men inte nödvändigtvis minskat i hypokromisk anemi;
- Erytrocytindikatorer : De ger användbar information om storleken på röda blodkroppar (normocytiska, mikrocytiska eller makrocytiska anemier) och den mängd Hb som finns inom dem (normokroma eller hypokroma anemier). De viktigaste är: Medium Corpuscular Volume ( MCV, indikerar den genomsnittliga storleken på röda blodkroppar), Mellans Corpuskulär Hemoglobin ( MCH ) och Medium Corpuskulär Hemoglobinkoncentration ( MCHC, sammanfaller med koncentrationen av hemoglobin i en enda röd blodcell).
- Retikulocytantal : kvantifierar antalet unga (omogna) röda blodkroppar närvarande i perifert blod;
- Blodplättar, leukocyter och leukocytformel ;
- Hematokrit (Hct) : Andelen av den totala blodvolymen som består av röda blodkroppar;
- Mängden hemoglobin (Hb) i blodet;
- Röda cellstorleksvariationer (amplitud av röd blodcellsfördelning, RDW ).
- Mikroskopisk undersökning av erytrocytisk morfologi och mer allmänt av det perifera blodsmärket ;
- Serumjärn, TIBC och serumferritin;
- Bilirubin och LDH;
- Indikationer av inflammation, inklusive C-reaktivt protein.
Eventuella avvikelser i dessa parametrar kan varna laboratoriepersonal till förekomsten av anomalier i de röda blodkropparna . blodprovet kunde bli föremål för ytterligare analys för att identifiera orsaken till hypokromisk anemi. Sällan kan undersökning av ett prov från benmärgen vara nödvändigt.
Minskade hemoglobinvärden och en låg hematokrit (procent av röda blodkroppar i den totala blodvolymen) bekräftar misstanke om anemi. Per definition karaktäriseras hypokroma anemier av ett genomsnittligt globalt hemoglobininnehåll ( MCH ) på mindre än 27 pg och en MCHC under det normala referensintervallet 33-36 g / dL .
De hypokroma röda blodkropparna är ofta mikrocytiska, det vill säga mindre än vanligt; i detta fall talar vi om hypokrom mikrocytisk anemi .
Om blodprovet visar låga serumnivåer är hypokromi troligtvis beroende av järnbrist eller sekundär till kronisk sjukdom .
behandling
Behandlingen av hypokromi varierar beroende på orsaken, det är den typ av anemi du lider av.
När det är möjligt bestämmer behandlingen av underliggande patologier som är ansvariga för hypokromi vanligtvis upplösningen av det kliniska tillståndet. Det bör dock noteras att vissa former, såsom de som orsakas av thalassemi och vissa typer av sideroblastisk anemi, är medfödda och därför inte kan botas.
Järnbristhypokromi
Den järnbristiga formen är det tillstånd som är lättast att hantera, eftersom det kan hanteras genom att variera kosten och ta järntillskott oralt (eller intravenöst, när patienten är symptomatisk och den kliniska bilden är svår) och vitamin C (hjälper till att öka kroppens förmåga att absorbera järn).
Hypokromi: När det beror på andra sjukdomar
När hypokromi är relaterat till andra sjukdomar, såsom njursvikt, hypotyroidism eller leversjukdom, är det istället nödvändigt att ingripa på ett målinriktat sätt med den primära orsaken att observera förbättringar i symtomen.
Ärftlig hypokromi
Vissa typer av sjukdomar, såsom thalassemi och vissa typer av sideroblastisk anemi, är medfödda och ärftliga, så det finns inga behandlingar tillgängliga, men stödjande åtgärder och symptomatiska terapier.
Andra terapeutiska ingrepp
När hemoglobin faller till farligt låga nivåer kan blodtransfusioner vara användbara för att tillfälligt öka förmågan att transportera syre och kompensera för brist på röda blodkroppar. Transfusionsterapi kan också associeras med kelaterande läkemedel för att undvika järnackumulering.
Behandlingen av hypokromisk anemi kan också innefatta:
- Splenektomi, om sjukdomen orsakar allvarlig anemi eller splenomegali
- Benmärg eller stamcellstransplantation från kompatibla donatorer.
Förutom de specifika terapierna ges stor vikt vid den vanliga fysiska aktiviteten och variationen i matvanor .
Det kan särskilt vara användbart:
- Konsumera mat rik på kalcium och D-vitamin, på grund av risken för osteoporos (en sjukdom som ofta är relaterad till anemi).
- Ta folsyratillskott (för att öka produktionen av röda blodkroppar).
prognos
Rätt uppmärksamhet på fysisk aktivitet och näring tillsammans med den lämpligaste terapin kan förbättra livskvaliteten för personer som lider av hypokromisk anemi.
