Sinus takykardi

genera

Sinus takykardi är en arytmi som kännetecknas av en ökning av frekvensen och hastigheten på sinusrytmen, dvs hjärtslaget som ålagts av den atriella sinusnoden. Sinus takykardi är den vanligaste formen av takykardi och representerar ofta inte ett alarmerande episod. Faktum är att liknande arytmiska manifestationer kan vara den normala konsekvensen av fysiska övningar eller starka känslor, fysiologiska händelser i slutet av vilken hjärtritmen återgår till normal. Därför behövs inga specifika behandlingar. Episoder av sinus takykardi är vanliga i feber, men försvinna när kroppstemperaturen är normal. Mycket olika är fallet av sinus takykardier på grund av stabila och allvarliga sjukdomar, såsom hjärtsjukdom eller anemi.

Arrhythmias, vad är de?

Innan vi fortsätter med beskrivningen av sinus takykardi, är det lämpligt att kortfattat granska vad som är hjärtarytmier.

Hjärtarytmier är förändringar av normal hjärtslagrytm, även kallad sinusrytm eftersom den härstammar från atriell sinusnod . Den atriella sinusnoden avger impulserna för sammandragningen av hjärtat och anses vara den dominerande markörcentralen, som ansvarar för normaliteten hos hjärtatslaget.

Hjärtfrekvensen uttrycks i slag per minut och anses vara normalt om den stabiliseras inom ett värdeområde mellan 60 och 100 slag per minut. Det finns tre möjliga förändringar och det är tillräckligt om man endast är närvarande eftersom en arytmi uppträder. De är:

1. Förändringar i frekvens och regelbundenhet av sinusrytmen. Hjärtfrekvensen kan bli snabbare (över 100 slag per minut → takykardi) eller långsammare (mindre än 60 slag per minut → bradykardi).
2. Variationen i centrum för det dominerande piedestalcentret, det vill säga den primära impulsens ursprungspunkt som bestämmer hjärtmuskelkontraktionen Markeringscentren är mer än en i hjärtat, men atrialsynoden är den viktigaste och de andra bör endast tjäna för förökning av de sammandragningsimpulser som genereras av den.
3. Impulsspridning (eller ledning) störningar.

De patofysiologiska mekanismerna * som ligger till grund för dessa tre förändringar gör att vi kan skilja arytmier i två stora grupper:

1. Arrytmier beror huvudsakligen på en automatisk modifiering . Arytmier med:
   • Förändringar i frekvens och regelbundenhet av sinusrytmen.
   • Variation av den dominerande markörcentrumsplatsen.
2. Arytmier huvudsakligen på grund av en modifiering av ledningen (eller förökning) av pulsen. Arytmier med:
   • Impulstökningsstörningar.

Automatik, tillsammans med rytmicitet, är två unika egenskaper hos vissa muskelceller som utgör myokardiet (hjärtmuskeln).

1. Automatik: Det är förmågan att bilda impulser av muskelkontraktion på ett spontant och ofrivilligt sätt, det vill säga utan ingrepp som kommer från hjärnan.
2. Rytmicitet: är förmågan att överföra kontraktionspulser på ett ordnad sätt.

Klassificeringen på patofysiologisk grund är inte den enda. Vi kan också ta hänsyn till oordningens ursprungsställe och skilja arytmier i:

1. Sinus arytmier . Störningen avser impulsen som kommer från den atriella sinusnoden. Generellt är frekvensändringar gradvis. Detta är exempelvis fallet av sinus takykardi.
2. Ektopiska arytmier . Disorderen avser en markör som skiljer sig från den atriella sinusnoden; detta är fallet till exempel av paroxysmal takykardi. Generellt uppstår de plötsligt.

   De drabbade områdena delar upp ektopiska arytmier i:

   • Supraventrikulär. Störningen påverkar det atriella området.
   • Atrioventrikulär eller nodal. Det drabbade området gäller den atrioventrikulära noden.
   • Ventrikulär. Störningen är förskjuten i det ventrikulära området.

Vad är sinus takykardi

Sinus takykardi (från grekiska ταχύς, hastighet och kαρδία, hjärta) är en arytmi kännetecknad av en ökning av frekvensen och hastigheten för normal hjärtritning (ändring # 1). Termen sinus indikerar atriell sinusnod som ursprungsort för den arytmiska störningen.

Vid förekomst av sinus takykardi kan hjärtfrekvensen nå till och med 180 slag per minut, vilket således överskrider det maximala tröskelvärdet i förhållande till normalitet, 100 bpm. Uppkomsten och upphörandet av takykardi-händelsen är gradvis.

Sinus takykardi är den vanligaste arytmiska formen och vanligtvis är det inte ett alarmerande episod. Faktum är att det i allmänhet observeras i barndom, ungdom och som svar på övergående situationer som kräver en ökad efterfrågan på syre från vävnaderna, såsom motion, känslor, graviditet och jämn feber. För att tillgodose den högsta syrebehovet behöver du en överlägsen hjärtproduktion (blodflöde). För att öka hjärtutgången ökar kroppen hjärtfrekvensen och genererar takykardi.

Således är en kortfattad översikt över vad som händer under sinus takykardi:

1. Högre syreförbrukning →
2. Ökad hjärtfrekvens (takykardi) →
3. Ökad hjärtutgång →
4. Större mängd syreat blod till vävnaderna

Orsaker till sinus takykardi

Orsakerna eller faktorerna i sinus takykardi är olika. De skiljer sig beroende på svårighetsgraden och fördjupningen av förhållanden som kräver mer syre.

NON-allvarliga övergående omständigheter, som kan orsaka sinus takykardi, skiljer sig åt i fysiologiska stimuli och patofysiologiska stimuli.

Fysiologiska stimuli

1. Fysisk träning.
2. Emotion.
3. Graviditet.
4. Ångest.

Patofysiologiska stimuli

1. Fever.
2. Hypertyreos.
3. Feokromocytom.

En sinus takykardi kan också hänföras till icke-transienta patologiska tillstånd, mycket allvarligare än en enkel feber, såsom:

1. Anemi.
2. Arteriell hypotension.
3. Shock.
4. Lungemboli.
5. Myokardiell ischemi.
6. Hjärtfel.

De är olika patologiska omständigheter, men vid basen av vilka det finns två vanliga symptom:

1. Minskad vävnadsoxidering.
2. Minska hjärtutgången.

För att kompensera för dessa minskningar, svarar hjärtat genom att öka hjärtfrekvensen, vilket genererar episoder av takykardi. Mekanismen påminner om det som induceras av fysiologiska (fysiska) och fysiopatologiska (feber) stimuli, men det finns en väsentlig skillnad: den transienta naturen hos de tillstånd där patienten befinner sig. I fall av feber försvinner tachykardi spontant när själva febern är uttömd. Därför krävs ingen antiarytmisk behandling. Detsamma gäller för en känsla och för en fysisk träning: i slutet av dessa återupptas taktens normala sinusrytm. En myokardiell ischemi å andra sidan är en mycket allvarligare och stabil patologisk omständighet, så mycket att komplikationerna som orsakas kräver farmakologiska och kirurgiska ingrepp av viss betydelse. Endast efter framgångsrik behandling löses problemet med sinus takykardi.

Slutligen kan episoder av sinus takykardi också uppstå vid vila, i avsaknad av en begäran om överlägset syre. De ansvariga agenterna är:

1. Läkemedel (t.ex. atropin och katekolaminer).
2. Alkohol.
3. Nikotin.
4. Koffein.

symtom

De typiska symptomen, som karakteriserar sinus takykardi, beror på deras förening eller på annat sätt med de andra patologierna som beskrivits i föregående kapitel. Med andra ord är symtomatologin allt mer kritisk och artikulerad i dess manifestationer, desto mer oroande och avancerade är de patologiska tillstånden hos en individ som lider av takykardi. En lista över de viktigaste symptomen, från de minst allvarliga (men alltid närvarande) till de allvarligaste är följande:

1. Kardiopalmus (eller hjärtklappning). Det är den naturliga konsekvensen av den ökade hjärtfrekvensen. Det observeras i alla ämnen som påverkas av sinus takykardi, både friska och kardiopatiska.
2. Ångest. Det är kopplat till hjärtslagande.
3. Dyspné (eller andfåddhet). Det är svårt att andas. Startmekanismen är en demonstration av kopplingen mellan andningsorganen och cirkulationssystemet. Faktum är att den större efterfrågan på syre genom vävnaderna, både i övergående och i svåra och stabila förhållanden, förpliktar individen att öka antalet andetag för att öka hjärtproduktionen. Men speciellt i svåra patologiska omständigheter kompenserar detta svar inte för efterfrågan på syre, vilket resulterar i känslan av andfåddhet och väsande ömning.
4. Bröstsmärta, under båren. Det är förknippat med hjärtsjukdom.

diagnos

Noggrann diagnos kräver en kardiologisk undersökning. De traditionella tentor som gäller för utvärdering av någon arytmisk / takykardisk episod är:

1. Handledsmätning.
2. Elektrokardiogram (EKG).
3. Dynamiskt elektrokardiogram enligt Holter.

Handledsmätning . Läkaren kan dra grundläggande information från utvärderingen av:

1. Arteriell puls . Informerar om hjärtfrekvens och regelbundenhet.
2. Jugular venös puls . Dess bedömning speglar atriell aktivitet. Det är användbart att i allmänhet förstå vilken typ av takykardi som är närvarande.

Elektrokardiogram (EKG) . Det är den instrumentella undersökningen som indikeras för att utvärdera framstegen av hjärtets elektriska aktivitet. Baserat på spåren som resulterar kan läkaren uppskatta graden och svårighetsgraden av sinus takykardi.

Dynamiskt elektrokardiogram enligt Holter . Detta är ett vanligt EKG, med den mycket fördelaktiga skillnaden att övervakningen varar i 24-48 timmar, utan att förhindra att patienten utför normal dagliga aktiviteter. Det är användbart om takykardipisoderna är sporadiska och oförutsägbara.

terapi

Det terapeutiska tillvägagångssättet är baserat på orsakerna som bestämmer sinus takykardi. I själva verket, om det beror på speciella hjärtproblem eller andra patologier, är den terapi som ska antas både farmakologisk och kirurgisk. De mest lämpliga antitakykardiemedicinerna är:

1. Antiarytmika . De brukar normalisera hjärtritmen. Till exempel:
   1. kinidin
   2. prokainamid
   3. Disopyrimide
2. Betablockerare . De brukar sänka hjärtfrekvensen. Till exempel:
   1. metoprolol
   2. timolol
3. Kalciumkanalblockerare . De brukar sänka hjärtfrekvensen. Till exempel:
   1. diltiazem
   2. verapamil

Administreringsvägen är både oral och parenteral.

Kirurgisk ingrepp beror på den särskilda kardiopatiken kopplad till takykardiapisoden.

Det bör påpekas att takykardi under dessa omständigheter är ett symptom på hjärtsjukdom. Därför syftar kirurgi till att behandla först och främst hjärtsjukdom och som en följd även den därmed sammanhängande arytmiska störningen. Faktum är att det inte skulle vara tillräckligt att lösa problemet om endast läkemedelsbehandling med antitakykardi genomfördes.

Om å andra sidan sinus takykardi förekommer hos friska individer, utan hjärtproblem och uppenbaras som en sporadisk episod efter en körning, eller en stark känsla, krävs inga speciella terapeutiska försiktighetsåtgärder. Denna arytmi är i själva verket uttömd på egen hand och dess gradvisa inbrott, inte abrupt, ger upphov till mindre oro än en paroxysmal takykardi, till exempel plötsligt och plötsligt utseende. Ibland kan orsaken till sinus takykardi bero på för högt koffeinintag, och en korrigering av de doser som tas kan vara tillräcklig för att lösa störningen.