genera
Bartolini körtlar är två små ovala strukturer som hör till den externa kvinnliga genitalapparaten .
Dessa körtlar är placerade i den posterolaterala delen av den vaginala öppningen, vid nivån av nedre änden av hudens veck (eller läppar) på vulkanen.
Bartolini körtlar kan påverkas av inflammatoriska processer ( bartolinit ), under vilka de ökar i volym och blir smärtsamma. När kanalerna från vilka smörjvätskan strömmar hindras kan det resultera i cystbildning. Den senare kan vara länge asymptomatisk, men om de blir smittade utvecklas de till abscesser (saccular formationer innehållande pus).
De patologiska förhållanden som påverkar Bartolini körtlar kräver utvärdering av gynekologen, som kan utföra den korrekta diagnostiska klassificeringen och ange den mest lämpliga behandlingen i fallet.
Vad är de
Bartolini körtlar är två ovala eller runda strukturer, placerade djupt och symmetriskt (en på varje sida) nära den laterala och bakre väggen av vaginalöppningen. Dessa formationer är mycket små (sällan överstigande 1 cm i diameter) och inte palpabla (utom i närvaro av sjukdomar eller infektioner).
Genom en smal utsöndringskanal, ca 1, 5-2 cm lång, strömmar körtlarna till sidorna av vaginaets framsida, på vulkanens yta. Mer exakt öppnar Bartolini-kanalerna på furans nivå som bildas av de små läpparna lateralt och av hymen (eller dess rester) medialt.
funktioner
Bartholins körtlar utsöndrar en slemhinna som hjälper till att upprätthålla smörjningen av vaginalkanalen när en kvinna är sexuellt uppvuxen.
Under samlag kan en liten del av denna tjocka, viskösa och genomskinliga vätska hjälpa till att fukta öppningen av vagina, vilket gör samlaget mer bekvämt.
Bartolini körtlar ändrar sin struktur med ålder: hos unga tjejer har de små dimensioner (eftersom de ännu inte fungerar under denna period) medan de når sin maximala volym hos sexuellt aktiva vuxna kvinnor. Dessa strukturer genomgår sedan en progressiv involution och efter klimakteriet är atrofiska.
Bartolini körtlar kallas också stora vestibulära körtlar, för att skilja dem från andra kirtelstrukturer, av mindre dimensioner, som är utspridda i den nedre delen av det kvinnliga könsorganet. Bland dessa är Skene körtlarna, belägna i närheten av distal urinröret, i den övre zonen med avseende på vaginalt intro.
Precis som Bartholins körtlar, i ett tillstånd av sexuell upphetsning börjar Skene-körtlarna att utsöndra en vätska som verkar bidra till vaginal smörjning under sampolymeriseringen.
Sjukdomar och sjukdomar
Bartholins körtlar kan vara involverade framför allt i inflammation och cystbildning. Dessa problem är vanliga hos kvinnor av reproduktiv ålder, särskilt mellan 20 och 30 år. I vissa fall kan dessa strukturer dock påverkas av allvarliga infektioner och neoplastiska processer.
Generellt sett är det viktigt att behålla rätt intim hygien, ha skyddat samlag och kontakta din läkare när du märker klumpar och inflammationer i könsorganet. Målet med någon behandling är att bevara körteln och dess funktion när det är möjligt.
bartholinit
Bartholiness är en inflammation som kan påverka bara en eller båda Bartolini körtlar. Vanligtvis involverar processen en svullnad i den nedre delen av labia majora, som är förknippad med akut smärta, rodnad och spänning på den överliggande huden. Andra ofta relaterade symtom är viktminskning i underlivet och lokal klåda.
Bartholiness orsakas oftast av en vaginal infektion ( vaginit ). De faktorer som predisponerar inflammation hos Bartolini körtlar inkluderar dåliga hygieniska förhållanden, sexuella relationer, oförmåga att tvätta länge och överdriven användning av syntetiskt underkläder eller tätt passande kläder som orsakar gnidning.
Den enkla inflammationen i Bartolini körtlar kan vara övergående och lösa inom 3-5 dagar. I flera fall kan den patologiska processen ge upphov till bildandet av en cyste.
När det väl är fastställt att det är bartholinit, kan läkaren därför ordinera en behandling av farmakologisk typ baserad på antiinflammatoriska medel (för att motverka den pågående akuta inflammatoriska processen) och eventuellt antibiotika, både oralt och genom användning av salvor som ska användas lokalt. Om inflammationen återkommer två eller tre gånger under ett år, kan kirurgisk avlägsnande av de involverade Bartholin-körtlarna anges.
cystor
Bartholins körtelcystor är de vanligaste vulstacystiska formationerna : detta tillstånd drabbar cirka 2% av kvinnorna, vanligtvis mellan 20 och 30 år. Med tiden (klimakteriet) å andra sidan är tillståndet mindre sannolikt att manifestera.
Störningen uppstår efter en obstruktion av Bartolini-ductus, vilket orsakar förstoringen av körteln på grund av stagnation av slem, från vilken följer bildandet av en cyste. Anledningen till att vätskan som produceras av körtlarna inte kan strömma normalt är inte alltid känd; sällan resulterar cystor från en pågående infektion, en sexuellt överförbar sjukdom (som gonoré och klamydia) eller från den medfödda onormala utvecklingen av könsorganvävnader.
Cystiska formationer är ofta asymptomatiska; större cyster kan dock orsaka en irriterande känsla, speciellt under promenader och samlag. Dessutom kan större lesioner vara förknippade med ömhet, vulvarirritation och dyspareuni.
De flesta av Bartolinis cyster är ensidiga och palpabla nära vaginalöppningen; När de är stora, sträcker dessa formationer de drabbade sidans stora läppar och orsakar en vulvarasymmetri. Vidare, om cystor påverkas av en smittsam process kan mycket intensiv smärta och feber inträffa.
Utvärderingen av tillståndet inkluderar en specialistläkarundersökning. Differentialdiagnosen är gjord med andra cystiska och fasta lesioner av vulkanen, såsom den epidermal inkluderande cysten (runda och asymptomatiska bultar i labia majora), den papillära hydroadenomen (godartad neoplasma som härrör från svettkörtlarna, framför allt i den lilla läppar), fibroma och lipom.
I allmänhet behöver Bartolini körtelcystrar inte behandling när de är av blygsam storlek, orsakar inte obehag och är inte utsatta för infektion. Å andra sidan, om lesionen blir symtomatisk eller abscess, kan i stället dränering (snittets snitt) med eller utan fullständig klyvning av körteln (bartolinektomi) vara nödvändig.
Förebyggandet av komplikationer som påverkar Bartolinis cystor innebär att bada i varmt vatten, som ska utföras flera gånger om dagen och njuter av bäckenet.
bölder
När vätskan som finns i en Bartolini-cyste blir infekterad kan en abscess bildas (pusuppsamling efter penetrering av vissa bakterier). Detta blir mycket voluminöst (det kan nå storleken på en valnöt), förutom att orsaka intensiv smärta runt körteln och sekret (vanligtvis gulaktig). I vissa fall kan det också finnas några feberlinjer.
Abscesser som påverkar Bartholins körtel är ofta polymikrobiella; De mest isolerade patogenerna är Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae och Chlamydia trachomatis .
Denna patologi gör det nödvändigt att tillgripa antibiotika som föreskrivs av läkaren och för att dränera för att gynna det purulenta materialets flykt. Denna metod möjliggör en plötslig förbättring av vulvar smärta.
Vid återfall kan marsupialisering anges, dvs körteln är inkorrekt och lämnas öppen för att möjliggöra kontinuerlig dränering och förhindra att vätskan stagnerar inuti; Efter operationen drar abscessens cysters väggar sig, vilket ger en ny öppning för sekret. Alternativt är det möjligt att fortsätta med kirurgiskt avlägsnande av den infekterade cysten genom bartolinektomi .
tumörer
Vulvar tumörer härrör sällan i Bartolini körtlar.
Generellt förekommer primitivt karcinom hos postmenopausala kvinnor på grund av transformationen i neoplastisk mening av epitelkomponenterna i körteln. Imidlertid kan tumörpatologin hos Bartolini-körtlar förekomma hos unga kvinnor, som ibland är relaterade till humant papillomavirusinfektion.
Andra riskfaktorer inkluderar intraepitelial vulvar neoplasi (VIN), genital lichen sclerosus, skvätthyperplasi, vaginalt karcinom och kronisk granulomatös sjukdom.
Tummen hos Bartolinis körtlar presenterar sig vanligtvis som en oregelbunden, nodulär och ihållande härdad palpabel vulvarosformation. Beloppet uppträder kliniska tecken som excoriation, smärta och klåda. Lesionen kan bli nekrotisk eller ulcerad, ibland orsakar blödning eller vattna vaginala sekretioner.
Med tanke på att Bartolini körtlar genomgår en involution i menopausala eller peri-menopausala kvinnor kräver utseendet på en vulvarmassa en excisional biopsi för att utesluta förekomst av en malign process.
Terapin innefattar kirurgisk excision av den lokala tumören och dissektion av inguinal- och femorala lymfkörtlar. Dessa tillvägagångssätt är ibland förknippade med postoperativ strålbehandling och kemoterapi.
Allmän förebyggande
- Den första och viktigaste regeln för förebyggande av inflammation och cyster i Bartolini körtlar är upprätthållandet av en bra könshygien. Därför är det nödvändigt att uppmärksamma en noggrann och daglig lokal städning och speciellt på sommaren att byta ofta underkläder .
- En annan bra vana att minska risken för genitala infektioner är att undvika missbruk av hygienbindor och trosor för hela dagen, om inte nödvändigt, eftersom de inte tillåter rätt svettasvekt. Av samma anledning är användningen av syntetiska kläder och särskilt smala underkläder inte rekommenderat: det kontinuerliga gnidningen av tyget på huden kan orsaka lokal irritation.
- Att öva säkert sex - med speciellt en kondom när du har samlag - kan bidra till att minska risken att utveckla en cysteinfektion och bildandet av en abscess av Bartholins körtlar.
