kolesterol

statiner

Statiner (pravastatin, atorvastatin, cerivastatin, fluvastatin) är bland de mest effektiva läkemedlen för att minska total kolesterol och LDL. Som nämnts flera gånger i de många artiklarna avsedda för kolesterol, är koncentrationen av denna lipid i blodet starkt påverkad av sin endogena syntes (80%), medan kostens bidrag är helt blygsamt (20%).

De vanliga kosttillskotten som används för att sänka plasmakolesterolnivåerna (växtsteroler, chitosan, glucomannan etc.) baseras på den enkla minskningen av dess absorption. Statiner agerar istället för problemets ursprung, vilket begränsar syntesen av endogent kolesterol. I synnerhet blockerar dessa läkemedel aktiviteten hos ett enzym som kallas HMG-CoA-reduktas

(Hidrossi-Methyl-Glutaril-Coenzym A-reduktas), som är grundläggande i processerna för kolesterolsyntes, speciellt i levern.

En annan stor fördel med statiner ligger i deras selektivitet, det är i förmågan att minska framför allt syntesen av "dåligt" kolesterol (LDL), vilket lämnar "bra" (HDL) nästan oförändrat.

Statinerna är också utrustade med intressanta antiinflammatoriska egenskaper som skyddar kärlväggarna, stabiliserar den atheromatösa placken och minskar risken för biverkningar som hjärtinfarkt, angina pectoris och plötslig ruptur av en aneurysm.

Statiner minskar total kolesterol på ett dosberoende sätt (i genomsnitt 30-40%), som framför allt handlar om LDL-kolesterol (reduktion från 20-25% till 50-60%) och i mindre utsträckning på VLDL; Plasmatriglyceriderna minskas också signifikant (-10%), medan HDL-kolesterolet förblir oförändrat eller tenderar att öka (+ 10%).

Uppskattade resultat är redan registrerade efter ett par veckor från början av behandlingen och når toppen efter 30-40 dagar.

Statiner och biverkningar

Trots deras enorma terapeutiska effekt är statiner inte utan biverkningar som huvudsakligen påverkar levern. Förändringar i leverfunktionen och muskelsmärta är bland de vanligaste biverkningarna. Av denna anledning är användningen av statiner kontraindicerad hos alkoholister, gravida kvinnor, ammande mödrar, barn och patienter med leverdysfunktioner. De bör inte heller associeras med fibrater, lipidsänkande läkemedel som är användbara för att sänka blodets triglyceridnivåer på grund av risken för myopati, rhabdomyolys och njursvikt. Även stora fysiska ansträngningar kan öka risken för muskelskador.

Föreningen med jonbytarhartser är istället positiv och kan minska LDL-kolesterol även vid 50-60% utan att kompromissa med HDL-nivån.

Även om statiner tolereras i allmänhet väl är det en bra regel att regelbundet övervaka nivåerna av transaminaser i blodet som en indikation på eventuella leverproblem.

Gastrointestinala störningar (flatulens, diarré, sur regurgitation, illamående och förstoppning) kan uppträda i början av behandlingen, men tenderar att återkalla spontant.

Trots detta är statiner referensläkemedlet vid behandling av familjehyperkolesterolemi, en sjukdom som är kopplad till ärftliga faktorer och kännetecknas av en endogen syntes av kolesterol högre än normalt. I dessa fall kan dietterapi, kombinerat med livsstilskorrigering, ge dåligt märkbara resultat, vilket gör det nödvändigt att tillgripa specifika droger.

Statiner används också i fall av okänd hyperkolesterolemi eller blandad hyperlipidemi. Deras förebyggande effektivitet är uteslutet, men i detta avseende saknas kontrovers över risken att använda den med för mycket. Innan du använder droger för att sänka kolesterolnivåerna är det viktigt att du tar alternativa rutter, såsom kostkontroll och andra icke-farmakologiska behandlingar (ökad fysisk aktivitet och minskad kroppsvikt).