definition
Pagets sjukdom (även kallad Pagets bensjukdom eller som en deformerande osteit) är en metabolisk patologi av benet, där det finns en förändring i processerna för benreformering. Denna förändring kännetecknas av en obalans mellan förstörelsen och avsättningen av ny mineraliserad benmatris, vilken ersätts av en svagare struktur. Detta fenomen leder följaktligen till deformation, bräcklighet och benfrakturer.
Pagets sjukdom påverkar främst äldre patienter och kan påverka något ben i kroppen.
orsaker
Orsaken till Pagets sjukdom har ännu inte identifierats.
Det är hypotes att vissa genetiska förändringar avseende vissa typer av gener är inblandade i sjukdomsuppkomsten som kodar för proteiner som är involverade i osteoklasternas aktivitet (ansvarig för reabsorptionen av benmatrisen).
En annan ganska accepterad hypotes är att Pagets sjukdom orsakas av en virusinfektion som uppstår genom ett långsamt replikerande virus. Det antas att detta virus "etablerar" sig i benceller flera år innan de första symptomen uppträder och att den sedan kan börja attackera osteoklasterna och därmed starta en inflammatorisk process som sedan leder till utvecklingen av sjukdomen. Viruset i fråga förefaller vara ett paramyxovirus, men det finns fortfarande inga konkreta bevis för att bekräfta denna teori.
symtom
I många fall är Pagets sjukdom asymtomatisk eller presenterar med milda symtom som kan förväxlas med andra bensjukdomar och det gör det därför svårt att identifiera.
Det vanligaste symptomet för Pagets sjukdom är emellertid benbesvär som ligger i det område som drabbats av sjukdomen. Förutom detta kan även styvhet, domningar, stickningar, svaghet, frakturer, deformitet och benbräcklighet förekomma.
Om benen som drabbats av sjukdomen är de i kraniet, kan det också uppstå huvudvärk, tinnitus och hörselnedsättning.
Dessutom kan Pagets sjukdom orsaka hjärt-, neurologiska, reumatologiska och metaboliska komplikationer, vilket ger upphov till störningar som till exempel hjärtsvikt, ventrikelhypertrofi, hyperkalcemi, njursten, parestesi, ryggradsstenos, asteni, svimmelhet och primär hyperparathyroidism.
Information om Pagets sjukdomar - Läkemedel för behandling av Pagets sjukdom är inte avsett att ersätta det direkta sambandet mellan vårdpersonal och patient. Rådfråga alltid din läkare och / eller specialist innan du tar Pagets sjukdom - Medicin för att behandla Pagets sjukdom.
droger
Vid behandling av Pagets sjukdom är tidig diagnos nödvändig. I själva verket är läkemedelsbehandling effektivare så snart den administreras. I synnerhet när det utförs före början av några komplikationer.
De första linjedrogen som används vid behandling av Pagets sjukdom är bisfosfonater.
Hos patienter som inte tolererar ovannämnda behandling med bisfosfonater kan å andra sidan en terapi baserad på kalcitonin startas, även om den är mindre effektiv.
Slutligen, för kontroll av benproblem som orsakas av sjukdomen, kan läkaren besluta att också föreskriva användningen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.
I extrema fall kan läkaren slutligen anse det nödvändigt att tillgripa kirurgisk behandling.
bisfosfonater
Som nämnts är bisfosfonater läkemedel av förstahandsval för behandling av Pagets sjukdom. Faktum är att de kan minska benomsättningen, minska smärtan och främja läkning av osteoklastiska lesioner, och därigenom också gynna restaureringen av den normala benmatrisen.
Bland de olika aktiva ingredienserna som kan användas, minns vi:
- Neridronsyra (Nerixia ®): neridronsyra är tillgänglig för parenteral administrering. När den används för behandling av Pagets sjukdom är dosen av medicinen som vanligtvis används 100 mg per dag, som ska administreras genom en långsam intravenös infusion under två på varandra följande dagar. Den totala dosen av medicin kan också delas upp i mindre doser som ska administreras intramuskulärt i upp till åtta dagar i följd.
Denna terapeutiska cykel kan eventuellt upprepas efter ett intervall på minst sex månader.
- Alendronsyra (Alendros ®, Fosamax ®, Adronat ®, Dronal ®): alendronsyra är tillgänglig för oral administrering. Den dos av läkemedel som vanligtvis administreras är 10 mg per dag, eller 70 mg en gång i veckan.
Läkemedlet ska administreras på morgonen, åtminstone trettio minuter innan du tar någon mat, dryck eller annan medicinering.
- Klodronsyra (Clasteon ®, Clody ®, Difosfonal ®): Klodronsyra är tillgänglig både för oral administrering och för parenteral administrering (intramuskulär och intravenös).
Mängden läkemedel som ska tas och administreringssättet måste fastställas av läkaren för varje patient.
kalcitonin
Calcitonin är ett hormon som naturligt produceras av sköldkörteln och är inblandad i reglering av kalcium och benmetabolism.
Syntetisk kalcitonin (Calco ®, Calcitonin Sandoz ®, Biocalcin ®) kan användas till patienter som inte tolererar bisfosfonatbehandling. Det är emellertid mindre effektivt än det senare och dess användning är också förknippad med en ökad risk att utveckla cancer.
Syntetisk kalcitonin kan reglera kalciumnivåerna och minska benvärk. I allmänhet - när det används för behandling av Pagets sjukdom - administreras syntetiskt kalcitonin i en dos av 100 IE per dag genom en intramuskulär eller subkutan injektion under en period som kan sträcka sig från 2-4 veckor upp till högst 3 -6 månader. Läkemedlet kan administreras antingen i en enstaka dos eller i två uppdelade doser.
Under alla omständigheter måste behandlingens varaktighet fastställas av läkaren på individuell basis.
NSAID
Non-steroida antiinflammatoriska läkemedel kan användas för att kontrollera benvärk orsakad av Pagets sjukdom. Bland de aktiva ingredienserna som används mest, minns vi:
- Ibuprofen (Brufen ®, Moment ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip feber och smärta ®, Vicks feber och smärta ®): När ibuprofen administreras oralt bör dosen inte överstiga 1200-1 800 mg läkemedel per dag. Den exakta mängd aktiv ingrediens som ska tas måste fastställas av läkaren för varje patient.
- Naproxen (Momendol ®, Synflex ®, Xenar ®): Om naproxen administreras oralt är den vanliga dagliga dosen 500-1 000 mg läkemedel som ska tas i uppdelade doser var 12: e timme.
- Acetylsalicylsyra (Aspirin ®, Alkaeffer ®): acetylsalicylsyra är tillgänglig för oral och parenteral administrering.
Vid oral administrering varierar dosen av läkemedel som vanligtvis används hos vuxna från 325 mg till 1000 mg, som ska tas 2-3 gånger om dagen.
När det administreras intravenöst eller intramuskulärt är dosen av läkemedel som används för vuxna 500-1 000 mg, som ska administreras var 6: e, 8 eller 12 timmar.
Den exakta mängd läkemedel som ska tas och administreringsvägen måste dock fastställas av läkaren.
Paracetamol
Paracetamol (Tachipirina ®, Efferalgan ®, Panadol ®) kan också användas för att behandla benvärk orsakad av Pagets sjukdom tack vare smärtstillande egenskaper. Det är ett läkemedel tillgängligt i olika farmaceutiska formuleringar. När det används oralt är de vanligen använda paracetamoldoserna 500-1000 mg, som tas vid behov i högst 3-4 gånger om dagen.
