droger

TIENAM ® Imipenem

TIENAM ® är ett läkemedel baserat på imipenemmonohydrat med cilastatin

TERAPEUTISK GRUPP: Allmänna antimikrobiella medel för systemisk användning - Annat beta-laktam, karbapenymantibiotika

IndikationerAktionsmekanismStudier och klinisk effektivitet Användning och doseringsanvisningar Varningar Graviditet och amning Interaktioner KontraindikationerUnskade effekter

Indikationer TIENAM ® Imipenem

TIENAM ® är indicerat vid behandling av bakterieinfektioner som uppstår vid mikroorganismer som är känsliga för karbapenem, som är ansvariga för respiratoriska, gynekologiska, osteoartikulära, dermatologiska, intra-abdominala och hematologiska sjukdomar.

TIENAM ® har också framgångsrikt använts vid profylax av kirurgiska sårinfektioner

Verkningsmekanism TIENAM ® Imipenem

TIENAM ® är ett antibiotikum som används speciellt i kliniska fält på grund av den höga bakteriedödande effekten mot Gram-positiva och gramnegativa mikroorganismer, allmänt resistenta mot vanlig penicillinbehandling.

Den terapeutiska effekten av TIENAM ® beror på dess två aktiva beståndsdelar:

  • Imipenem, en molekyl som härrör från tienamycin, klassificerad bland karbapenemerna, kan utföra sin egen bakteriedödande verkan genom inhibering av transpeptideringsreaktionen och den svåra försämringen av bakterieväggens strukturella egenskaper. Karakteriserat av ett brett spektrum av verkan har imipenem ett naturligt motstånd mot den hydrolytiska verkan av bakteriella beta-laktamaser, vilket i stället resulterar i dihydropeptidaser, enzymer uttryckta i nivån av de proximala renal tubulerna som är ansvariga för hydrolys och inaktivering av antibiotikum.
  • Cilastatin, en aktiv ingrediens som kan blockera den hydrolytiska aktiviteten hos dihydropeptidaser, vilket gör det möjligt för imipinem att nå njurmiljön oförändrad och utföra sin egen antibiotiska aktivitet även på genito-urinapparaten.

Den höga känsligheten hos de två aktiva ingredienserna i magsmiljön tvingar patienten att ta parenteralt, både intramuskulärt och intravenöst, men kan fortfarande behålla en utmärkt biotillgänglighet för båda produkterna.

Studier utförda och klinisk effekt

1. PRESCRIPTION PRESENCE OF IMIPINEM

Rev Chilena Infectol. 2006 dec, 23 (4): 307-15. Epub 2006 23 nov.

Intressant studie som utvärderar den prescriptiva lämpligheten av imipenem i en sjukhusmiljö, med tanke på de enorma kostnaderna för denna antibiotikabehandling. Resultaten visar en otillräcklig användning av detta antibiotikum, till exempel att öka kostnaderna för sjukhusvård av patienter som lider av infektionssjukdomar avsevärt.

2. MEROPENEM OCH IMIPENEM I BEHANDLING AV SKININFEKTIONER

Surg Infect (Larchmt). 2005 Höst; 6 (3): 269-82.

Intressant jämförande studie som utvärderar effekten av meropenem och imipinem vid behandling av patienter med sjukhus med jämn hudinfektioner.

Denna försök visar den liknande terapeutiska aktiviteten hos meropenem och imipinem, båda karakteriseras av en terapeutisk effekt högre än 80% och av samma säkerhetsprofil.

3.AGRANULOCYTOSIS INDUCERAT AV IMIPENEM

Scand J Infect Dis. 2005; 37 (8): 619-620.

Fallrapport rapporterar utseendet på en av de mest rädda biverkningarna i samband med karbapenembehandling. I själva verket ledde denna behandling med imipenem-cilastatin till utseende av neutropeni och agranulocytos med partiell nedsättning av medullära hematopoetiska egenskaper.

Metod för användning och dosering

TIENAM ®

Pulver och lösningsmedel till infusionsvätska, lösning av 500 mg imipenem och 500 mg cilastatin.

TIENAM ® är ett läkemedel som är reserverat uteslutande för sjukhusanvändning, därför bör doseringsschemat formuleras av den behöriga läkaren baserat på patientens fysiopatologiska egenskaper, svårighetsgraden av hans kliniska bild och de terapeutiska mål som ska uppnås.

En anpassning av den använda dosen ska ges till äldre patienter eller personer som lider av njursjukdom.

Varningar TIENAM ® Imipenem

Användningen av TIENAM ® bör övervakas av sjukvårdspersonal och föregås av patogenens isolering och karaktärisering.

Användningen av karbapenem bör i själva verket realiseras endast när mikroorganismen är känslig via antibiogram till det aktuella antibiotikumet.

Den otillräckliga användningen av antibiotika kan faktiskt underlätta utseendet och spridningen av resistenta stammar som kan motstå antibiotikabehandling, vilket ytterligare förvärrar patientens kliniska bild.

Särskilt långa antibiotikabehandlingar baserade på imipenem kan på ett djupt sätt förändra tarmmikrofloran och kompromissa med absorptionen av olika aktiva beståndsdelar, såsom orala preventivmedel, och underlätta koloniseringen av patogena mikroorganismer såsom Clostridium difficile, det etiologiska medlet för pseudomembranös kolit.

TIENAM ® innehåller natrium, därför bör det tas speciellt försiktigt hos patienter som utsätts för dieter med låg natriumhalt.

FÖRÄNDRIGHET OCH ÖVERFÄRDNING

Det skulle vara att föredra att undvika användning av TIENAM ® under graviditeten och i efterföljande period av laktation, med tanke på den totala frånvaron av studier som kan karakterisera säkerhetsprofilen för imipinemfosterhälsan.

interaktioner

Patienten som får TIENAM ® bör ägna särskild uppmärksamhet åt samtidig intag av:

  • Orala antikoagulantia, med tanke på ökad risk för blödning
  • Ganciklovir, för dokumenterade generaliserade anfall hos patienter som får samtidig behandling.
  • Valproinsyra, för reduktion av blodkoncentrationer av samma, som kan kompromissa med dess terapeutiska effekt.

Kontraindikationer TIENAM ® Imipenem

Användningen av TIENAM ® är kontraindicerad hos patienter som är överkänsliga mot beta-laktaminer, penicilliner, cilastatin och relaterade hjälpämnen.

Biverkningar - Biverkningar

Olika kliniska prövningar och noggrann övervakning efter marknadsföring har visat att behandling med karbapenem kan leda till att biverkningar uppträder, särskilt hos patienter som är predisponerade eller efter långvarig behandling.

Lokala reaktioner som erytem, ​​smärta och svullnad på injektionsstället i stället för systemiska reaktioner som utslag, klåda, urtikaria, erytem, ​​bronkospasm, laryngospasm, hypotension och i allvarligare fall har anafylaktisk chock ofta observerats hos atopiska patienter eller med tidigare historia om överkänslighet mot droger.

Mer allmänt är illamående, diarré, kräkningar och buksmärtor, hypertransaminasemi, hyperbilirubinemi, oliguri, anuri och urinablandningar efter intag av TIENAM ® beskrivna.

anteckningar

TIENAM ® är endast ett läkemedel för sjukhusvistelse.