Porpora

Nyckelbegrepp

Purpura är en lesion som liknar hematomet, en följd av kapillärbrottet under ytan av huden. Petechialpurpura (hematomdiameter <3 mm) kan särskiljas från ekchymotisk purpura (lesionsdiameter mellan 1 och 2 cm).

Lila: orsaker och klassificering

Lila kan eller inte är relaterat till trombocytopeni.

Trombocytopenisk purpura: kan orsakas av megaloblastisk anemi, levercirros, leukemi, myelom, idiopatisk trombocytopenisk purpura, antikoagulant terapi, blodtransfusion
Non-thrombocytopenic purpura: det kan orsakas av amyloidos, mikrovaskulär skada, hemangiom, allvarliga infektioner, hypertoni, vaskulit, steroidterapi
Lila beroende av andra koagulationssjukdomar: Spridning av intravaskulär koagulering, meningokock meningit , skörbjugg, splenomegali
Psykogen purpura: beroende av känslomässiga förhållanden

Lila: diagnos

Diagnosen är klinisk och baserad på medicinsk observation av lesionerna. Ett ytterligare diagnostiskt test utförs av biopsi.

Lila: terapier

Behandling för purpura beror på den utlösande orsaken

Lila: definition

"Porpora" är en allmän term som hänvisar till varje tillstånd som kännetecknas av små fläckar på hud, organ och slemhinnor, inklusive munnen av munnen. Den lila är den omedelbara följden av brottet av små blodkärl (kapillärer), som ligger under hudens yta. Lättare är lila ett litet subkutant hematom.

Den lila härstammar från latinska termen purpura, vilket betyder violett: de fläckar som uppträder på huden på grund av trauma eller störningar i blodets koagulationsförmåga, har faktiskt en lila eller burgunderfärg och missfärgar inte akupressur.

klassificering

Lila kan klassificeras på grundval av två viktiga delar:

Hematomstorlek
orsaker

Låt oss gå steg för steg:

Vilka typer av pärlor kan identifieras utifrån deras storlek?

De små hematomerna i purpura (riktigt så kallade) har dimensioner mellan 0, 3 och 1 cm.
Den petecchiale lila (eller helt enkelt petechiae) kännetecknas av små skador, med en diameter på mindre än 3 millimeter.
Den ekkymotiska purpuraen (eller ekchymosen) identifierar exakt mer konsekventa lesioner, med en diameter större än 10 mm men mindre än 20 mm. Ibland är ekchymotisk purpura knappast urskiljbar från det faktiska hematomet (som per definition sträcker sig över 2 cm i storlek).

Vilka variationer av purpura finns baserat på den utlösande orsaken?

Ofta orsakas purpura av förändringar i trombocytantalet. Personer med trombocytopeni riskerar därför att utveckla små eller stora hematomer på ytan av huden eller i inre hålrum.

Låt oss kort återkalla att vi talar om trombocytopeni när trombocyträkningen (eller blodplättar, om du föredrar) faller under 150 000 enheter per kubikmeter.

Blodplättar, som vi vet, är mycket viktiga beståndsdelar i blodet, som spelar en ledande roll vid reglering av hemostas och vid upprätthållande av kärlbeläggningens integritet. När antalet blodplättar faller under standardområdet förloras regleringen av koaguleringskapaciteten.

Således skiljer vi två grupper av lila:

Trombocytopenisk purpura : purpura är uttryck för en mer eller mindre märkbar minskning av antalet blodplättar som cirkulerar i blodet.
Orsakerna som ligger i utseendet av denna typ av purpura beror helt klart på det som triggade trombocytopeni:

MEGALOBLASTISK ANEMI
Tar droger som förhindrar bildning av trombocyter (antikoagulant terapi)
HEPATISK CIRRHOSIS: antalet blodplättar reduceras på grund av deras förstörelse, inducerad av patologin
LEUKEMIA: minskningen av trombocyttalet som karakteriserar denna svåra tumörform predisponerar patienten mot ekchymoser, purpura, petechiae och hematom.
MYELOMA: en blod-neoplasma där vi bevittnar okontrollerad produktion av celler i immunsystemet, som används för syntes av antikroppar.
IDIOPATISK THROMBOCYTOPENIC PURPLE: Detta är en autoimmun sjukdom som utmärks av förstöringen av trombocyter med autoantikroppar. Bland de vanligaste konsekvenserna utmärker sig utseendet på röda fläckar på huden (lila). Autoimmun neonatal trombocytopeni är en koagulationsstörning som är typisk för barn födda till en ITP-drabbad mamma (autoimmun trombocytopeni)
Blodtransfusion: det finns en trombocytopeni på grund av utspädning

NON-trombocytopenisk purpura : orsaken till purpura är inte identifierbar vid minskningen av trombocytantalet. Denna variant av purpura är en följd av vaskulära störningar, såsom:
- AMYLOIDOSIS: sjukdom som kännetecknas av den onormala avsättningen av proteiner med låg molekylvikt på den extracellulära platsen. Utseendet på röda fläckar på huden (purpura, petechiae, ekchymos) är ett karakteristiskt symptom på amylodos.
- MIKROVASKULA SKADOR, typiska för äldre: den avancerade åldern gör kapillärerna mer bräckliga, därför är det icke-trombocytopeniska purpura mycket vanligt hos äldre. Denna form av purpura antar konnotationen av aktinisk purpura, solpurpura eller senilpurpura.
- CONNECTIVE DISORDERS: lupus erythematosus och reumatoid artrit
- EMANGIOMA: Detta är en onormal ackumulering av blodkärl i huden eller inre organen. Det är just en tumörform där blodkärlen prolifererar i endotelet.
- Svåra infektioner: även allvarliga infektioner kan predisponera offeret för utseendet på små röda fläckar på huden, inklusive lila. De vanligaste infektionerna är: smittkoppor, varicella, mässling, infektioner av Parvovirus B19 (femte sjukdomen), cytomegalovirusinfektioner, rubella och meningit.
- HYPERTENSION: klassiskt exempel är de tryckvariationer som uppstår vid förlossningen. Ett sådant tillstånd kan gynna utseendet av purpura i parturienten.
- VASCULITIS (inflammation i blodkärl): vaskulit är ansvarig för Henoch-Schönlein purpura (eller anafylaktoid purpura). Denna variant av purpura kännetecknas av ackumulering av IgA, immunkomplex som härrör från exponering för läkemedel, smittämnen eller livsmedel som är involverade i luftvägsinfektioner.
- Terapi med STEROID DRUGS: att ta kortikosteroider under långa perioder kan orsaka manifestation av purpura, speciellt i händer, armar och lår. Steroidberoende purpura orsakas av atrofi hos kollagenfibrerna som stöder blodkärl. De kliniska manifestationerna av steroidpurpura är jämförbara med de hos senilpurpura.

En överdriven konsumtion av saffran kan orsaka även allvarliga toxiska effekter: bland dessa blöder blödningen som orsakas av minskningen av antalet blodplättar (t.ex. lila) ut

Lila beror på koagulationsändring : Förutom trombocytopeni predisponerar andra koagulationsstörningar till purpura.
- Disseminerad intravaskulär koagulering (typisk konsumtionscoagulopati): Det är en mycket farlig sjukdom som kännetecknas av närvaron av trombi (eller blodproppar) i blodkärlen. Den onormala och okontrollerade produktionen av koagulerar konsumerar långsamt koagulationsfaktorerna. Följaktligen har blodet en låg benägenhet att koagulera, därför utlöser hemorragiska fenomen (purpura och allvarligare skador).
- Meningokock meningit ( Neisseria meningitidis )
- Scurvy (en allvarlig brist på vitamin C): blodkarillärernas väggar är ömtåliga och försvagade. Därför manifesterar den drabbade patienten petechiae, purpura och ekchymoser i hela kroppen.
- Splenomegali: Den volymetriska ökningen i mjälten kan förändra blodkroppens blodkapacitet, sekvestrerande blodplättar och gynna bildandet av röda fläckar på huden (lila).
Psykogen purpura: Enligt vissa författare finns det också en psykogen form av purpura. Under vissa förhållanden tenderar de typiska röda fläckarna att bli accentuerade som svar på emotionella tillstånd av stress, spänning eller ångest. Psykogen purpura förekommer oftare hos medelålders kvinnor med en särskilt instabil personlighet, predisponerad för epitaxis eller andra blödningar. Psykogen purpura beskrivs bäst i litteraturen med termen " Gardner-Diamond lila ".

Diagnos och terapier

Diagnosen för purpura är väsentligen klinisk, så den är baserad på direkt medicinsk observation av lesionerna. Till sist, för en diagnostisk bedömning, är det möjligt att genomgå en hudbiopsi. Behandling för purpura beror på den utlösande orsaken:

Antibiotika rekommenderas för bakteriella infektioner
Antivirala läkemedel indikeras för behandling av virusberoende purpura
Scurvy-beroende purpura ska behandlas genom att ta C-vitamin
Patienter som är predisponerade mot så kallad psykogen purpura bör ta avkopplingskurser eller ta antidepressiva / anxiolytika (receptbelagda recept)
För purpura beroende på en kraftig minskning av trombocyter: läs artikeln om droger för behandling av trombocytopeni
För purpura orsakad av mjältens ökade volym: läs artikeln om droger för behandling av splenomegali

Patienter med förändringar i blodkoaguleringskapaciteten bör undvika administration av intramuskulära läkemedel och föredra intravenös rutt; i så fall minimeras risken för att utveckla ekchymoser, purpura, petechiae och hematom.