Kolesterol och högt kolesterol
Kolesterol är en steroid lipid av animaliskt ursprung; Den representerar både en näringskomponent (härledande för 30% av totalen från mat) och en molekyl av endogen syntes (härledande för 70% av totalen från intracellulär produktion, speciellt vid lever och tarmnivå).
Men nuförtiden, tack vare en stillasittande livsstil och en obalanserad diet, är kolesterol ett ofta överskott, ett näringsämne som predisponerar människan till uppkomsten av metaboliska sjukdomar, till och med dödlig.
Överskott av kolesterol i blodet kallas hyperkolesterolemi och det är lika skadligt som dess kliniska historia är lång. om det uppstod i barnet och förblev fram till vuxen ålder, skulle det med all sannolikhet leda till bildandet av aterosklerotiska plack redan i början av vuxenlivet. Andra faktorer som bestämmer svårighetsgraden av högt kolesterol både hos vuxna och barn är:
- Mängden totalt kolesterol (särskilt LDL + HDL)
- Mängden total LDL (kallad dåligt kolesterol)
- Förening av andra metaboliska sjukdomar (hypertriglyceridemi, hypertoni, nedsatt glukos / diabetes tolerans etc.), fetma och rökning.
Många vet att den maximala acceptabla kolesterolnivån som definieras för vuxna är 200 mg / dl ...
... men hur mycket ska det vara för barn?
Total kolesterol hos barn betraktas som NORMAL upp till ca 160 mg / dl, även om det är möjligt att bevittna signifikanta inter- och intra-individuella variationer som härrör från: kön, ålder, utvecklingsfas, fysisk aktivitet etc.
Orsaker till högt kolesterol hos barn
En signifikant förändring av blodkolesterolnivåerna hos barn kan vara resultatet av:
- fetma
- Kost rik på mättade eller hydrogenerade fettsyror och kolesterol
- Sedentary livsstil
- Medfödd dyslipidemi, oftast familjen hyperkolesterolemi typ; Denna patologi är baserad på den strukturella förändringen av de hepatiska receptorerna för upptag av LDL lipoproteiner, vilket påverkar den alltför stora ökningen av total kolesterol i blodet, upp till 700 mg / dl hos homozygotpersoner. Familjel hyperkolesterolemi uppträder ofta med deponeringen av xanthomer, synlig och palpabel, belägen vid subkutan och / eller sennivå. Den allvarligaste komplikationen av familjehyperkolesterolemi som börjar hos barn är tidig koronar trombos (lipid clot), vilket därför förekommer redan i barns ålder.
OBS . Vid hyperkolesterolemi och / eller hypertriglyceridemi i samband med fetma hos barn rekommenderas det att utföra en analys av sköldkörtelhormonnivåer. bland dessa är den mest komprometterade T3 (speciellt i svår fetma), till skillnad från TSH och T4 som förblir nästan oförändrade.
Andra orsaker till högt kolesterol hos barn
De andra orsakerna till högt kolesterol hos barn är av genetiskt ursprung. Dessa är mer eller mindre viktiga mutationer vid uttryck av något locus som kodar för APO-proteiner, eller de inneboende polypeptiderna av kolesteroltransportlipoproteiner (HDL, LDL, VLDL, KILOMICRONI). De vanligaste är:
- Nedsättning av APO-E vilket resulterar i hyperkolesterolemi associerad med hypertriglyceridemi med ackumulering av IDL och resterande partiklar ( icke-diskriminerande hyperlipidemi )
- Överskott av APO B-100 koncentrationer i VLDL och LDL lipoproteiner ( familjekombinerade hyperlipidemi ).
Hur behandlas högt kolesterol hos barn?
Läkemedlet för högt kolesterol hos barn är inte ett lätt ämne och är fortfarande föremål för kontroverser. säkerligen måste terapin väljas utifrån betydelsen av hyperkolesterolemi och specifika orsaker, även om fysisk träning å ena sidan (förstått som en allmän rörelse) och näringsbalans å andra sidan representerar de två pelarna i någon behandling kolesterolsänkande.
När det gäller användningen av droger förändras emellertid ämnet radikalt; De mest behöriga organen, såsom American Academy of Pediatrics, föreslår att läkemedel som ingår i barnbehandling börjar (och inte tidigare) från 8 år. valet är väl motiverat, eftersom vi inte har tillräckligt noggranna uppgifter om några biverkningar som dessa molekyler kan ha på ännu mindre barn. Å andra sidan, som ofta händer, tror andra experter att modereringen av LDL-blod spelar en så viktig roll att ignorera eventuella kontraindikationer även hos barn under 8 år, eftersom risken för kranskärlstrombos på grund av högt kolesterol är en faktor av extremt förskräcklig död.
Det är viktigt att upprepa att effekterna av läkemedelsbehandling mot högt kolesterol hos barn ännu inte är kända och vissa aktiva ingredienser orsakar många farhågor angående toxicitet, överdosering eller relaterade biverkningar (som niacin-vit. PP).
I slutändan gavs och beaktades heterogeniteten i fallen i samband med högt kolesterol hos barn rekommenderas föräldrarna att konsultera specialistläkaren som baserat på egen kunskap och specifik klinisk bild kommer att välja om man behöver utföra ytterligare undersökningar eller inte upprätta rätt kolesterolsänkande terapi.
OBS . Som nämnts, i vilket fall som helst av högt kolesterol hos barn, utgör ökningen av allmän motorisk aktivitet och valet av en viss diet två viktiga faktorer för förbättring och möjlig upplösning av den aktuella dyslipidemin.
Bibliografi:
- Det överviktiga barnet och komplikationerna - C. Maffeis - SE Florens - sida 27
- Principer för fysiologi av Bern & Levy - Matthew N. Levy, Bruce M. Koeppen, Bruce A. Stanton - Elsevier Masson - s. 618
