Peptid C

genera

Peptid C är ett peptidfragment som är inbäddat i prekursorinsulinproteinet, pre-proinsulin.

Mätningen av denna peptid i blodet är intressant ur klinisk synvinkel tack vare en halveringstid (20 minuter) högre än insulinets (5 minuter). Vidare reagerar peptid C inte med anti-insulinantikroppar.

Anti-insulinantikroppar

Hos personer med diabetes som följer en insulinbaserad behandling kan antikroppar mot insulin bildas, vilket gör det omöjligt att dosera. I dessa fall används, för att bedöma den kvarvarande funktionaliteten hos pankreatiska beta-celler, dosen av peptiden C, vilket undviker opålitliga insulinvärden.

vad

Insulinsyntes och bildning av C-peptiden

Peptid C är en 31 aminosyramolekyl som frisätts under insulinmognad av pro-insulin. Detta proteinhormon produceras i själva verket inte som sådan, men i en förkorrosiv form som kallas pre-proinsulin ; När en gång syntetiserats i det grova endoplasmatiska retikumet av pankreatiska βeta-celler, genomgår pre-proinsulin några enzymatiska reaktioner som omvandlar den till proinsulin.

Återigen på grund av ingrepp av vissa enzymer, inom sekretoriska granuler, transformeras proinsulin till definitivt insulin genom att avlägsna en peptid, den så kallade konjugeringspeptiden eller peptiden C.

Efter den proteolytiska kapningen av C-peptiden förblir de två återstående subenheterna (A och B) förenade med kemisk interaktion av vissa aminosyror; därmed kommer insulin, ett ökänt väsentligt hormon för reglering av blodglukos .

Även om det inte verkar direkt på blodglukos är peptiden C inte något överflödig; i själva verket utför det några viktiga biologiska funktioner (det ökar frisättningen av kväveoxid, det ingriper i reparationen av artärernas muskelvävnad och skyddar kroppen mot vissa sjukdomar som typiskt är förknippade med diabetes).

Peptid C metaboliseras i njurarna och kan också doseras i urinen.

OBS: En peptid C-molekyl cirkuleras också med varje insulinmolekyl.

Peptid C, diabetes och blodprov

Trots exponering utsöndras insulin och peptid C i ekvimolära mängder, men trots detta, på grund av den högre halveringstiden är plasmakoncentrationen av peptid C högre.

Även om förhållandet inte är rättvist återspeglar blodkoncentrationerna av denna molekyl fortfarande den endogena insinsyntesen; Därför, om blodnivåerna av C-peptid förmodligen är låga, är insinsyntesen också låg .

Hos diabetiker bör vi därför förvänta oss låga nivåer av C-peptid; faktiskt ganska ofta är motsatsen sant. I själva verket kom ihåg att i de tidiga stadierna av typ II-diabetes ökar insulin normalt ( hyperinsulinemi ) och därmed nivåerna av peptid C. Detta beror på att i sådana situationer, i stället för att sakna insulinet, förloras cellernas känslighet. till dess åtgärd; Vi talar inte överraskande om insulinresistens . Endast i en sen fas leder den kroniska överbelastningen av bukspottkörteln - avsikt att utsöndra större mängder insulin för att kompensera för det dåliga cellulära svaret - en långsam funktionell minskning av pankreatiska P-celler, med minskning av insulin och peptid-C.

Denna diabetiska form, typisk för senil ålder, står i kontrast till den så kallade diabetes mellitus typ I, som är karakteristisk för ungdomar och orsakad av en viktig defekt av insulinsekretion efter en immunattack mot pankreatiska p-celler.

Varför mäter du

Peptid C-mätning indikeras för att bedöma insulinproduktionskapaciteten genom pankreatiska beta-celler.

Fördelen med att bestämma C-peptiden med avseende på insulin är att den tidigare reflekterar på ett mer tillfredsställande sätt det verkliga tillståndet av sekretorisk aktivitet hos pankreatiska beta-celler, vilka är ansvariga för insulinproduktion. Detta test gör det möjligt att i själva verket mäta hur mycket endogent insulin som produceras av kroppen, även vid administrering av exogent insulin (injektioner hos diabetespatienter) eller i närvaro av anti-insulinantikroppar som stör dosen av hormon.

Mätningen av C-peptiden är också användbar som ett stöd för diagnosen insulin-utsöndrande pankreatisk beta-celltumör ( insulinom ).

I 24-timmars urin är C-peptidanalysen användbar när det är nödvändigt att kontinuerligt utvärdera beta-cellfunktionen.

Normala värden

Referensvärdena för C-peptiden i blodet är mellan 0, 78 och 1, 89 ng / ml.

Obs! De normala områdena kan skilja sig åt i de olika laboratorierna, eftersom de är beroende av många faktorer, såsom analysmetoder och instrumentation som används.

Av den anledningen är det att föredra att se de normala värden som rapporteras direkt på analysrapporten. Det bör också komma ihåg att resultaten måste bedömas som helhet av läkaren, som känner till patientens medicinska historia.

Peptid C High - orsaker

Peptid C ökar under följande förhållanden:

Icke-insulinberoende (typ II) diabetes;
insulinom;
Tar orala hypoglykemiska läkemedel för att kontrollera blodsockret;
Njurinsufficiens.

Ökningar i peptid C kan också orsakas av klorokin och orala preventivmedel.

Peptid C Low - Orsaker

En reducerad nivå av C-peptid kan hittas i fallet med:

Insulinberoende diabetes;
Hypoglykemi orsakad av insulinadministration
Pankreatisk borttagningsoperation (radikal pankreatektomi).

Hur man mäter det

Peptid C kan mätas i blod eller 24-timmars urin.

För bloddosering tas ett venöst blodprov, vanligtvis vid armbågens böjning.

beredning

För blodprovtagning är det nödvändigt att observera en snabb på åtta till tio timmar, under vilken en liten mängd vatten är tillåtet. Den måste också vara i upprätt läge i minst 30 minuter.

Tolkning av resultat

För vad sa:

Hos patienter med typ I-diabetes är nivåerna av peptid C i blod och urin mycket låga (parallellt med insulinets, som måste administreras utifrån).
Hos patienter med typ II-diabetes är peptid C-nivåer ofta normala eller över normala. Samma situation uppstår hos personer vars blodsockernivåer är höga men inte tillräckligt höga för att kunna prata om uppenbar diabetes (vi föredrar att tala om insulinresistens).

I insulinberoende patienter tillåter bloddoseringen av C-peptiden att utvärdera hur mycket insulin som produceras av kroppen, eftersom den exogena (injicerade) saknar konjugationspeptiden.

Av samma skäl, om koncentrationen av glukos i blodet är låg ( hypoglykemi ) samt nivåerna av peptid C, har detta tillstånd förmodligen genererats av en hög dos insulin ( hypoglykemi factitia med hyperinsulinemi ) eller orala hypoglykemiska medel ( hypoglykemi factitia med hypoinsulinemi ).

Genom att övervaka nivåerna av C-peptid över tid har läkaren möjlighet att med precision fastställa förloppsavsöndringen av p-celler.

Slutligen är bloddoseringen av C-peptiden - också utvärderad efter glukagoninjektion - användbar vid diagnos av insulinom, en tumör som påverkar pankreatiska P-celler som orsakar hyperinsulinemi associerad med hypoglykemi och förhöjda nivåer av C-peptid i blodet (även efter glukagoninjektion ).

GLUKOS	PETIDE-C	Möjlig orsak
hög	hög	Typ II-diabetes, graviditetsdiabetes, pre-diabetes, insulinresistens (ofta orsakad av polycystiskt äggstockssyndrom, Cushings syndrom och fetma).
låg	hög	Insulinom, överdriven användning av orala hypoglykemiska medel, såsom sulfonylureor och meglitinider.
hög	låg	Typ I diabetes mellitus, avancerad typ II diabetes.
låg	låg	Leversjukdom, allvarliga infektioner, Addisons sjukdom, injektion av en överdos av insulin.