genera
Amblyopi är ett tillstånd som kännetecknas av försvagad syn i ett öga. Störningen, även känd som "lat öga", är den främsta orsaken till synfel hos barn.
orsaker
Amblyopi är den medicinska termen som används för att indikera nedsatt syn i en av ögonen, eftersom ögat och hjärnan ojämnt eller visuellt behandlar visuell inmatning. Detta tillstånd uppstår när nervbanorna mellan hjärnan och ögat inte stimuleras tillräckligt.
Amblyopi kan orsakas av något tillstånd som stör den normala visuella utvecklingen eller användningen av ögonen, inklusive strabismus (när ögonen är feljusterade och inte ser i samma riktning) eller skillnaden i synets kvalitet mellan ögonen ( till exempel om ett öga är mer myopiskt, presbyopiskt eller astigmatiskt än det andra). Ibland är amblyopi orsakad av andra ögonsjukdomar, såsom grå starr.
Hur synen utvecklas
Hjärnan och ögat arbetar tillsammans för att analysera och bearbeta visuell information. Ljus går in i ögat, där näthinnan översätter bilden till nervsignaler som skickas, tack vare optiska vägar, till hjärnan. Den senare kombinerar visuella stimuli från varje öga till en tredimensionell bild.
Barn måste lära sig att se, eller närmare bestämt måste deras hjärna lära sig att tolka de nervsignaler som sänds från ögonen via de optiska vägarna. Det tar ungefär 3-5 år innan barnen ser klart som vuxna och upp till 7 år innan det visuella systemet utvecklas helt. Om en brist påverkar en av ögonen under tillväxten, blir signalkvaliteten störd och detta påverkar i sin tur tolkningen av bilderna. Det betyder att barnet kan se mindre tydligt från ett öga och tenderar att överlåta sin syn på den andra. Ofta är de amblyopiska ögonkonstruktionerna hälsosamma och funktionella, men de används inte korrekt, eftersom hjärnan gynnar det andra ögat (kallas dominant). Därför är hjärnan allt mer beroende av den dominerande delen och börjar ignorera signalerna från det amblyopiska ögat.
orsaker
Vanliga tillstånd som påverkar synutvecklingen negativt och orsakar amblyopi är:
- Strabismus . Strabismus är ett ganska vanligt tillstånd Det beror på en muskulös obalans som förhindrar samordning av ögonbollarna: ett öga ser rakt ut medan den andra ser till vänster, till höger, upp eller ner.
Barnens hjärna är neuroplastisk, det är det kan enkelt anpassa och eliminera eventuella problem, såsom visionen av suddiga eller dubbla bilder, undertryckande av signalerna som kommer från ett öga. En effekt av denna visuella avvikelse är amblyopi.
- Refraktionsfel . Refraktionsfel orsakas av strukturella förändringar i ögat, vilket inte fokuserar bilden korrekt. Det dominerande ögat är typiskt det som ger hjärnan den klaraste bilden. När bilden från det andra ögat är suddig bestäms en onormal utveckling av hälften av det visuella systemet.
Denna form av lat öga är resultatet av en signifikant skillnad mellan visionen i varje öga (anisometropi), på grund av myopi, hypermetropi eller en imperfekt på ögans yta (astigmatism).
Amblyopi är ofta förknippad med en kombination av strabismus och anisometropi. Typiskt behandlas dessa synproblem med konstant användning av glasögon eller kontaktlinser.
- Mindre vanliga förhållanden . Berövande amblyopi (eller icke-syn) kan uppträda hos personer med ögonsjukdomar, såsom medfödd katarakt. Liksom andra förhållanden som skapar ogenomskinlighet, hindrar sjukdomen normal synlig inmatning från att nå ögat och resulterar i en störd vision. Om denna form av amblyopi inte behandlas under de tidiga stadierna, kan det återkomma eller fortsätta efter att orsaken har tagits bort.
Ibland är ett lat öga det första tecknet på ögatumör. Andra mindre vanliga tillstånd som kan orsaka synskador är:
- Okulära störningar, såsom hornhinnesår eller ärr;
- Medfödd katarakt (opacitet av den kristallina linsen som är närvarande från födseln);
- Glaukom ;
- Drooping eyelid (ptosis);
- Choroidal hemangiom (godartad vaskulär tumör).
symtom
Att lära sig mer: Symtom Amblyopi
Slutresultatet av alla former av amblyopi är ett underskott av synskärpa i det amblyopiska ögat; omfattningen av denna defekt kan vara liten eller svår.
För att förstå om ett barn har ett lat öga är det ibland nödvändigt att tolka vissa tecken; Faktum är faktiskt att yngre barn inte inser att något är fel med sin vision, eller de är medvetna om det men kan inte förklara deras obehag. Äldre barn kan klaga på oförmågan att se bra med ett öga och lyfta fram problem med läsning, skrivning och ritning. Ibland är de enda uppenbara symptomen hos ett lat öga relaterat till ett underliggande tillstånd, såsom strabismus, medfödd katarakt eller ögonlocksptos.
Tecken och symtom på amblyopi kan innefatta:
- Svårighetsproblem i ett öga
- Oviktigt rörelse i ett öga inåt eller utåt: i vissa fall kan man se att ett öga ser i en annan riktning än den andra (detta kan bero på en skurk);
- Låg kontrastkänslighet;
- Låg känslighet för rörelse;
- Dåligt djupuppfattning: Barn med lata ögon brukar ha svårt att döma avståndet mellan sig och föremål med precision. Detta kan göra vissa aktiviteter svårare, till exempel att fånga en boll.
Amblyopi är generellt ensidig, men det är inte uteslutet att det kan uppstå i båda ögonen.
Prov och Diagnos
Ett lat öga bör helst diagnostiseras och behandlas så tidigt som möjligt. Emellertid är amblyopi inte alltid uppenbart. Många fall av lat öga diagnostiseras under rutinmässiga ögonprov, innan föräldrarna inser förekomsten av en störning.
Läkare övervakar syn under rutinmässiga barnkontroller, speciellt om det finns en familjehistoria av strabismus, infantil katarakt eller andra ögonförhållanden. Det betyder att om ett barn har ett litet öga är det möjligt att diagnostisera och behandla tillståndet innan det är för sent för att rätta till det. Barn mellan 3 och 5 år borde genomgå en fullständig ögonkontroll innan du börjar skolan och kontrollerar minst vartannat år. Amblyopi diagnostiseras vanligen runt fyra års ålder. Beroende på omständigheterna kan läkaren hänvisa till en specialist (ögonläkare eller optometrist).
behandling
Hos barn syftar behandlingen av amblyopi till att korrigera ögat med nedsatt syn (amblyopiskt öga). Generellt är tidig hantering av sjukdomen tillräcklig för att undvika problem senare i livet.
De flesta fall kan behandlas (som vanligt) i två faser. Först och främst korrigeras det underliggande problemet, till exempel med konstant användning av glasögon och / eller kontaktlinser för att korrigera en visuell defekt. Barnet uppmanas då att använda det svagare ögat igen så att synen kan utvecklas ordentligt. Detta resultat kan erhållas genom att täcka det dominerande ögat med ett bandage eller genom att ge några droppar atropin för att tillfälligt äventyra synen av samma. Behandling är effektiv, men visionåterställning är en gradvis process som tar flera månader.
Beroende på orsak och omfattning av sjukdomen kan behandlingsalternativ inkludera:
Korrigeringslinser
I fall av myopi, hypermetropi eller astigmatism kan ögonläkaren förskriva korrigerande glasögon. Dessa måste vanligtvis användas hela tiden och patienten måste genomgå regelbundna kontroller. Glasögon kan också hjälpa till att behandla en strabismus och i vissa fall kan de lösa amblyopi utan att behöva tillgripa ytterligare behandling. Ett alternativ till glasögon är kontaktlinser, även om dessa endast är lämpliga för äldre barn.
kirurgi
För barn med medfödd grå starr kan kirurgi vara nödvändigt, följt av synkorrektion med glasögon eller kontaktlinser. Förfarandet kan utföras under lokal eller allmän anestesi och kan ta minst 20 minuter. Kataraktoperation kan lösa suddig och förvrängd syn. Barnet kan bli sjukhus över natten för att övervaka återhämtningsprocessen. Därefter kan appliceringen av en ögonplåst eller ögondroppar vara nödvändig. Kirurgi kan också användas för att korrigera strabismus. Operationen möjliggör för att stärka eller försvaga ögonsmusklerna som är ansvariga för ojämnhet i ögat. I själva verket löser kirurgi inte helt amblyopi: Visionen förbättras inte, men det lata ögat kommer att anpassas till den friska, för att fungera bättre tillsammans. Barn med korsögd amblyopi behöver fortfarande noggrann övervakning och lämplig behandling. Denna behandling anses vanligen innan den kirurgiska korrigeringen av strabismus utförs.
Uppmuntra användningen av det amblyopiska ögat
Ett antal olika behandlingsalternativ kan användas för att uppmuntra barnet att använda det icke dominerande ögat:
- Ockupation med en plåster (patching). Denna behandling innebär att man placerar en ogenomskinlig gips med en limkant, direkt på huden över det dominerande ögat, vilket tvingar barnet att använda den andra. Återställingsprocessen kan ta lite tid, beroende på hur allvarligt problemet är och hur mycket barnet samarbetar med användningen av plåstret. De flesta barn måste bära plåstret i några timmar om dagen (ca 3-6 timmar), i flera veckor eller månader. Vissa ögonläkare tror att utförandet av särskilda aktiviteter (läsning, färgning, titta på ett tv-program etc.) under den tid då patienten behåller plåstret kan vara mer stimulerande för hjärnan och underlätta en snabbare återhämtning. En ögonläkare ska regelbundet kontrollera hur den dominerande ögonlocket påverkar barnets vision. Appliceringen av limgipset kan vara mycket effektivt för att förbättra synen hos det lata ögat, speciellt om det antas innan patienten når 7-8 år.
- Collirio (atropin). En droppe atropin en dag eller två gånger i veckan kan tillfälligt oskärpa synen i det starkaste ögat. Atropinbehandling indirekt stimulerar syn i det svagare ögat och hjälper den del av hjärnan som hanterar syn att utvecklas mer fullständigt. Biverkningar som kan uppstå efter användning av ögondroppar innefattar ögonirritation, rodnad i huden och huvudvärk. Dessa manifestationer är dock sällsynta och överträffar sällan fördelarna med behandlingen. Denna terapi kan vara lika effektiv som ocklusion av det dominerande ögat med en plåster. Ofta är valet av behandling en fråga om patientens preferens. Terapi är kanske inte effektiv när det dominerande ögat är närsynt.
Se även: Remedies for Ambliopia "
prognos
Barn som behandlas före 5 års ålder återhämtar vanligtvis nästan helt. I vissa fall kan patienter fortsätta att ha problem med djupuppfattning. Om det inte hanteras i rätt tid resulterar amblyopi i permanent synfel eller muskelproblem som kan kräva flera kirurgiska ingrepp. Om tillståndet diagnostiseras och behandlas på ett tidigt stadium (helst cirka två år) är utsikterna för barn med lat öga bra. Under de första sex till nio år av livet utvecklas det visuella systemet mycket snabbt. Under denna växande period skapas komplexa kopplingar mellan ögat och hjärnan. Amblyopi är svårare att behandla om utvecklingen är komplett, men det är fortfarande möjligt att ingripa för att förbättra synen i det svagare ögat.
