bursit

Vad är bursit

Påsarna är små fickor fyllda med vätska som skyddar de underliggande strukturerna från överdriven friktion och stress. Vanligtvis placeras påsarna mellan två senor, mellan ett ben och en sena eller mellan dessa och den överliggande huden.

I människokroppen hittar vi hundratals väskor, de viktigaste finns på strategiska och sårbara punkter som knä, axel, armbågar och höft. Förutom att fysiskt skydda dessa områden förbättrar seroslagren fördelningen av belastningar på ledytorna samtidigt som de tillåter större fluiditet i rörelse. Om dessa väskor inte var närvarande skulle senan gnugga mot benet och försämras och orsaka smärta.

När påsarna utsätts för överdriven irritation på grund av mekanisk stress som gnidning och upprepade påkänningar kan de antända och öka fogfriktionen. Dessa tillstånd, som kallas bursit, är uppdelade i två stora grupper: inflammatorisk bursit och hemorragisk bursit. Den första, oftare, kan vara fysisk (gnida bursit), kemisk (kemisk bursit) eller septisk (septisk bursit). De senare uppstår i stället efter traumatiska händelser som fall och olyckor.

Vissa inflammatoriska sjukdomar som reumatoid eller kronisk artrit som gikt kan också orsaka bursit.

För att lära dig mer

Axelbursit Knäbursit Elbow Bursit Bursitvård

Inflammatorisk bursit

Rubbing bursit

Bursit från gnidning eller funktionell överbelastning är vanligt hos idrottare och hos dem som utövar arbetsaktiviteter som kännetecknas av upprepade rörelser. I dessa fall blir påsen på vilken senan vilar blivit inflammerad på grund av överdriven gnidning och mekaniskt tryck som orsakas av rörelsen. Av denna anledning är sjukdomsuppkomsten i allmänhet långsam och ökar över tiden. Gnällbunionerna är huvudsakligen belägna i axel, albue (tennisarmbåge) av knä-, höft- och calcanealområdet.

ORSAKER

• upprepade rörelser
• skor för snäva
• brist på träning

DIAGNOS

Vanligtvis görs diagnosen bursit genom en objektiv (eller klinisk) undersökning som utvärderar patientens symptom. Diagnostiska undersökningar som röntgenbilder och magnetisk resonansbilder är normalt inte nödvändiga men kan utföras för att utesluta komplikationer (osefrakturer)

Symptom

Att lära sig mer: Symptom Bursit

• Betennandet ökar flödet av vätska i påsen som blir svullet och smärtsamt vid palpation. Om irritationen är särskilt intensiv, uppträder den överliggande huden varm, svullnad och rodnad. Patientens karakteristiska symptom är därför:
  • svullnad
  • rodnad
  • lokal temperaturökning
  • smärta på palpation och ibland rörelse

BEHANDLING

Om det inte behandlas ordentligt tenderar bursit att förvärras och så småningom utvecklas till ganska allvarliga infektioner. Av den anledningen bör de symptom som rapporteras ovan inte underskattas.

I början är vila det bästa vapnet, därför rekommenderar vi:

• omedelbart upphäva den fysiska eller sysselsättningsverksamhet som genererade den.
• Undvik att överbelasta regionen, vilket gör det yttre trycket så lätt som möjligt och skydda det mot eventuella trauma
• Applicera ett kompressionsbandage (lossa om du känner en irriterande stickning eller om huden tar en blåaktig färg)
• kyla området genom att applicera is på det drabbade området, kommer denna behandling att bidra till att minska svullnad och minska inflammation (4 dagliga förpackningar om 5-20 minuter för de första 2-3 dagarna)

Efter tre eller fyra dagar kan du applicera en varmvattenflaska för att minska muskelsmärta och stelhet (15-20 minuter tre till fyra gånger om dagen)

Om det inte finns någon spontan regression av symtom efter en vilodag är det lämpligt att konsultera en specialist. Läkaren kan då bestämma sig för att:

• aspirera överskottsvätska
• Applicera lokala kortikosteroidinfiltrationer
• förskriva antiinflammatoriska läkemedel (för att lära sig mer, läs: Läkemedel för bursitvård)
• rekommendera vissa fysiska terapier som ultraljud, massage och kryoterapi för att främja läkning
• föreskriva antibiotika om tillståndet är sämre (infektion och pusbildning)
• rekommendera kirurgiska borttagningsoperationer

I allmänhet börjar smärtan minska efter 4-5 dagar.

Den konkurrenskraftiga stoppperioden måste förlängas tills smärtan fullständigt försvinner. Det är dock viktigt att utföra små rörelser i de olika riktningarna från och med den andra veckan för att undvika att långvarig oändlighet tenderar att "blockera" leddet, vilket minskar rörligheten (undviks om smärtan inte har minskat)

Helande tider, förutom komplikationer, är vanligen mellan 7 och 14 dagar

FÖREBYGGANDE

• springa på enhetliga ytor
• Utför alltid tillräcklig uppvärmning innan träningspasset påbörjas
• alternativa gester och arbetsaktiviteter, och undviker samma rörelse flera gånger
• korrigera eventuella fosterskador
• använd lämpligt skor
• undvika alltför stora ansträngningar som inte stöds av adekvat idrottsutbildning

Kemisk bursit

Kemisk bursit orsakas av ackumulering av ämnen som härrör från inflammation eller senadegenerativa processer. Symptomen på sjukdomen liknar de som tidigare beskrivits. Att vara ett särskilt invalidiserat tillstånd är att läkemedlet är skyldigt att försöka stoppa inflammationen genom lokal infiltration eller eventuellt kirurgiskt avlägsna inflammerad väska. Om den lämnas obehandlad kan kemisk bursit förkalka och allvarligt äventyra funktionaliteten hos hela leden.

Septisk bursit

De uppstår när vissa bakterier kommer i kontakt med den serösa väskan, till exempel genom en hudskada. Om septisk bursit diagnostiseras är det därför viktigt att kombinera ovanstående behandlingar med antibiotikabehandling och noggrann rengöring av huden med tvål och vatten.

Hemoragisk bursit

Den hemorragiska eller traumatiska bursit uppstår efter ett våldsamt trauma som leds av leden. Den resulterande skada kan direkt eller indirekt påverka påsen som orsakar blod att smälta in i. Blodet i sin tur orsakar lokal irritation och i mer allvarliga fall koagulerar det, ökar friktionen och främjar förkalkning.

Detta tillstånd är vanligare i kontakt sport som rugby, basket och hockey; även studenter och kontorsarbetare som håller armbågarna på sitt skrivbord under lång tid riskerar att utveckla sjukdomen på lång sikt (studentens armbåge)

Symtom och behandling liknar andra former av bursit; förebyggande inom idrotts- och arbetsområdena kommer huvudsakligen att riktas mot skyddet av lederna genom vadderade knäkuddar, armbågsplattor och handledsband.