genera
Mucocele är en cystisk bildning som kännetecknas av en överdriven ackumulering av slemhinnan . Denna lesion manifesteras som en omskriven svullnad, avgränsad av ett epitel, som liknar en bubbla full av tjock, klar och sträng vätska.
Mucocele kan härstamma på olika ställen: i de flesta fall är denna lesion uppenbar i munhålan, men kan också ses i bilagan (efter utplåning av en lumenkanal), i gallblåsan (från obstruktion av den cystiska kanalen) ), i paranasalhålorna och i andra delar av kroppen.
Uppkomsten av denna lesion kan uppstå huvudsakligen på två sätt:
- Traumatisk eller oavsiktlig bristning av en körtel inuti en vävnad eller ett organ med slemhinne-sekvestrering ( mukosal mucocele );
- Obstruktion av fysiologiska kanaler eller kaviteter med slemläckage i den omgivande bindväven, från vilken en inflammatorisk reaktion uppträder ( mucocele från extravasation ).
Mucocele kan lösa sig självständigt, eftersom den cystiska bildningen tenderar att reabsorbera spontant eller genomgå brott. Om det behövs indikeras en kirurgisk behandling som syftar till att avlägsna lesionen eller tömma kaviteten.
vad
Mucocele är en reaktiv (icke-infektiös) lesion fylld med slemhinnor, vilket uppenbaras av en slemhinnans distension. Denna svullnad framträder därför som en cysta eller en mjuk och fluktuerad nodulär.
Mucocele kan potentiellt utvecklas i något epitel: paranasala bihålor, tarmar, urogenitala apparatur och så vidare.
Mucocele: typer
Det finns två huvudtyper av mucocele:
- Mucocele eller cyste från slemhinnor extravasation;
- Mucocele eller slemhinnehållande cystor.
Extravasations- och retentioncystor delar en klinisk aspekt, men skiljer sig från en etiopatogenetisk och histopatisk synvinkel.
orsaker
Mucocele är en samling av slem och andra vätskor orsakade av:
- Från obstruktionen av en kanal eller öppning av ett hålrum
eller
- Från den traumatiska rupturen hos en körtel i en vävnad eller ett organ.
I det första fallet uppträder sekvestreringen av slemhinnor ( retentioncystrar ) i det andra fallet, i det andra fallet slipper slem in i den omgivande bindevävnaden, från vilken en inflammatorisk reaktion uppträder ( extravasationscystor ).
Uppkomsten av mucocele kan gynnas av olika situationer, till exempel:
- Lokala traumor (t.ex. bettande läppar eller kind, piercing, oavsiktlig sönderfall av spottkörteln etc.);
- Inflammationer (phlogistic ödem);
- Medfödda missbildningar ;
- Tumörer ;
- Beräkningar (t.ex. scialolithiasis);
- Närvaro av ärrvävnad .
Mucocele: Vem är mest utsatta för risker?
Mucocele är en lesion som kan observeras hos människor i alla åldrar, men det är mycket vanligt hos barn och unga vuxna i åldern 10-30 år.
Symtom och komplikationer
En mucocele uppstår med svullnad i ett slemhinna, mobilt och fluktuerat. Denna cystisk eller nodulärliknande skada utvecklas långsamt och kan nå till och med stora dimensioner (från några mm till några cm).
I vissa distrikt är mucocele asymptomatisk och, i många år, korrelerar inte med speciella manifestationer. Vid andra tillfällen ökar denna lesion i volym, komprimerar de närliggande organen och orsakar smärta .
Svullnaden kan minska i storlek efter skador på lesionen eller reabsorptionen av den viskösa extravasationen, för att återkomma senare efter reproduktion och insamling av slem.
I vävnaderna och i organen där det inte är direkt observerbart avslöjas mucocele närvaro genom en komprimerande eller obstruktiv symptomatologi.
Efterföljande mucocele superinfektion kan orsaka abscess .
Oral mucocele
I munnenhålan förekommer mucocele huvudsakligen vid näthinnans nivå men kan också uppträda under tungan eller i slemhinnan som täcker kinden internt.
Vanligtvis manifesterar cysten sig som en bulge av spänd elastisk konsistens och en jämn yta: många patienter rapporterar att de känner en bubbla som tenderar att svälla och deflata, som en ballong.
Normalt skadar mucocele inte och tenderar att gradvis öka i volymen. Ibland uppstår spontan ruptur med utmatning av tjock vätska.
Oral mucocele är oftast orsakad av trauma i munhålan, till exempel: skador på oavsiktlig läpp eller bitning på grund av stress, piercing, oavsiktlig skada på spytkörteln, användning av ortodontisk utrustning eller tidigare muntlig operation.
I munhålan manifesterar extravasationsmucocele sig själv efter ett trauma som, som verkar på utsöndringskanalen hos en spottkörtel, orsakar dess bristning med slemhaltigt läckage i den omgivande bindevävnaden och därmed inflammatorisk reaktion.
Mucosal oral mucocele beror i stället på obstruktionen av spyttflödet; i detta fall sväller körteln och skapar bildandet av mucocele. Denna patologiska händelse kan härledas från en beräkning (scialolithiasis), från närvaron av ärrvävnad eller från en neoplasma.
Ranula: vad är det?
När det inträffar i oralt golvet, på grund av obstruktion av utsöndringskanalen hos en mindre spottkörtel, kallas mucocele även ranula . Denna formgivning är i praktiken en retentioncysté och har formen av en jämn och rundad relief av rosa eller blåaktig färg som lyfter buccalgolvet och trycker tungan mot sidan. Ranulaen är inte smärtsam och kan innehålla seröst eller slemhinnigt material; Inuti, dessa mucoceler håller vanligtvis salivet producerat, vilket tenderar att koncentrera sig.
Mucocele av nasala och paranasala bihålor
På näs- och paranasala bihåls nivå kan mucocele bestämma symptom som liknar kronisk bihåleinflammation. Den cystiska bildningen kan också associeras med utseendet av intensiv smärta, medan rhinorréen är frånvarande.
Mucocele av nasala och paranasala bihålor kan uppstå av olika skäl, inklusive phlogistic ödem, maxillofacialt trauma, medfödd missbildning eller nasal polyposis . I praktiken uppstår sekvestreringen av slemhinnor på grund av obstruktionen av öppningarna i hålen som omger näsan, omloppet och ögat (det är därför en retention cyste).
Mucocele av nasolacrimalkanalen
Mucocele av nasolacrimalkanalen härrör generellt från icke-perforering (fysiologisk) av ett tunt slemhinna, kallat Hasner-ventilen.
Detta tillstånd är medfödd (dvs. närvarande vid födseln) och kan innebära:
- Omgivningens ömhet;
- Unilaterala exophthalmos (utsprång av ögongloben);
- Epiphora (extravasation av tårar från konjunktivalväsen);
- Dubbelsyn (diplopi);
- Andningsöd.
Mucocele av bilagan
Biläggets mucocele är ganska sällsynt och upptäcks ofta på ett helt oavsiktligt sätt.
diagnos
En ytlig mucocele kan diagnostiseras på grundval av en karakteristisk klinisk historia (t.ex. en traumatisk händelse, varefter skadorna uppstod) och utseende (konsistens, storlek, färg etc.).
I avsaknad av suggestiva händelser som kan indikera dess etiologi är det lämpligt att utsätta cysten för en differentialdiagnos med kärlskador (hemangiom) och mjukvävnadsneplaster (särskilt lipom och neurofibrom) och / eller spottkörtlar (t ex slemkarcinom). epidermoida). När det inte är direkt observerbart kan mucocele hittas av misstag eller genom diagnostiska undersökningar som utförs för att fastställa orsaken till en obstruktiv eller komprimerande symtomatologi.
Mucocele: vilka tester är angivna?
I processen för att fastställa mucoceleens natur är bilddiagnostik särskilt användbar:
- Beräknad tomografi och magnetisk resonansavbildning är användbara för att identifiera mucocele i dess platser och för att definiera dess egenskaper;
- Ultraljudet kan användas i buken, i nacken eller i andra distrikt som inte har en benaktig barriär;
- Tvådimensionell radiologi möjliggör visualisering av en mucocele, till och med indirekt (förskjutning av intilliggande organ, benosion etc.).
Slutligen, för att bekräfta misstanke, indikeras histologisk undersökning efter biopsi eller excision av lesionen.
behandling
Förvaltningen av mucocele varierar beroende på symptom, platsen och nyttan av själva behandlingen.
Vissa ytliga former genomgår en spontan regressionsprocess, därför behöver de inte behandling, utan att lösa sig autonomt efter en kort tid.
I de flesta fall är det emellertid nödvändigt att aspirera innehållet i mucoceleen (ett alternativ som inte garanterar fullständig upplösning) eller kirurgisk excision i sin helhet.
Mucocele: kirurgi
Det kirurgiska alternativet indikeras i fall där mucocele är en invalidiserande estetisk eller funktionell störning för patienten.
Om det inte behandlas kan mucoceleen varar i flera veckor eller månader, med beteende som kännetecknas av periodisk regression följt av återkommande eller spontan ruptur, med utsläpp av en racy slemhinnevätska.
Kirurgisk avlägsnande av kronisk mucocele eller dess marsupialisering följs av läkning och hjälper till att förhindra återkommande samt återupprätta den fysiologiska kanaliseringen av en kanal eller kavitet. Endoskopiska tekniker används alltmer för att undvika ärrbildning, estetiska deformiteter, parestesier och andra biverkningar.
