D-vitaminbrist

genera

D-vitaminbrist eller hypovitaminos D är det medicinska tillståndet som uppstår på grund av avsaknaden av lämpliga nivåer av D-vitamin i kroppen. Lämpliga nivåer av D-vitamin är nödvändiga för god benhälsa och, enligt de senaste studierna, för god kardiovaskulär hälsa.

D-vitaminbrist kan bero på olika faktorer, inklusive: otillräcklig sol exponering, otillräckligt dietintag av vitaminet i fråga, närvaron av njure eller leversjukdom, ökat behov och intag av vissa specifika läkemedel.

Applicering av solskyddsmedel, väsentligen speciellt i en tidig ålder för att förhindra hudcancer, kan nästan helt begränsa hudsyntesen av D-vitamin.

De viktigaste konsekvenserna av D-vitaminbrist hos människor är rickets hos unga och mycket unga människor och osteomalaki och osteoporos hos vuxna.

För att diagnostisera D-vitaminbrist, använder läkare calcidiol, även känd som 25-hydroxicciferol, för att mäta blodhalten.

Den typiska behandlingen av D-vitaminbrist består av en kausaltapi och i en terapi som syftar till att omedelbart återuppliva bristande vitaminnivåer.

Kortfattad översyn av vitamin D

Vitamin D är också en fettlöslig organisk förening som liknar kemisk struktur till steroidhormoner, som är ansvarig för att täcka viktiga funktioner i människokroppen, inklusive:

• Främja absorptionen av kalcium i tarmarna;
• Bibehålla blodkalcium- och fosfornivåerna normalt;
• Främja reabsorptionen av kalcium och fosfor i njurarna;
• Stärka benen, genom deponering av kalcium i benvävnaden;
• Främja bentillväxt hos barn.

För människor beror den naturliga tillförseln av D-vitamin på exponering för solljus - vilket möjliggör omvandling av en specifik prekursor till huden - och från intaget av vissa specifika livsmedel (t.ex. oljan av torsklever).

Det är viktigt att påpeka att D-vitamin som genereras genom exponering för solljus och som tagits genom kosten måste genomgå två hydroxyleringsreaktioner, som gör det biologiskt aktivt, för att få ovanstående effekter. Sådana reaktioner sker i lever och njurar .

Nyfikenhet: Under normala förhållanden är tillräcklig exponering för solljus tillräcklig för att möta människokroppens behov av D-vitamin.

Men av säkerhetsskäl rekommenderar läkare fortfarande ett visst intag av vitamin D, även genom diet.

Vad är vitamin D-brist?

D-vitaminbrist är det tillstånd som härrör från avsaknaden av tillräckliga mängder vitamin D i kroppen.

Det är med andra ord situationen som återspeglar en nivå av D-vitamin som inte är tillräcklig för att hålla människokroppen frisk.

I medicin är vitamin D-brist också känd som hypovitaminos D.

Epidemiology

Enligt Harvard University skulle den globala vitamin C-bristen påverka cirka en miljard människor .

orsaker

D-vitaminbrist kan ha olika orsaker; i själva verket kan det bero på:

• Ett otillräckligt dietintag av vitaminet i fråga;
• Otillräcklig exponering för solen (särskilt för UVB-strålar). Detta kan bero på:
• Minskad fysisk aktivitet i friluft;
• Mörk hud;
• Bor i områden långt ifrån ekvatorn;
• Överdriven användning av solskyddsmedel (en solskyddsmedel med skydd 15 blockerar ca 99% av vitamin D-hudproduktionen).
• En ökning av D-vitaminbehovet ;
• En förändrad intestinal absorption ;
• Förekomsten av medicinska tillstånd, såsom leversjukdomar eller njursjukdomar, som äventyrar omvandlingen av biologiskt inaktivt vitamin D till dess biologiskt aktiva form (OBS: kom ihåg att lever och njurar är den plats där ovannämnda omvandling äger rum) ;
• En terapi baserad på läkemedel som stör den normala metabolismen av D-vitamin (t ex: antikonvulsiva medel, kolestyramin, glukokortikoider, antifungaler, antivirala medel, anti-avstötande läkemedel etc.).

Riskfaktorer

Flera faktorer ökar risken för D-vitaminbrist, inklusive:

• Cigarettrökning (eftersom det förändrar metabolismen av D-vitamin);
• Avancerad ålder (för att på grund av åldring förlorar huden en del av sin produktiva effektivitet);
• Fetma (eftersom fettvävnadssekvenser D-vitamin och på så sätt minskar biotillgängligheten);
• Tar droger som stör metabolismen av D-vitamin (t ex: antikonvulsiva medel, glukokortikoider, etc.);
• Mörk hud (eftersom den åtföljs av lägre hudproduktionseffektivitet);
• Alkoholism (eftersom det äventyrar intestinal absorption av D-vitamin);
• Förekomst av osteoporos
• Amning under långa perioder (eftersom bröstmjölk är en dålig källa till D-vitamin);
• Förekomst av Crohns sjukdom eller celiaki (eftersom de försämrar absorptionen av D-vitamin i tarmarna);
• Närvaro av gastrisk bypass (eftersom det minskar absorptionseffektiviteten hos D-vitamin längs matsmältningssystemet).

Förutom detta är det nödvändigt att lägga till (i vissa fall det är en upprepning) att bristen på D-vitamin är vanligare bland:

• Vem shuns exponering för solljus;
• De som lider av njursvikt eller leversvikt;
• De som lider av sarkoidos, tuberkulos, histoplasmos eller någon annan granulomatös sjukdom;
• Lymfom patienter, en typ av blodcancer.
• Patienter med cystisk fibros, kronisk pankreatit eller primär biliär cirros.

Symtom och konsekvenser

D-vitaminbrist komprometterar benmineralisering på olika sätt, vilket bidrar till utvecklingen av sjukdomar som rickets, hos barn och osteomalaki och osteoporos hos vuxna.

Hypovitaminos D är emellertid inte begränsad till detta: nyligen har experter visat att dess närvaro är förknippad med en icke obetydlig ökning av kardiovaskulär risk och predisposition mot sjukdomar, såsom diabetes, hypertoni, dyslipidemi och metaboliskt syndrom .

Mot bakgrund av detta är det därför möjligt att påstå att om en gång vitamin D endast var knutet till benhälsa idag - tack vare ny kunskap inom det vetenskapliga området - det är också viktigt för många organ och kroppsvävnader, med undantag av ben, i synnerhet på kardiovaskulär nivå.

Vilka symptom karakteriserar vitamin D-brist?

D-vitaminbrist är ett något ödmjukt tillstånd, eftersom det tenderar att avslöja sig (med vissa symtom) endast när vitamin D-nivåerna är mycket låga.

Med detta sagt, hos en individ kan bristen på symptomatiskt D-vitamin orsaka:

• Benvärk;
• Gemensamma smärta
• Muskelsvaghet;
• Muskel fascikulationssjukdomar;
• Ben bräckliga, som tenderar att deformeras, hos personer av ung ålder, eller att bryta lätt, hos vuxna individer;
• Svårt att tänka klart
• Återkommande trötthet.

rakitis

I rickets finns en defekt i benmineralisering, vilket med tiden resulterar i misslyckande och deformation av benen under belastningen av kroppsvikt och muskelspänning. Detta förklarar varför, i det rachitiska ämnet, förefaller benen förvrängda, käften är deformerad, bröstkorget är ihåligt vid nackehöjden ( pectus excavatum ), ansiktet är särskilt smalt och deformerat.

Lyckligtvis har den progressiva förbättringen av hygienhygieniska förhållanden och den ständigt ökande diffusionen av vitaminprofylax sedan neonatalperioden kraftigt minskat, jämfört med flera decennier sedan, spridningen av denna D-vitaminbrist sjukdom.

Det är dock bra att börja barnet, strax efter födseln, till ett hälsosamt liv utomhus, utsätt det ofta och regelbundet för solljus, utan att för mycket bandera det under vintermånaderna och skydda det med speciella krämer i händelse av långvarig sol exponering.

nyfikenhet

Rickets är vanligare hos nyfödda och svarta barn, på grund av mörk hud som, som nämnts under andra omständigheter, är en faktor som gynnar vitamin D-brist.

osteomalaci

Osteomalaki är en metabolisk sjukdom som kännetecknas av makroskopisk sällsynthet av benen, vilket följaktligen är smärtsamt och mer benäget för frakturer.

Osteomalaci motsvarar rickets hos människor vid en ung ålder, vilket återspeglar en defekt i benmineralisering, en defekt som kan bero på inte bara ett otillräckligt intag av D-vitamin utan även för kalcium och / eller fosfor.

osteoporos

Osteoporos är en systemisk sjukdom i skelettet som orsakar en stark försämring av benen. Ansvarig för en större tendens att spricka, finner denna försvagning sitt försämring av mikroarkitekturen hos benvävnaden och i följdminskningen av benmineralmassa .

Även om det också innebär en större skörhet av ben och en lutning mot frakturer, är osteoporos väsentligt annorlunda än osteomalaki. I själva verket, om det i osteoporos är mineraliseringsprocessen på rätt sätt, är det i osteomalaci - som det framgår av den dedikerade delkroppen - samma procedur defekt.

D-vitaminbrist, kardiovaskulär risk och mer

För närvarande är rollen av vitamin D-brist i början av hjärt-kärlsjukdomar, hypertoni, diabetes, dyslipidemi och det metaboliska syndromet fortfarande oklart. Experter har faktiskt ännu inte fastställt huruvida den aktuella vitaminbristen verkar direkt vid bestämning av de ovan nämnda patologiska tillstånden eller i stället förknippas med fetma (en beprövad riskfaktor för kardiovaskulär sjukdom, hypertoni etc.) .

Tvivlar om detta (direkt involvering av D-vitaminbrist eller förmedlad av fetma?) Avleda från demonstrationen att obese människor har en större tendens att ha låga cirkulationsnivåer av vitamin D jämfört med normala viktämnen, huvudsakligen av två skäl: stillasittande liv (som inbegriper dålig solexponering) och vitaminsekvestrering i fettvävnad.

Andra konsekvenser

Förutom att försämra benhälsan och representera en kardiovaskulär riskfaktor kan vitamin D-brist få andra konsekvenser:

• Det är en potentiell orsak till periodontit, vilket är betennandet i benen som stöder tänderna. Om det degenererar, kan periodontit orsaka tandförlust.
• Det har immunodepressiva effekter, det vill säga att det kan minska immunsystemets effektivitet. Därför är individen med en D-vitaminbrist mer utsatt för infektioner.
• Det kan bestämma ett tillstånd av insulinresistens, det vill säga villkoret att kroppens celler uppvisar en dålig känslighet mot insulin;
• Känslor av depression . För närvarande är studier pågår för att undersöka förhållandet mellan D-vitaminbrist och humörnedgång.

diagnos

För att lära sig om nivåerna av vitamin D närvarande i en människa, mäter läkare serumkoncentrationen av 25-hydroxicciferol, även känd som kalcidiol eller 25-OH-D .

25-hydroxicciferol är den form i vilken D-vitamin av sol och livsmedelsprodukt cirkulerar i människors blod; Med andra ord, i blodet, tar D-vitamin ut 25-OH-D.

För att uttrycka koncentrationen av 25-hydroxikciferol finns det två måttenheter: nanomolen per liter, skrivs vanligare som nmol / l och nanogrammet per milliliter, vanligen identifierat med ng / ml .

En individ har en tillräcklig mängd vitamin D när koncentrationen av 25-OH-D är mellan 75 nmol / l (30 ng / ml) och 200 nmol / L (80 ng / ml). Därför börjar läkare tala om D-vitaminbrist när koncentrationen av 25-OH-D är mindre än 30 nmol / l (12 ng / ml).

Tabellen nedan visar 25-OH-D-koncentrationsområdena som används för att bestämma nivån av vitamin D närvarande i människokroppen:

Vad heter blodprovet med D-vitamin?

Testet för mätning av blodets nivåer av D-vitamin kallas 25-OH-D .

Ett enkelt blodprov är tillräckligt för att samla ett blodprov som ska doseras med 25-OH-D.

Sök efter orsaker: varför är det viktigt?

När närvaron av D-vitaminbrist har konstaterats måste den berörda personen genomgå en noggrann medicinsk historia och andra diagnostiska tester som är nödvändiga för att behandlingsläkaren ska spåra orsakerna som utlöser den aktuella vitaminbristen.

Endast genom kunskap om orsakssamband är det möjligt att planera den mest lämpliga behandlingen.

terapi

D-vitaminbrist kräver en kausal behandling som syftar till att motverka orsakerna till de låga halterna av vitaminet i fråga och en terapi som syftar till att återställa en normal nivå av det så kallade "sun vitamin".

Kausala terapin varierar från patient till patient, beroende på utlösaren (det förklarar vikten av att veta de exakta orsakerna till bristen); terapin som syftar till att eliminera bristen består däremot i allmänhet av en kostregim som är rik på livsmedel som är naturligt höga i D-vitamin eller livsmedel som är befästa med den senare och i att ta specifika kosttillskott.

Medan kausalbehandling har långtidseffekter (därför inte omedelbar) är terapin som syftar till att avhjälpa bristen specifikt utformad för att verka på kort sikt, eftersom persistensen av låga D-vitaminhaltigheter, som vi har sett, är farligt för hälsa.

Nyfikenhet: integration av vitamin D till vem kan det användas?

Läkare kan rekommendera ett specifikt tillskott av vitamin D till gravida och ammande kvinnor, till spädbarn som matas med bröstmjölk (eftersom, som redan nämnts, fattiga i det aktuella vitaminet) och ibland till barn och pojkar.

När det gäller integrationsdoseringarna beror dessa på olika faktorer, inklusive bostadens latitud.

Exempel på kausala terapi

Om vitamin D-bristen beror på otillräcklig solexponering, består orsakssystemet helt enkelt i att förändra livsstil och sol exponering i minst 15-20 minuter om dagen, utan skyddande solskyddsmedel.

Vad och vad är livsmedel berikat med D-vitamin?

Kortfattat är en vitamin D-fortifierad mat en mat till vilken vitamin D har tillsatts för att öka intaget av detta näringsämne av dem som använder det.

Följande är bland de livsmedel som är starka i vitamin D:

• mjölk;
• Apelsinjuice;
• soymilk;
• yoghurt;
• Frukostflingor;
• Margarin.

Vilka livsmedel innehåller mer vitamin D?

Goda dietkällor för D-vitamin, rekommenderas starkt för att avhjälpa en brist på ovannämnda vitamin, är:

• Torskleverolja;
• Fiskoljor;
• Fisk som lax, öring, sill, svärdfisk, ål, makrill, tonfisk, karp mm;
• Äggulan;
• Mjölken;
• Smöret;
• Svampar som porcino och spugnolo.

Akta dig för höga D-intag

Läsare bör påminnas om att ett högt intag av D-vitamin kan orsaka toxicitet . Därför, innan du tar specifika D-vitamintillskott, är det viktigt att du rådgör med din läkare och lita på hans råd.

Konsekvenserna (dvs. symtom och tecken) av en overdos av D-vitamin inkluderar:

• Mineralisering av icke-benvävnader med diffusa förkalkningar vid nivån hos de berörda organen;
• Twitching och muskelspasmer;
• Muskelsvaghet;
• Kräkningar, diarré eller förstoppning och huvudvärk;
• Förlust av aptit och förlust av kroppsvikt
• Bildning av njurstenar;
• Förvirring och desorientering;
• Hjärtproblem.

förebyggande

Ett korrekt förebyggande av vitamin D-brist kan sammanfattas i fyra punkter:

• Exponering för solen, utan solskydd, minst 15 minuter varje dag;
• Inkludera i kosten en tillräcklig mängd livsmedel hög i vitamin D;
• Använd vitamin D-tillskott, om en av de två föregående punkterna knappast är livskraftig;
• Använd mat som är förstärkt med D-vitamin, om en av de två första punkterna knappast är livskraftig.

Vilka strategier kan äldre anta för att förhindra vitamin D-brist och därmed följande bensjukdomar?

Kostbehovet för vitamin D ökar under åren, eftersom hudens förmåga att syntetisera det ovan nämnda vitaminet och njurarnas förmåga att göra den sista aktiveringsreaktionen minskar.

Allt detta förklarar varför, för de äldre, rekommenderar läkare ofta tillskott med D-vitamin, med hjälp av specifika tillskott eller fiskoljor, som kan kombineras med kalciumtillskott.

Syftet med dessa kosttillskott är att hålla benen i styrka, för att minska känsligheten för frakturer och i slutändan att förhindra vitamin D-brist med alla konsekvenser (osteomalaki och osteoporos).

För att lära sig mer: förebyggande av osteoporos