definition
Ocular herpes är en vanlig infektion i ögat, som främst stöds av herpes simplexvirus. Även om en enda episod av ögonherpes tenderar att lösa utan komplikation, kan infektionen i vissa fall orsaka ärrbildning på hornhinnans nivå eller, värre än, irreversibelt kompromissa synen.
Orsaker och sätt att överföra
Ocular herpes orsakas främst av en infektion orsakad av Herpes simplex-virus typ 1. Viruset kan överföras på flera sätt:
- Genom kontakt med en person som påverkas av kall, okulär eller, mindre ofta, könsorganherpes
- Autocontamination: Spridningen av viruset kan ske genom att bara röra ögonen med händerna efter att ha repat eller gnidat en herpesisk lesion (t.ex. av läpparna) under smittsamma fasen
- Reaktivering av viruset: Ocular herpes tenderar att återkomma oftare i samma patient. Som vi vet, när infektionen är kontraherad tenderar herpesviruserna att gömma sig längs nervändarna: här kan de vara tysta för livet - vilket inte orsakar några symtom - eller återkomma vid vissa tillfällen. Det har observerats att herpetic lesioner tenderar att återkomma i närvaro av stark psykologisk och / eller fysisk stress eller som en följd av överdriven exponering för solljus eller markerad hormonell förändring (t ex graviditet).
I 40-50% av fallen upplever patienter som lider av ögonherpes återigen samma symtom som infektionen.
Typer av okulär herpes
Baserat på infektionsdjupet i ögonhögtalet kan flera former av okular herpes särskiljas:
- Herpes keratit : detta är förmodligen den vanligaste hornhinnan infektion som påverkar hornhinnans ytskikt. I allmänhet läker denna typ av ögoninfektion utan att lämna lårvävnad vid hornhinnan.
- Stromal keratit: Infektion som stöds av Herpes simplex går djupare mot stroma (det centrala lagret av hornhinnan). Denna infektion är ganska farlig: i själva verket kan den, när den inte behandlas tillräckligt, orsaka ärrbildning i hornhinnan, därför en progressiv förändring av syn upp till blindhet.
- Iridocyclitis: Den ögoninfektion som uppstår vid Herpes Simplex når iris och ciliarykroppar. Dessa inre okulära strukturer blir inflammerade, vilket orsakar överkänslighet mot ljus (fotofobi), suddig syn, ögonsmärta och ögonrödhet. Iridocyclitis är en speciell typ av viral uveit.
- Retinit: När infektionen påverkar näthinnan eller det innersta foderet i ögat kallas okulär herpes herpetic retinit.
symtom
Att lära sig mer: Symptom Herpes Zoster Oftalmisk
Symptomen med vilka enkla okulära herpes börjar är jämförbara med de hos infektiös viral konjunktivit, dvs smärta, fotofobi, suddig syn, riklig riva och röda ögon.
Sällsynt orsakar vanliga ögonherpes (ytlig keratit) irreversibla skador eller hornhinneskador.
Återfallande former är generellt mer aggressiva: Herpes kan i själva verket orsaka djupa hornhinnessår, permanenta ärr och minskning / förlust av syn. Förekomsten av hornhinnessår avslöjar nästan alltid en misstanke om okulär herpes .
Differentiell diagnos
Eftersom de typiska symptomen på en okulär herpes är nästan samma som hos viral konjunktivit, är differentialdiagnosen avgörande för att välja den lämpligaste behandlingen.
Ett diagnostiskt fel ökar exponentialt risken för återkommande herpes i ögon
Diagnosen börjar med anamnesen: här kommer läkaren att noggrant utvärdera de symptom som patienten och hans kliniska historia rapporterat, med inriktning på sökandet efter tidigare herpesinfektioner.
Patientens öga analyseras vanligen med ett instrument som kallas oftalmoskopet, vilket är användbart för att undersöka den djupaste delen av ögat, optikern och blodkärlen. Slitlampan är istället ett instrument som består av en ljuskälla och ett förstoringsglas som visar de inre okulära strukturerna i detalj: Slitlampan är därför mycket användbar för att utvärdera eventuella sårhinner / sår i hornhinnan.
Vid misstänkt glaukom utvärderar optiker noga det inre okulära trycket genom ett speciellt instrument som kallas en tonometer.
För att fastställa det smittsamma medlet i hypotesen av en okulär herpes kan läkaren ta ett prov från konjunktiva eller okulära utsöndringar för en efterföljande cytologisk (cell) laboratorieundersökning.
vård
Behandling av ögonherpes beror på svårighetsgraden av infektionen eller på den okulära strukturen som är involverad (ytlig hornhinna, djup hornhinna, näthinna, iris etc.).
En ytlig okulär herpes, även när den är förknippad med mindre hornhinnessår, är lätt att utrotas med användning av ögondroppar eller oftalmiska salvor med antiviral verkan. Det mest indikerade läkemedlet för behandling av oftalmisk herpes är Ganciclovir: dosen (dosering) innebär att läkemedlet ska sättas i form av ögondroppar i ögat 5 gånger om dagen, tills hornhinnan sårar.
Kontaktlinser bör undvikas under oftalmisk infektionsterapi.
Vid behov kan din läkare också rekommendera samtidig oral administrering (i tablettform) av antivirala läkemedel.
Användningen av kortisonbaserade ögondroppar är reserverad uteslutande för allvarliga fall av oftalmisk herpes (involvering av hornhinnestroma): Under liknande omständigheter måste patienterna noggrant följa instruktionerna från läkaren. Otillräcklig eller otillräcklig användning av dessa läkemedel kan paradoxalt försvaga symtomen.
Om läkaren anser det lämpligt kan patienten införa i ögat som berörs av Herpes Simplex en droppe antibiotikum för uteslutande profylaktiska ändamål (för att förhindra en eventuell bakteriell infektion).
Kirurgi är nödvändig när hornhinnörr inte svarar på farmakologisk behandling. i närvaro av ett permanent hornhinnaärr, som induceras av en djup okulär herpesinfektion, är hornhinnetransplantation den enda livlina för att bevara syn.
Läs också: Biverkningar för ögonplastik Herpes »
