Magsvatten

Vad är magsköljning?

"Gastric lavage" och "gastrolus" är två termer extraherade från medicinsk språk för att indikera en tvångsprocess för att tömma magen ur innehållet: vi talar om en terapeutisk metod som ska utföras rent i en nödsituation, väldigt annorlunda än "fysiologisk" kräkningar eller självinducerad.

Syftet med interventionen

Målet för vilken magsköljning utförs är lätt att förstå: att extrahera det allmänt giftiga eller extremt farliga innehållet i magen.

Magesköljning utförs emellertid inte för det enda syftet att eliminera giftiga ämnen. Faktum är att vissa kirurgiska operationer kräver fullständig tömning av magen innan patienten utsätts för operationen.

Det är nödvändigt att påpeka att magsköljning måste utföras inom kort tid efter intag av det skadliga eller giftiga ämnet för att undvika absorptionen (i allmänhet 1-2 timmar): om ämnet överstiger gränsen för pylorisk sphincter, dess absorption kan inte undvikas genom magsköljning.

effektivitet

Det finns divergerande åsikter om effekten av magsköljning som utförs efter en timme från intag av livsmedel / skadligt ämne: Närmare bestämt avser termen "effekt" - i det här specifika fallet - gastrolusisens validitet vid dekontaminering av tarmkanalen. Det tros faktiskt att efter denna tid har tarmen redan absorberat en del av den farliga substansen. [taget från allmän och klinisk farmakologi, av BG Katzung]

Hur man gör det

Först och främst, innan patienten utsätts för magsköljning, är det bra att utarbeta en patienthistorisk historia för att utvärdera indikationer och kontraindikationer av förfarandet. Vidare är det viktigt att skydda luftvägarna noggrant om patienten befinner sig i tillstånd av medvetslöshet.

När ämnet tvingas till endotracheal intubation kan magsvetsning utföras med användning av ett nasogastiskt eller oro-gastrisk rör.

Magsäcken är inte en ökning av verkställande svårigheter: patientmedvetet tillstånd - måste placeras på en generellt lutande bädd i vänster lateral decubitus, så att sonden kan underlättas för att samla in magsinnehållet staplat upp i närheten av den stora krökningen hos mage: Vid genomförandet av övningen reducerar patientens sidoposition också möjligheten att lavendelvätskan passerar in i tarmen genom pyloren. Om patienten är intuberad måste han placeras i viloläge.

Sonderna är gjorda av ett transparent material, med några stora laterala öppningar mot änden; längden är i allmänhet 1, 2 meter och diametern, som varierar beroende på maginnehållet, kan ibland vara större än en centimeter. Klart, om giftiga vätskor sväljs, kan sonden klart ha en tunnare diameter.

Efter införandet av sonden i magsäcken fortsätter vi med aspiration av vad som finns i magen: denna procedur måste fortsätta tills magen är helt tom.

Slutligen införs och avlägsnas magontvätt: 0, 2 liter vätska hos vuxna och 0, 1 liter i barnet (upp till 10 års ålder). Vätskan som undersöks kan vara vatten (mindre ofta) eller fysiologisk lösning uppvärmd till kroppstemperatur för att förhindra hypotermi: Vid behov kan specifika motgift sättas till vätskan.

Magsköljningen måste fortsätta till det ögonblick där en klar, klar, flytande, fri från fast material kommer ut ur sonden: Vid denna punkt fortsätt med ytterligare tvätt (1-10 liter).

För att undvika en eventuell sugning av vätskan måste sonden vara sluten eller försiktigt klämd innan den tas bort.

Vid slutet av magsäcken måste patienten sätta in aktivt kol. [taget från " Riktlinjer i klinisk toxicologi", Pavia Poison Center "]

Alternativ till magsköljning

Admirably mindre invasiv än magsköljning (och enligt vissa toxikologers uppfattning, ännu effektivare än metoden för tvingad gastrisk tömning) är administrering av aktivt kol, som kan säkerställa en utmärkt adsorption av giftiga ämnen och läkemedel. Aktivt kol bör inte användas vid förgiftning med frätande eller alkaliska syramineraler, och kan inte binda litium, järn och kalium. Det har emellertid nyligen observerats att aktivt kol utövar en ännu större effektivitet än gastrisk spolning.

Till och med administreringen av ämnen med en högt renande verkan kan bidra till att eliminera det giftiga ämnet från mag-tarmkanalen, vilket minskar dess absorption.

[taget från allmän och klinisk farmakologi, av BG Katzung]

Kontra

Gastric lavage kan inte utföras i vissa specifika fall: absolut förbjudet vid förgiftning av frätande ämnen eller kaustiska ämnen (t.ex. härledda från olja) och ytaktiva ämnen (ansvariga för produktion av onormala mängder skum). Om patienten lider av epilepsi eller har förlorat medvetandet kan magspolning endast utföras med hjälp av exakta försiktighetsåtgärder.

sammanfattning

Magsvatten: för att fixa koncepten