KOL: Kronisk obstruktiv lungsjukdom

genera

KOL är akronym för kronisk obstruktiv bronkopneumopati, en patologi i andningssystemet från den subtila karaktären, som i början är asymptomatisk, medan i de mer avancerade stadierna efter en långsam och progressiv kurs är den ansvarig för mycket allvarliga symtom som dyspné (dvs. andningssvårigheter på grund av bristande andning även vid små ansträngningar), hosta med slem, återkommande trötthet, ödem ödem, aptitlöshet och predisposition till utveckling av andningsinfektioner.

Den mest kända och vanlig orsaken till KOL är att röka, det är vanan att röka tobak. Efter rökning är de andra viktigaste orsakssambanden: passiv rökning, konstant exponering för damm och giftiga ämnen i den professionella miljön, långvarig exponering för allvarlig miljöförorening och slutligen förekomsten av ett genetiskt tillstånd som kallas alfa-1-antitrypsinbrist.

För närvarande är KOL ett tillstånd som det är omöjligt att läka Dess kontroll är dock genom lämpliga symptomatiska terapier grundläggande för att sakta ner den obevekliga utvecklingen av de förändringar som ovannämnda tillstånd bestämmer för bronkier och lungor.

Vad är KOL?

KOL är namnet på en allvarlig respiratorisk sjukdom som härrör från kombinationen av tillstånd som är förknippade med den patologiska inskränkning av luftvägarna i bronkieträdet ( bronkier och bronkioler ) och en rad följdvisa andningssvårigheter, särskilt under utandningsfasen.

Vilka medicinska villkor ingår det?

Olika medicinska tillstånd bidrar till förekomsten av KOL; Bland de här medicinska förutsättningarna är den viktigaste och värdigaste citatet, givet även deras spridning i en enda form: kronisk bronkit och lungemfysem .

Kronisk bronkit: Bokstavligen är det den långlivade eller långvariga inflammationen i bronkierna och bronkiolerna.
Beståndsdelar i det förutnämnda bronchialträdet, bronkierna och bronkiolen representerar luftvägarna som börjar efter luftröret och tränger in i lungorna, som endast föregår de så kallade lungalveolerna .
Kronisk bronkit är ansvarig för en markant produktion av slem och bronkialsputum.
Pulmonalt emfysem: Det är en allvarlig kronisk sjukdom i lungalveolerna (eller helt enkelt alveoler), det är de lilla sackhålorna i lungorna där gasutbyte sker mellan blod och luft som införs med andningen.
I närvaro av lungemfysem är alveolerna skadade och fungerar inte längre korrekt. Därför har de som lider av lungemfysem svårt att syre blodet, en grundläggande process för att hålla den inre organismen frisk.

Vid COPD-patienter är den samtidiga närvaron av kronisk bronkit och lungemfysem mycket frekvent.

Vad betyder COPD?

KOL är akronym för kronisk obstruktiv lungsjukdom :

"BronchoPneumopatia" hänvisar till det faktum att KOL påverkar bronkierna (det är fallet med kronisk bronkit) och lungorna (det är fallet av lungemfysem), vilket orsakar försämring.
Försämringen av bronkier och lungor leder till förlusten av elasticitetskarakteristiken hos dessa delar i andningsorganen, med negativa konsekvenser för den allmänna andningsförmågan.
"Kronisk" hänvisar till den typiska långsamma, progressiva och irreversibla processen för KOL och de medicinska förutsättningarna bakom den.
"Obstruktiv", äntligen, påminner om hur COPD orsakar en obstruktion av luftvägarna, vilket hindrar det normala flödet av luft under utloppet.

OBS! På engelska ändras förkortningen COPD till KOL, en akronym för kronisk obstruktiv lungsjukdom .

Epidemiology

Enligt en uppskattning för 2010 skulle personer med KOLS ha varit cirka 329 miljoner, eller 4, 8% av den globala befolkningen.

Till skillnad från tidigare, var män mest drabbade, idag påverkar COPD män och kvinnor lika.

I de flesta fall är COPD-personer personer över 40 år med en rökvanor.

Enligt olika statistiska studier har det globala antalet dödsfall från KOL ökat signifikant under de senaste 20-25 åren: om år 1990 var dödsfallet från kronisk obstruktiv lungsjukdom cirka 2, 4 miljoner, år 2015 var de så många som 3, 2 miljoner.

orsaker

KOL uppträder när lungluftvägarna, på grund av inflammatoriska processer och skador på dem, genomgår en förminskning som förhindrar korrekt och fullständig utandning.

Den främsta orsaken till KOL (och ovanstående) är att röka ; I cigarettrök finns det faktiskt ämnen som är mycket skadliga för lungvävnaderna.

Följande vana med cigarettrökning är de andra orsakerna till COPD som är värda att notera:

Långvarig exponering av affärsskäl till vissa typer av damm och kemikalier. De är förknippade med uppkomsten av KOL: kadmiumpulver, pulver framställda genom bearbetning av vete, kiseldioxid, metallsvetsningsgaser, isocyanater och kolstoft.
Exponering för så kallad passiv (tobak) rök. Passiv rökning är per definition den rök som icke-rökare inhalerar ofrivilligt när de är i närheten av rökare.
Långvarig exponering för allvarlig miljöförorening . För närvarande är studier på gång för att förstå hur inflytelserikt miljöföroreningarna är vid utseendet av KOL;
Förekomsten av en genetisk sjukdom som kallas alfa-1-antitrypsinbrist . Alpha-1 antitrypsin är ett protein som produceras i levern och används för att skydda lungorna. Därför misslyckas skyddsverkan, om det saknas, som vid alfa-1-antitrypsinbrist, och lungorna är mer benägna att utveckla KOL.

Översikt över patofysiologi

Långvarig exponering för irriterande ämnen (t.ex. rök, förorening, giftigt damm etc.) utlöser en inflammatorisk process i bronkierna och bronkiolerna.

Denna inflammatoriska process minskar storleken på de drabbade luftvägarna, främst på grund av att:

Orsakar förtjockningen av bronchialväggen, med därmed minskning av det inre utrymmet till bronkierna.
Det orsakar en överproduktion av slem, som, som ackumuleras inuti bronkierna, ytterligare bidrar till den hindrande effekten;
Det involverar anatomisk skada på lungparenkymen och därmed ersättning av den senare med ärrvävnad; bildandet av ärrvävnad är ansvarig för en kraftig minskning av den elastiska retraktionsstyrkan hos den fortfarande friska lungparenchymen, vilket är ett hinder för utvidgningen av bronchiala luftvägarna.

KONSEKVENSER FÖR LUFTUTLEVNING

Obstruktionen av luftvägarna är i sin tur orsaken till ett särskilt fenomen, känd som lung hyperinflation .

Pulmonell hyperinflation är i huvudsak fångst av luft i lungorna, som härrör från svårigheten hos de lungluftvägarna, vid utdrivning av ovan nämnda luft på grund av närvaron av en obstruktion.

Pulmonell hyperinflation orsakar de drabbade att andas in i ny luft även innan de har utstött inandningsluften med föregående andetag; Vidare innebär det att i de mer avancerade stadierna av KOL är expiratoriska flöden i vilolägenheter av samma storleksordning som de som äger rum under en tvungen utgång, till exempel på grund av en fysisk ansträngning.

Som svar på kronisk pulmonell hyperinflation - det är för kronisk ackumulering av luft utgår inte inuti lungorna - membranet genomgår en onaturlig utplattning och ribbburet genomgår en onormal dilatation (den så kallade tunnborsten ), den allt för att försöka förbättra andningen. Dessa förändringar visar sig emellertid inte bara ineffektiva men också kontraproduktiva eftersom de tvingar andningsmusklerna tillägg för överarbete, vilket i längd kompromissa med deras funktionalitet.

Nyfikenhet: där dyspné också kommer från måttlig fysisk ansträngning

Förlusten av åtgärdsbehov hos adderande muskler i samband med luftvägsobstruktion minskar toleransen att träna, vilket orsakar dyspné, även för blygsamma ansträngningar.

Symtom, tecken och komplikationer

Att lära sig mer: KOLS symtom

KOL är ett subtilt tillstånd, eftersom det i början saknar en tydlig och tydlig symptomatologi, så det manifesterar sig endast med signifikanta och försvagande störningar endast när den går in i ett avancerat stadium och nu är svårt att innehålla med terapier.

Tyvärr innebär frånvaron av en viktig symtomatologi från början en viss vårdslöshet från patientens sida till sitt eget hälsotillstånd, och detta "gör spelet", så att säga, av KOL, vilket under tiden fortsätter, om än långsamt, att utvecklas.

Närmare uppgifter om möjliga symptom är att tidigt KOL ansvarar för:

Hyppig host med eller utan slem

och / eller

Begränsningar av expiratoriska flöden, i frånvaro av kroniska respiratoriska störningar.

I dess mer avancerade faser ger den i stället en mycket mer artikulerad symptomatologi, som innefattar:

Kronisk hosta med allvarlig expectoration (dvs. produktion av slem). I huvudsak var den frekventa hostan och slem som präglade de tidiga dagarna permanent;
Andnöd ( dyspné ) under viktiga fysiska ansträngningar. På det medicinska området tar detta symptom det specifika namnet på dyspné vid ansträngning .
Mindre andetag under måttlig fysisk ansträngning. Det är alltid dyspné på ansträngning, men allvarligare än föregående fall, eftersom det beror på allvarligare lungproblem.
Andningssvårigheter i vila, både dag och natt. I medicin faller andningssvårigheter under namnet dyspné i vila .
Dyspné i vila förhindrar normal prestanda av lättare dagliga aktiviteter och mindre tunga arbetsaktiviteter. dessutom är det störande att sova på natten.
I ett sammanhang av dyspné i vila är livskvaliteten hos KOL-patienter allvarligt äventyras.
Känsla av återkommande utmattning
Vrist svullnad;
Minskad aptit och därmed viktminskning;
Tendens att utveckla akuta luftvägsinfektioner som ibland kräver sjukhusvistelse;
Långsamhet i helande även från de enklaste luftvägsinfektionerna (t.ex.: förkylning).

nyfikenhet

Hos patienter med KOL är dyspné i vila en av huvudorsakerna till behovet av att använda syrebehandling hemma.

Förstärkning fenomenet

Som nämnts vid andra tillfällen är COPD en sjukdom som vanligtvis förvärras gradvis över tiden.

Ibland kan det emellertid hända att han är huvudpersonen för plötsliga, oförutsägbara och särskilt markanta försämringar. För att bättre förstå, under dessa omständigheter, är det som om de typiska symptomen på KOL - som alltid är i en kontinuerlig pejorativ utveckling - genomgått en plötslig acceleration i tyngdkraften (t ex blir hosten plötsligt mer markerad, produktionen av slem det är plötsligt större).

I medicinsk jargon kallas dessa plötsliga och oförutsägbara försämringar av KOL, exacerbationer .

För närvarande är orsakerna till exacerbationer lite kända. Enligt experter skulle vissa bakteriella eller virusinfektioner spela en avgörande roll.

SYMPTOMER FÖR KOLD SOM SYMPTOMER FÖR SJUKDOMENS GRAVITET

Människor vid risken för KOL

COPY LIEVE

MODERAT KOPP

Allvarlig COPD

Hyppig hosta med eller utan expektoration

Kronisk hosta med eller utan slem.

Andnöd under eller efter en måttlig svår ansträngning (t.ex.: gå snabbt).

Kronisk hosta åtföljs nästan alltid av slemhinnor.

Sinntäthet och andning som uppstår även under svaga fysiska ansträngningar, som att gå bråttom.

Återhämtningstiden för en kall eller en trivial luftvägsinfektion är definitivt längre än normalt.

Kronisk hosta med sputum närvaro.

Andningsvårigheter, även i vila, både dag och natt, vilket gör det omöjligt att utföra de vanligaste dagliga aktiviteterna (till exempel matlagning, shopping, vågar etc.).

komplikationer

Från de mest avancerade stadierna av KOL kan olika komplikationer uppstå, varav vissa är dödliga för patienter.

Möjliga komplikationer av KOL innefattar:

Akut pneumoni . Hos personer vars lunghälsa redan är allvarligt komprometterade kan dessa händelser ytterligare minska andningsförmågan.
Hjärtproblem . Av orsaker som fortfarande är okända främjar KOL främjande av hjärtatsjukdom, såsom hjärtattacker.
Lungcancer . KOL är nära kopplat till en signifikant ökning av risken för lungadetokarcinom .
Lunghypertension . Det är den patologiska höjningen av blodtrycket i lungartärerna, dvs artärer som bär blod från hjärtat till lungorna. Det är ett tillstånd vars eventuella konsekvenser är potentiellt dödliga.
Depression . Det härrör från behovet av kontinuerlig vård, från oförmågan att kunna utföra en enkel fysisk aktivitet, etc. utan bekymmer. Det är med andra ord resultatet av en livskvalitet som allvarligt äventyras på grund av sjukdomen.

diagnos

Den diagnostiska proceduren för detektering av KOL börjar med en exakt fysisk undersökning och en noggrann medicinsk historia . objektiv undersökning och anamnese är grundläggande för att fastställa den exakta symtombilden som är närvarande och orsakerna från vilka symtomen kan bero på.

Därefter fortsätter de diagnostiska undersökningarna med ett test som kallas spirometri, som registrerar lungens inspirations- och expiratoriska kapacitet och patenten (dvs. öppningen) av lungluftvägarna.

Slutligen utförs laboratorietester, såsom blodprov, katarranalys, oximetri, blodgasanalys och kvantifiering av alfa-1-antitrypsinnivåer och instrumentanalyser, såsom bröstradiografi, l ekokardiogram, elektrokardiogrammet och bröstcancerscanning. Alla dessa test är grundläggande för att på ett definitivt sätt klargöra orsakerna och graden av svårighetsgrad hos det nuvarande KOL.

terapi

För närvarande kan COPD-patienter bara förlita sig på symptomatiska behandlingar (det vill säga de agerar mot symtomen), eftersom trots de många ansträngningarna för medicinsk forskning finns det fortfarande inga behandlingar som kan återställa normal lunganatomi, där det är formad ärrvävnad, eller botar inte att blockera den progressiva karaktären hos det patologiska tillståndet i fråga.

Med andra ord är COPD ett tillstånd som det är omöjligt att läka, men som kan behandlas i symptom.

Efter att ha klargjort dessa grundläggande aspekter när det gäller möjligheterna att behandla KOL, läsarna påminns att tillsammans med symptomatiska behandlingar spelar upptagandet av en rad beteenden i linje med en hälsosam livsstil också en viktig roll.

Symptomatisk terapi: Vad består det av?

I syfte att förbättra patienternas livskvalitet innefattar symptomatisk behandling för KOL, behandlingar som i huvudsak kan:

Lindra symtomen e
Sakta ner (INTE blockera) progressionen av förändringar som stör den normala lunganatomin.

De symptomatiska behandlingarna i fråga omfattar främst:

Den så kallade respiratorisk rehabilitering eller pulmonal rehabilitering . Det består av att utsätta patienten för ett program av motorövningar (användning av träningscykel, användning av löpbandet för promenader etc.), vars syfte är att förbättra toleransen mot fysiska ansträngningar och minska svårighetsgraden av dyspné.
Syrebehandling . Det är administration av syre genom speciella medicinska dispenseringsinstrument, varav några är också bärbara.
Användningen av syrebehandling är nödvändig när det finns behov av att öka mängden syre som cirkulerar i en persons blod.
Användningen av bronkodilatormedel . Som namnen antyder är bronkodilatatorer läkemedel som kan utvidga luftvägarna, särskilt bronkierna, för att förbättra andningen och luftens passage.
Administreringsvägen för bronkodilatatorer är genom inandning.
Användning av mukolytika . Mukolytika är läkemedel som löser upp slem, vilket lindrar problemet med kronisk hosta.
Användning av kortikosteroider . Kortikosteroider är kraftfulla och effektiva antiinflammatoriska medel.
I närvaro av KOL hittar de anställning när ovannämnda tillstånd är mycket allvarligt eller när det är huvudpersonen av en plötslig förvärring. i båda dessa omständigheter är en allvarlig inflammation i luftvägarna pågår.
Kortikosteroider är läkemedel som ska användas med stor försiktighet, eftersom allvarliga biverkningar kan vara en följd av felaktig användning.
Användningen av antibiotika . Antibiotika indikeras när patienten med KOL har infektion i luftvägarna av bakteriell ursprung. Läsare påminner om att patienter med kronisk obstruktiv lungsjukdom har en tydlig tendens att utveckla akuta luftvägsinfektioner.
Bullektomioperation, minskning av lungvolymen och lungtransplantation . Kirurgi är reserverad för de allvarligaste patienterna och i vilka alla tidigare farmakologiska läkemedel är helt ineffektiva.

Bullektomi: Det är det kirurgiska förfarandet för avlägsnande av de så kallade "lungbubblorna", vilka är typiska förändringar av lungemfysem.
Dess förverkligande bör förbättra patientens lungfunktion, vilket därför borde andas bättre.
Lungvolymminskning: Det är operationen att ta bort skadade delar av lungorna.
Dess genomförande bör göra det möjligt för friska delar av lungorna att fungera bättre än tidigare.
Lungtransplantation: Det är operationen som ersätter en sjuk lunga med en hälsosam lunga som kommer från en kompatibel givare.
Det är en mycket invasiv behandling och med liten sannolikhet för framgång, vilket emellertid, om läkemedel någonsin lyckats förbättra effektiviteten, skulle kunna vara utgångspunkten för den specifika behandlingen av KOL.

Rekommenderad livsstil

Antagandet av en hälsosam livsstil är ett giltigt stöd för symptomatisk behandling för KOL, eftersom det hjälper både att lindra symtomen och för att sakta ner den obegripliga utvecklingen av de förändringar som påverkar lungorna.

De hälsosamma beteenden som patienten med KOL ska anta omfattar:

Sluta röka . Denna rekommendation är baserad på bevis för att de flesta KOLS-lider är rökare och har utvecklat ovannämnda tillstånd exakt på grund av cigarettrökning.
Övning fysisk träning regelbundet . För patienter med KOL, består den mest angivna fysiska aktiviteten av 20-30 minuters gång i minst 3-4 gånger i veckan.
När det gäller intensiteten i denna verksamhet är det bra att detta orsakar en liten väsande ömning under träningen, men det får inte vara alltför tröttsamt.
Ät på ett hälsosamt och balanserat sätt . För en KOLS-lidande är det mycket viktigt att bibehålla normal kroppsvikt och berika sin kost med livsmedel som frukt, grönsaker, fisk (t.ex. lax, tonfisk, etc.), fiskolja, yoghurt och mjölk.
Den ideala kosten måste ge alla de näringsämnen kroppen behöver för att fungera korrekt och försvara sig mot infektioner, men det måste också utesluta alla dessa ohälsosamma livsmedel (t.ex. feta livsmedel, stekt mat etc.).

Andra viktiga rekommendationer

I närvaro av KOL rekommenderar läkare årligen att vaccinera mot influensaviruset, vaccinera vart femte år mot Streptococcus pneumoniae lunginflammation och begränsa exponering för miljöförorening så mycket som möjligt.

prognos

KOL är ett tillstånd med dålig prognos. Dessutom är det: obotligt, ostoppbart och ansvarigt för dödliga komplikationer.

Det är dock bra att ange att

KOL är lika allvarlig och försvagande eftersom diagnosen och genomförandet av effektiv behandling är sent. Detta innebär att om KPD identifieras och behandlas i ett tidigt skede har mindre allvarliga konsekvenser och är mer kontrollerbar.
Dagens symptomatiska behandlingar mot KOL ger bra resultat och kan förbättra patienternas hälsotillstånd väsentligt.

Dödlighetshastighet

Baserat på några tillförlitliga uppskattningar fluktuerar dödligheten av KOL 5 år efter diagnosen, beroende på tillståndets allvar, mellan 40% och 70%. Det betyder att i ett urval av 100 patienter med KOL har patienterna som dog 5 år efter diagnosen varierat från 40 till 70.

Orsaker till döden

Hos patienter med KOL, sker döden vanligtvis på grund av andningssvikt (till exempel på grund av svår akut lunginflammation) eller svår hjärtsjukdom .

förebyggande

Rök inte och för de som riskerar att arbeta med risken att använda den skyddade utrustningen är de två huvudsakliga rekommendationerna från läkare, när diskussionsämnet är förebyggande av KOL .