Impotens: Vad är det? Orsaker, symtom, diagnos, terapi och förebyggande av A.Griguolo

genera

Impotens är oförmågan att ha och upprätthålla erektion, även när en bra sexuell lust är närvarande.

Ett ganska utbrett problem bland män över 40 år erkänner impotens traumatiska orsaker (t ex våldsamma stötar i penis), vaskulär (t.ex. diabetes), neurologisk (t.ex. multipel skleros), hormonell (ex: hypogonadism ) och anatomiska (t ex: Peyronies sjukdom); Dessutom kan det bero på användningen av vissa läkemedel (t.ex. diuretika), psykiska tillstånd (t.ex. depression) och vissa beteenden eller vanor i livet (t.ex. alkoholmissbruk).

Impotens är ett medicinskt tillstånd vars diagnos är baserad på fysisk undersökning, medicinsk historia och eventuellt mer detaljerade undersökningar (t ex blodprov, penile ecodoppler etc.)

Förekomsten av impotens påför genomförandet av en kausal terapi (dvs en terapi mot den utlösande orsaken) och ibland av en symptomatisk behandling (dvs syftar till att lindra symptomatologin).

En kort recension av vad som är uppbyggnaden av penis

Fenomenet av penisbildning (eller penis erektion ) är resultatet av en ryggreflex, vilket innebär en större tillströmning av blod till de cavernösa kropparnas artärer och följaktligen svullnaden, ökningen i storlek och höjden av penis.

Penile erektion är ett komplext fysiologiskt svar som återspeglar den sexuella spänningen hos män och beror på den perfekta passformen av vaskulära, endokrina (dvs. hormonella), neurologiska, muskulösa och känslomässiga faktorer.

Uppförandet av penis är i själva verket händelsen som föregår utsöndring, dvs den handling som en man avger från penis, den seminalvätska som är nödvändig för reproduktion.

Vad är impotens?

Impotens är oförmågan att ha eller upprätthålla en penis erektion, även trots god sexuell lust.

Impotens är en mycket känslig fråga för den manliga befolkningen, för de som lider av det är en källa till förlägenhet och kan ha en stark negativ inverkan på humör, om förhållandet till partnern och på livskvaliteten i allmänhet.

På det medicinska området är impotens också känd som erektil dysfunktion .

Former av impotens

Det finns olika former av impotens : det finns impotens som kännetecknas av total oförmåga att uppnå en erektion av penis; Det finns impotens som kännetecknas av en minskad förmåga att få en penis erektion (i detta fall lyckas patienten inte alltid med penisbildning). Slutligen finns det impotens märkt av en oförmåga att upprätthålla en penis erektion tillräckligt lång för att ha en utlösning.

Epidemiology

Impotens är ett vanligt tillstånd, särskilt bland äldre män .

På spridningen av impotens i den manliga befolkningen rapporterar de mest tillförlitliga statistiska undersökningarna att:

• Ungefär hälften av männen mellan 40 och 70 år klagar på en form av impotens.
• Ungefär 10% av männen mellan 40 och 70 lider av en allvarlig form av impotens.
• 5-10% av männen under 40 lider av impotens;
• I Italien är män med impotensproblem cirka 3 miljoner eller 10-15% av hela manliga befolkningen.

orsaker

Impotens erkänner traumatiska, vaskulära, neurologiska, hormonella och anatomiska orsaker . Dessutom kan det bero på användningen av vissa droger, psykologiska förhållanden och vissa beteenden eller vanor i livet .

Penile erektion beror på neurologiska, vaskulära, hormonella, muskulösa och känslomässiga faktorer; Ett problem med en eller flera av dessa faktorer utlöser impotens.

Traumatiska orsaker

Impotens beror på traumatiska orsaker när det uppstår:

• En våldsam inverkan på penis,
• En onaturlig rörelse av penis under erektionsfasen eller
• Kirurgi i penis eller prostata.

Traumatiska orsaker till impotens är de skador som penis kan drabbas efter våldsamma slag mot det, onaturliga rörelser under erektion eller kirurgiska ingrepp i penis själv.

Impotens på grund av traumatiska orsaker kallas också posttraumatisk impotens eller posttraumatisk erektil dysfunktion .

Visste du att ...

Enligt statistiken skulle 15-25% av män som lider av trauma mot penisens huvud utveckla erektionsproblem någon gång efter händelsen.

Vaskulära orsaker

Impotens beror på vaskulära orsaker när det följer en av de medicinska tillstånden som påverkar blodtillförseln till de olika organen i människokroppen, inklusive penis.

Bland de medicinska förhållandena med de ovan nämnda konsekvenserna förtjänar de en rapport:

• Kardiovaskulära sjukdomar, såsom ateroskleros, hjärtsjukdomar etc.,
• Hypertension e
• Diabetes med dess komplikationer.

Impotens på grund av vaskulära orsaker kallas också vaskulogen impotens eller vaskulogen erektil dysfunktion .

Neurologiska orsaker

Impotens beror på neurologiska orsaker, när det härrör från de medicinska tillstånden som påverkar hälsan hos centrala nervsystemet och nerverna som är ansvariga för peniskontrollen.

Bland de medicinska förhållandena i fråga förtjänar de ett särskilt omnämnande:

• Multipel skleros,
• Parkinsons sjukdom,
• Ryggmärgsskador e
• Släcka med sina komplikationer.

Impotens från neurologiska orsaker kallas mer ordentligt neurogen erektil impotens eller neurogen erektil dysfunktion .

Hormonala orsaker

Impotens beror på hormonella orsaker, när det beror på en av de medicinska tillstånden som förändrar produktionen av hormonerna som är involverade i fenomenet penile erektion.

Bland de medicinska förhållandena med ovan nämnda effekter noterar vi:

• Hypogonadism,
• Hypertyreoidism,
• Hypothyroidism e
• Cushings syndrom .

Impotens på grund av hormonella orsaker är också känd som hormonell impotens eller hormonell erektil dysfunktion .

Anatomiska orsaker

Impotens beror på anatomiska orsaker, när det är konsekvensen av en anatomisk förändring av penis.

Den mest kända och viktiga anatomiska orsaken till impotens är Peyronies sjukdom .

Impotens på grund av anatomiska orsaker är bättre känd som anatomisk impotens eller anatomisk erektil dysfunktion .

droger

Listan över droger som kan inducera impotens inkluderar: diuretika, antihypertensiva medel, fibrer, antipsykotika, antidepressiva medel, kortikosteroider, anti H2 (eller histamin H2-receptorantagonister ), antikonvulsiva medel, antihistaminer, antiandrogener och cytotoxisk kemoterapi .

Visste du att ...

Antiandrogener är läkemedel som används för att framkalla impotens hos fångar som utsätts för kemisk kastration .

Psykologiska förhållanden

Fenomenet penis erektion påverkas starkt av en människas känslor och humör. Detta förklarar varför förekomsten av impotens kan relateras till:

• Depression eller lågt humör ;
• Ångest på grund av obehag, oro, rädsla mm
• Ett känslomässigt trauma som härrör från relationsproblem, sexuell oerfarenhet, historia om ett eller flera sexuella övergrepp, historia av sexuella störningar eller dysfunktioner, start av ett nytt förhållande etc.

nyfikenhet

Fram till några år sedan trodde experter att omkring 90% av impotensfallen var rent psykologiska, men nyligen genomförda studier på det neurofysiologiska, hemodynamiska och farmakologiska området har visat att erektionsproblem är i minst 50% av fallen, relaterad till en organisk orsak (t.ex.: a).

Behavior och vanor i livet

Bland livets beteenden och vanor som kan orsaka impotens, förtjänar att nämnas: missbruk av alkohol, överflöd av fysisk aktivitet som leder till en tillstånd av kronisk trötthet och användning av droger som till exempel cannabis, heroin och kokain.

Är cykling en orsak till erektil dysfunktion?

Enligt vissa vetenskapliga studier tenderar män som ökar cykling mer än 3 timmar i veckan att lida mer av impotens än män som inte använder cyklar specifikt.

Orsaken till problemen med erektion hos cyklister skulle vara att söka under den långa vistelsen på cykelsadeln.

Riskfaktorer

Listan över impotensriskfaktorer innefattar:

• aging;
• Diabetes och kardiovaskulära sjukdomar;
• Cigarettrökning och rökning i allmänhet;
• Övervikt och fetma
• Några medicinska behandlingar, inklusive prostatakirurgi och strålbehandling
• Traumatiska skador på penis;
• Användningen av dessa läkemedel, rapporterad i ett tidigare underkapitel, som kan orsaka erektil dysfunktion;
• Förekomsten av depression, ångest och andra psyko-emotionella problem;
• Alkoholmissbruk
• Användningen av droger.

Symtom och komplikationer

De typiska symtomen på impotens är:

• Svårighet att få erektion
• Svårighet att upprätthålla erektion
• Frånvaro av nattlig penis tumescence (OBS: nattlig penis tumescence spontan penis erektion, som sker under sömnen eller vid uppvaknande från den).

Ibland kan dessa sjukdomar följas av andra sjukdomar, till exempel en minskning av sexuell lust (eller minskad libido), ejakulationsproblem (t.ex. för tidig utlösning, fördröjd utlösning etc.) och svårigheter att nå orgasm .

komplikationer

När han är obotlig eller inte utsatt för lämplig behandling, kan impotens få allvarliga konsekvenser för människornas liv som påverkas. i själva verket kan det vara på grund av:

• Otillfredsställande sexliv;
• Stress, ångest och / eller panik

• Stark förlägenhet och / eller låg självkänsla
• Förhållandeproblem;
• Oförmåga att framkalla

När ska jag gå till doktorn?

Impotens är ett allvarligt problem, för vilket det är bra att kontakta en läkare när:

• Det är inte sporadiskt (vilket skulle kunna föreslå ett tillfälligt känslomässigt problem), men permanent (dvs penisens erektion är alltid svårt).
• Det är förknippat med episoder av för tidig eller försenad utlösning;
• Det förekommer i närvaro av medicinska tillstånd som diabetes eller vissa hjärtsjukdomar;
• Det är förknippat med en serie symptom som leder till att man tänker på närvaron av viss sjukdom.

diagnos

Utredningsförfarandet som leder till diagnosen impotens och indirekt till identifieringen av dess orsaker börjar alltid med en objektiv undersökning och en medicinsk historia . i själva verket genom fysisk undersökning och anamnesis, upptäcker läkaren svårigheterna med erektion och, på grundval av de associerade symtomen och patientens egenskaper (t.ex. vanor, känslomässigt tillstånd, etc.) förstår han med vilka tester som identifierar triggarna .

För dem som klagar över impotenssymptom, fokuserar anamnesen huvudsakligen på tre aspekter: sexuellt liv, kännetecknen för de pågående erektionsproblemen och sökandet efter faktorer som gynnar tillståndet.

Det är framför allt tack vare anamnesen att läkaren bestämmer vilka tester som är användbara för att bestämma utlösarna.

Möjliga diagnostiska tester för att identifiera orsakerna

Bland de diagnostiska tester som är användbara för att erkänna orsakerna till ett tillstånd av impotens inkluderar:

• Blodprov . De tillåter att identifiera vaskulära orsaker (t.ex. diabetes) och hormonella (t.ex. hypogonadism);
• Urinprov . De tillåter identifiering av vissa kärlsjukdomar (t.ex. diabetes) och vissa hormonella orsaker (t ex: Cushings sjukdom);
• Mätning av sakrala framkallade potentialer (PE) . Det är en neurologisk undersökning som tillåter att studera den elektriska ledningen av sensoriska och motoriska stimuli som börjar och når könsorganet, genom pudendal nerv och sakral ryggmärg.

  I närvaro av impotens gör mätningen av sakrala framkallade potentialer det möjligt att bestämma om tillståndet beror på neurologiska orsaker.

• Penis echocolordoppler . Smärtlös undersökning, är en speciell ultraljud av penis som tillåter att studera, ibland med hjälp av ett vasoaktivt läkemedel som stimulerar erektionen, blodflödet längs corpora cavernosa artärer.

  I närvaro av impotens gör penis echocolordoppler det möjligt att fastställa om tillståndet är resultatet av vaskulära orsaker.

• En psykologisk bedömning . Det är viktigt vid impotens på grund av känslomässiga problem eller psykiska störningar.

terapi

Behandlingen av impotens inbegriper en kausal terapi, det vill säga en terapi som syftar till att motverka den utlösande orsaken till erektionsstörningar och ibland en symptomatisk behandling, det vill säga en behandling som syftar till att underlätta erektion och förbättra kvaliteten på patientens sexuella liv .

För att kunna genomföra en korrekt orsakssjukdom är det viktigt att vid diagnosen identifiera orsaken till impotensstatusen.

Kausal terapi

Den kausal terapin av impotens varierar beroende på orsaken, därför skiljer sig den från patient till patient.

Här är några exempel på kausal terapi av impotens av särskilt intresse:

• Om impotens beror på en brist på hormonet testosteron (hypogonadism) består orsakssystemet av en hormonersättningsterapi baserat på syntetiskt testosteron.
• Om impotens härrör från närvaro av diabetes består kausal terapi av noggrann kontroll med alla lämpliga droger av blodsocker.
• Om impotens är ett resultat av hjärtsjukdom innebär kausala behandling att behandla denna sjukdom (i detta fall är de terapeutiska alternativen många och varierar beroende på hjärtpatologin närvarande).
• Om impotens är relaterad till rökning, alkoholmissbruk och / eller narkotikabruk består kausalterapi av att korrigera dessa vanor till förmån för en hälsosammare livsstil.
• Om impotens har psykologiska orsaker kan kausal behandling bestå av en form av sexterapi (t.ex. så kallat sensoriskt fokus) och / eller så kallad kognitiv beteendemässig psykoterapi.

Symtomatisk terapi

Särskilt användbart när kausalterapin inte löser störningarna vid erektion vid roten kan den symptomatiska terapin mot impotens vara farmakologisk eller kirurgisk .

I allmänhet prioriterar läkare läkemedel, eftersom de är effektiva och ganska säkra lösningar och förbehåller sig rätten att bara använda sig av kirurgi om de ovan nämnda läkemedlen inte ger någon fördel.

NARKOTIKA

Bland de användbara drogerna för män som klagar av impotens förtjänar de ett särskilt omnämnande:

• Fosfodiesteras typ 5- hämmare (eller 5-fosfodiesterashämmare ). Genom att förbättra effekterna av kväveoxid förbättrar dessa läkemedel blodtillförseln till corpora cavernosa, följaktligen också förmågan att få erektion.

  De viktigaste fosfodiesteras typ 5-hämmarna är: sildenafil (mest känd under termen Viagra ), tadalafil (kommersiellt känd som Cialis ), vardenafil (vars handelsnamn är Levitra ) och avanafil (kommersiellt känd som Spedra eller Stendra ).

• Papaverine . Det är en vasodilatorisk substans som kan slappna av de släta musklerna och öka blodtillförseln till penis.

  Administreringen av papaverin sker genom intracavernös injektion (dvs en injektion vid nivån av corpora cavernosa)

• Alprostadil . Det är en vasodilator, som kan administreras genom intracavernös injektion eller intrauretral injektion (dvs genom urinröret).

KIRURGI

Den symptomatiska kirurgiska behandlingen av impotens består i implantering av en penisprotes (även kallad penisprotes ).

För närvarande finns det många olika typer av penisproteser; bland dessa noterar vi speciellt penilehydrauliska proteser (eller penilehydrauliska pumpar) och penishalvfasta proteser :

• Den förra är utformad för att blåsa upp tack vare en vätska, vilket simulerar en fysiologisk erektion mycket bra;
• Den senare förutser placeringen, inne i penis, av ett formbart halvstyvt material, vilket garanterar en konstant halvarektion som lätt kan maskeras.

Kan träningen vara till nytta?

För närvarande studeras den terapeutiska kraften i fysisk träning mot impotens.

Enligt vissa undersökningar - som dock förtjänar ytterligare undersökning - skulle moderat intensiv fysisk aktivitet vara till nytta.

prognos

Prognosen vid impotens beror på spårbarheten av den utlösande orsaken: om orsaksfaktorn är behandlingsbar tenderar prognosen att vara gynnsam; Om å andra sidan orsakssambandet är obotligt eller dåligt behandlingsbart tenderar prognosen att vara negativ eller på annat sätt ogynnsam.

Det är viktigt att notera att idag, tack vare medicinska framsteg under de senaste åren, är anti-impotensmedel mycket effektivare än de brukade vara.

förebyggande

Visst, de minskar risken för impotens, hälsosamma beteenden som: att inte röka, bibehålla normal kroppsvikt, äta hälsosam mat, inte ta droger och inte missbruka alkohol.

Skyddar fysisk aktivitet dig från impotens?

Hela det medicinska vetenskapssamfundet håller med om att en hälsosam och konstant fysisk aktivitet minskar risken för impotens, eftersom det förhindrar många av de senare riskfaktorerna.