Klåda: Vad är det? Orsaker, diagnos och behandling av G.Bertelli

genera

Klåda är ett ganska vanligt symptom, vilket kan hänföras till många patologiska och icke-patologiska tillstånd.

Ofta beror denna manifestation på triviala skäl, såsom överdriven svettning, extremt torrhet i huden eller insektens sting. Förutom att vara ett typiskt symptom på hudproblem kan klåda i vissa fall signalera förekomsten av mer allvarliga systemiska sjukdomar .

Beroende på orsaken som orsakats kan kliande känslan associeras med andra symtom, inklusive brännande, svullnad, blåsbildning, domningar eller stickningar.

Klåda kan orsaka betydande obehag om det är intensivt och ihållande, inducerar det för dem som lider av det lusten eller reflexen av att skrapa, därför kan den predisponera för komplikationer som excoriations eller sekundära infektioner .

Med tanke på det brett spektrumet av möjliga orsaker är egenskaper hos klåda och uppkomsten av detta symptom i förhållande till andra manifestationer viktiga för differentialdiagnosen. Beroende på orsaken kan klåda behandlas med en specifik och riktade behandling.

vad

Klåda: vad är det?

Klåda är ett ganska irriterande symptom som kan instinktivt inducera repningsreaktionen. Baserat på orsaken som orsakade sitt utseende är klåda sensationen av variabel gravitation och kan påverka begränsade områden av huden eller generaliseras ; Det senare bekymret är mer oroande än en lokal demonstration.

Klåda kan påverka alla åldersgrupper, från barn till äldre.

orsaker

Klåda: Vilka är orsakerna?

Klåda är ett symptom: som sådan är kliande känslan inte att betraktas som en sjukdom utan representerar snarare indikatorn på ett problem som kan vara dermatologisk eller systemiskt.

Klåda kan utlösas av olika stimuli och underliggande förhållanden, av varierande omfattning och natur . Orsaker inkluderar till exempel dermatos, leversjukdom, diabetes, uremi, neurologiska störningar och blodcirkulationsproblem. Klåda kan också uppstå i situationer med hög stress.

Många kemiska mediatorer och olika mekanismer bidrar till att framkalla, överföra och upprätthålla denna känsla. Ett komplext system för reglering och ledning av stimulansen genom fibrer och nervreceptorer av olika slag inverkar faktiskt vid behandling av klåda i centrala nervsystemet .

Histamin är en av de viktigaste mediatorerna och historiskt sett betraktas den som " kliar molekylen ". Detta syntetiseras och lagras i kutana mastceller och frisätts som svar på olika stimuli (t.ex. allergener, säkerhetsreaktion av vissa droger etc.). De ämnen som är involverade i uppkomsten och upprätthållandet av klåda innefattar cytokiner, interleukiner, serotoniner, proteaser, bradykinin, opioidpeptider, substans P och många andra.

Dermatologiska orsaker

I det dagliga livet kan klåda induceras av nästan triviala stimuli. Tänk bara på känslan som orsakas av en vibration, en lätt beröring eller upprepad eller långvarig kontakt med en irriterande, såsom ullfibrer eller särskilt aggressiva hushålls rengöringsmedel. Även insektsbett, som myggor, kan inducera lokaliserad klåda.

Det finns då många primitiva eller sekundära hudsjukdomar med andra sjukdomar som manifesterar sig i detta symptom.

De vanligaste orsakerna till klåda är:

• Överdriven torr hud (xeros);
• Atopisk dermatit (eksem);
• Irriterande kontaktdermatit;
• Allergisk kontaktdermatit;
• urtikaria;
• Kronisk lichen simplex (eller neurodermatit);
• psoriasis;
• Herpetisk dermatit;
• Punktering av en insekt (t.ex. myggor, pappataci eller tunga penetrans, "sandloppan");
• Överdriven svettning;
• Dyshidros (eller dyshidrotisk eksem);
• Plantar vårtor.

Hudens klåda kan också hänföras till:

• Solutslag och fotodermatit;
• pediculosis;
• skabb;
• Exanthematous sjukdomar (t.ex. varicella);
• Hud mykoser (t.ex. dermatofytos, candida-infektioner, etc.);
• Bullous pemphigoid;
• Pityriasis rosea;
• Impetigo.

Klåda kan vara sekundär även för användning av produkter för daglig hygien för aggressiv, till knapphaltig hydrering och till frekventering av mycket heta och torra miljöer.

Systemiska orsaker

Om det är särskilt ihållande kan klåda vara ett symptom på systemiska sjukdomar, med eller utan associerade kutana manifestationer.

De vanligaste orsakerna är:

• kolestas;
• Njurfel;
• uremi;
• Leversjukdomar.

Klåda kan också bero på generaliserade allergiska fenomen mot droger, mat, bett och insektsbett.

Andra systemiska orsaker till klåda inkluderar:

• Direopatier (inklusive hypertyreoidism och hypotyroidism);
• Cirkulationsstörning (t.ex. venös insufficiens, trombos etc.);
• Blodtrycksproblem;
• Parasitos i mag-tarmkanalen;
• diabetes;
• Järnbristanemi;
• Polycythemia vera;
• HIV-infektion.

Klåda kan också associeras med närvaron av neoplasmer såsom:

• Hodgkins lymfom;
• myelom;
• Äggstockscancer;
• Tarmtumör;
• Bröstcancer
• Prostatacancer.

Klåda i graviditet

Klåda kan inträffa under graviditeten, särskilt under det sista kvartalet.

Under graviditeten kan kliande känslan bero på tre huvudförhållanden:

• Graviditetskolestas;
• Herpes gestationis (eller pemphigoid gravidarum);
• Polymorphic dermatit av graviditet.

Andra faktorer kan bidra till klåda, såsom höga transaminaser under graviditeten, hormonella förändringar, vattenretention eller leversjukdom.

Reaktion mot droger och andra iatrogena orsaker till klåda

Klåda kan vara en bieffekt av många läkemedel som indikeras för att kontrollera olika sjukdomar såsom högt blodtryck, hjärt-kärlsjukdomar eller cerebrovaskulära problem, diabetes, gikt, artrosi etc. Vissa av dessa läkemedel kan utlösa en allergisk reaktion, medan andra direkt orsakar histaminfrisättning. De vanligaste orsakerna till denna negativa effekt är: morfin, aspirin, barbiturater, penicillin, antifungala medel, kemoterapeutiska medel och vissa kontrastmedel administrerade intravenöst.

Psykogena och neuropatiska orsaker

Andra orsaker till klåda är neuropatiska, som är relaterade till patologier i centrala eller perifera nervsystemet, som i fallet till exempel av:

• Multipel skleros;
• Herpes zosterinfektion (bältros).

När det är ett symptom på allvarliga neurologiska sjukdomar kan klåda också associeras med smärta, intensiv stickning och brännande.

Dessutom kan klåda härröra från psykiatriska störningar eller sjukdomar, vilket sker i närvaro av:

• Olika former av psykos
• schizofreni;
• ångest;
• hypokondri;
• Obsessiva-tvångssjukdomar;
• Eating behavior disorders;
• Depression.

Vissa människor är särskilt "känsliga" för livets rytmer, känner lusten att klia sig, även om de inte påverkas av särskilda psykiatriska patologier. Detta är exempelvis fallet av klåda som uppstår tillsammans med andra somatiska symptom, under spänningsperioder, särskilt stressigt ur fysisk och psykologisk synvinkel.

Symtom och komplikationer

Klåda: hur ser det ut?

• Klåda presenterar generellt sig som en irriterande känsla av variabel tyngdkraft, som liknar kittlan eller jämförbar med en stickning, vilket medför brådskande att skrapa.
• Klåda kan endast lokaliseras i vissa zoner eller generaliserad, som diffunderas i olika delar av kroppen.
• Pruritus kan presentera sig som den enda manifestationen eller kan vara associerad med andra tecken i huden eller i allmänhet.

Klåda: vilka andra symtom kan du associera med?

Beroende på etiologin kan klåda eventuellt åtföljas av andra symptom, såsom:

• bränning;
• pricking;
• Rödhet (diffus eller fläckig erytem);
• Svullnad (ödem);
• Smärta.

Närvaron av tecken på huden som åtföljer klåda, som i fallet med eksem, psoriasis eller urtikaria, hjälper till att identifiera orsaken lättare.

Dessa händelser kan innefatta:

• Papper, blåsor eller kokar;
• pustler;
• skorpor;
• sår;
• Xeros (torr hud);
• flagning;
• hyperkeratos;
• Ytlig hudförtjockning (lichenification);
• Rhagader (hudfissurer).

När det förekommer i avsaknad av kutana tecken eller i närvaro av icke-specifika skrapningsskador, är det användbart att förstå om klåda är förenligt med följande tillstånd:

• Patienten har ändrat kosmetika eller hygienprodukter som vanligtvis används.
• Patienten kom i kontakt med potentiellt allergiframkallande eller irriterande ämnen;
• Patienten har börjat eller ändrat en läkemedelsterapi.

I allmänhet kan följande symptom indikera att orsaken till klåda är svår:

• Viktminskning, trötthet eller nattsvett (kan indikera en allvarlig infektion);
• Svaghet, domningar eller stickningar (kan vara en varning för nervsystemet);
• Buksmärta eller gulsot (kan indikera störning i gallblåsan eller levern);
• Överdriven törst, särskilt frekvent urinering och viktminskning (kan indikera närvaro av odiagnostiserad eller dekompenserad diabetes).

I dessa fall bör du konsultera en läkare så snart som möjligt, ungefär inom en vecka.

Klåda: när visar det sig?

Beroende på orsaken kan klåda inträffa plötsligt eller gradvis (det vill säga förvärras under dagen, utan att någon lösning avhjälper det på ett tillförlitligt sätt). Denna manifestation kan också vara sporadisk (förknippad med en enda episod, såsom myggbit), kontinuerlig eller återkommande (dvs den förblir med tillfälliga remisser tills den underliggande patologin är löst).

Om detta symptom kvarstår i mer än 6 månader kallas det kronisk klåda .

Eventuella komplikationer i samband med klåda

Om mycket intensiv, klåda kan orsaka lusten eller reflexen att skrapa; Detta beteende bör undvikas, eftersom det kan predisponera för att:

• inflammation;
• exkoriation;
• Sekundära infektioner (bakteriella överlappningar);
• Ekosekronisering.

Klåda kan vara en fullständigt ofarlig sjukdom. Om detta symptom är kvarhållande eller särskilt frekvent är det dock lämpligt att genomgå en noggrann medicinsk utvärdering för att med säkerhet fastställa vad den bakomliggande orsaken är.

diagnos

I de flesta fall har klåda en övergående varaktighet och löser sig spontant. Men om detta symptom är beständigt och sprids till andra delar av kroppen är det bäst att konsultera en läkare för att korrekt kunna bedöma problemet.

Klåda: när ska man gå till doktorn?

I händelse av att sjukdomen inte återkommer inom några dagar eller i närvaro av någon av de associerade patologierna, är det lämpligt att kontakta din primärvårdspersonal eller dermatolog . Den kliniska utvärderingen av klåda är ganska komplex: spektret av möjliga orsaker är väldigt brett, därför är en analys av dess egenskaper och eventuella associerade symptom nödvändiga för att tolka denna manifestation, för att förstå dess ursprung och dess svårighetsgrad.

• Historia och utvärdering av symptom. För att undersöka orsakerna till klåda, frågar doktorn först en rad frågor relaterade till symptomatologin och den personliga medicinska historien. Därför ber han patienten att tydligt beskriva störningen och sambandet med andra samtidiga manifestationer. I diagnosfasen är det också viktigt att fastställa eventuella pågående läkemedelsbehandlingar som kan ha orsakat klåda som en bieffekt.
• Fysisk undersökning. När samlingen av anamnestic data har slutförts utförs en noggrann objektiv undersökning. Läkaren undersöker huden för att kontrollera om det finns förändringar eller tecken som tyder på dermatologisk sjukdom. Den fysiska undersökningen kan ytterligare rikta diagnosen orsakerna till kliar genom att fokusera på:
  • Tidpunkt för debut;
  • Typ och plats för hudskador (om aktuellt).

Andra diagnostiska undersökningar. Resultaten av medicinsk historia och fysisk undersökning hjälper till att avgöra om ytterligare tester behövs för att fastställa ursprunget för klåda. När det inte finns någon uppenbar hudpatologi, måste en systemisk sjukdom alltid misstänks, särskilt när klåda börjar plötsligt och är obevekligt. Ibland är klåda dock en manifestation av sjukdomar som redan har diagnostiserats, såsom vid allergier, njursvikt eller hematologiska sjukdomar. Medicinska kontroller måste utföras, särskilt om graviditeten är närvarande. Det psykosomatiska ursprunget för klåda måste beaktas när alla möjliga organiska orsaker är uteslutna.

Klåda: vilka tester är angivna?

Om diagnosen är otydlig eller läkaren inte kan bestämma utmaningarna för klåda kan undersökningar anges för att utesluta viktiga sjukdomar, som diabetes.

Dessa tentor kan innefatta:

• Blodanalys
• Urinprov;
• Mikrobiologiska kulturer;
• Allergiska test.

När ska man snarast kontakta en läkare

Pruritus kan vara ett tidigt symptom på vissa sjukdomar, enligt vilket det borde tolkas som en alarmklocka . I vissa fall förekommer faktiskt kliande känslan framträdande av de viktiga kliniska tecknen på patologin i fråga och är väldigt viktigt för att komma fram till en diagnos.

Några exempel:

• I Hodgkins lymfom är intensiv klåda ett av spion symptom; Detta accentueras på natten och åtföljs av intensiv svettning.
• En diffus pruritisk känsla som utlöses eller accentueras av kontakt med vatten (den så kallade aquagena klåda) är ett symptom som tyder på polycytemi vera, en sjukdom som kännetecknas av överdriven produktion av röda blodkroppar.

Behandling och rättsmedel

I vissa fall tenderar klåda att lösa sig spontant inom några dagar, men vissa lösningar kan användas för att få mer eller mindre varaktig lindring. Andra tider är istället terapeutiska ingrepp som syftar till att lösa den bakomliggande orsaken nödvändiga.

Klåda: hur kan det behandlas?

Behandlingen varierar beroende på kliets etiologi. Strategierna för att lindra detta symptom är faktiskt många och det är nödvändigt att ingripa målmedvetet på de faktorer som utlöste det.

Läkemedel för att motverka klåda

I händelse av att utlösande orsak kan vara av patologiskt ursprung kan klåda lindras av aktuella läkemedel (krämer, salvor, geler, lotioner eller salvor som ska appliceras direkt på området) eller systemisk (för svåra eller omfattande reaktioner, som skall vidtas genom oral eller annan administreringssätt).

Läkemedlen som används oftast vid klåda är:

• Antihistaminer : de är grundstenen i klåda terapi. Dessa läkemedel inhiberar frisättningen av histamin och minskar därmed kliande symtom;
• Kortikosteroider : antiinflammatoriska medel och immunosuppressiva medel, är användbara i fall där klåda är kopplat till sjukdomar som orsakar allvarlig inflammation i huden (såsom psoriasis) och ser immunförsvarets involvering.
• Calcineurin-hämmare : Minskar inflammation i huden, de verkar också sekundärt på kliarna.
• Antifungaler : används vid klåda på grund av mykos (t.ex. ringorm);
• Antiseptika eller antibiotika : De används i närvaro av en exudativ eller blisterbärande komponent för att förhindra smittsamma komplikationer.

Beroende på orsaken kan de användas:

• Ursodeoxikolsyra (kolestas från graviditet);
• Antiepileptika, såsom gabapentin och pregabalin (uremisk och neuropatisk klåda);
• Antidepressiva medel, såsom mirtazapin och paroxetin (neuropatier, uremi och kolestas);
• Antagonister av opioidreceptorer (uremi och vissa dermatologiska sjukdomar).

Andra terapier för klåda

• Den fototerapi som är associerad eller inte med psoralen (PUVA-terapi) är användbar framförallt när det gäller dermatologiska sjukdomar (eksem, psoriasis och kutan lymfom).
• Capsaicin kan hjälpa till att hantera neurologisk klåda, såsom post-herpetic klåda.
• Mentol i koncentrationer under 5% kan orsaka en tillfällig och lokal minskning av hudtemperaturen, vilket hjälper till att lindra klåda (observera: i högre koncentrationer är detta ämne irriterande).
• Lokalbedövning (lidokain, prilokain etc.) i kräm kan vara användbar vid lokaliserad klåda av olika ursprung.
• Förpackning av områden som är kliar kan hjälpa till att förhindra skador orsakad av skador. i stället kan man hålla naglarna korta för att undvika bildandet av excoriations och sekundära hudskador.

Symptomatiska medel

Förutom alla nödvändiga farmakologiska behandlingar finns det flera symptomatiska medel som kan lindra det obehag som orsakas av klåda.

För att begränsa varaktigheten och frekvensen hos kliande episoder är det exempelvis möjligt att ta till sig några små försiktighetsåtgärder, till exempel att hålla huden ren och torr .

I närvaro av klåda är det viktigt att undvika vävnader, kosmetika och andra potentiella irriterande medel, som täta kläder, ullstrumpor och hygienprodukter som är reaktiva.

Vidare, för att återställa hudens barriärfunktion, minska xeros (torrhet) och förhindra irritation, är det användbart att applicera mjukgörare / fuktgivare, särskilt efter duscha. I detta avseende kan det vara användbart att begränsa badets varaktighet, var försiktig med att använda ljummet vatten och föredragna produkter med få ytaktiva ämnen (lite skumning). Alltför frekventa, alltför heta eller långvariga duschar bör undvikas, liksom användningen av aggressiva tvättmedel kan främja torrhet och förvärra klåda.