genera
Anterograd amnesi är en störning som kännetecknas av oförmågan att fixa minnen av händelser efter allvarliga hjärnskador .
Denna form av minnesförlust påverkar därför inte de minnen som redan var del av minnesarvet (ett fenomen som uppträder istället i retrograd amnesi) men påverkar lagringen av ny information.
Orsakerna till anterograd amnesi finns i hjärnan. Detta tillstånd kan härledas, i synnerhet från traumatiska skador, degenerativa processer, metaboliska störningar och olika andra problem som påverkar hippocampus eller vissa områden i den tidiga lobben.
Diagnosen av anterograd amnesi är baserad på anamnesen och formuleras efter en neuroradiologisk undersökning (t.ex. datoriserad tomografi, magnetisk resonans etc.). Behandling beror på orsaken och fokuserar på problemhantering. Dessa ingrepp kan omfatta psykoterapi eller andra tekniker som hjälper till att förbättra livskvaliteten, ibland i samband med specifika övningar, minneshjälpmedel eller kosttillskott. Vissa fall av anterograd amnesi är tillfälliga, andra är permanenta. Därför kan symtomen på sjukdomen förbättras, förbli densamma eller förvärras över tiden.
vad
Anterograd amnesi är förlusten av förmågan att "lagra" nya minnen, efter orsakssjukdom eller sjukdomsuppkomst. I praktiken kan patienten inte memorera informationen eller händelserna som följer en annan från en viss stund, medan minnena före hjärnskadorna förblir oförändrade.
Resultatet är en delvis eller fullständig oförmåga att återkalla det senaste förflutna, även om långvariga minnen som lagras före händelsen som orsakade amnesi, förblir intakta.
Personer med anterograd amnesi kan upprepa, till exempel en fråga flera gånger eller misslyckas med att känna igen de personer de träffade några minuter tidigare.
Retro-anterograd amnesi
Den anterograde amnesi involverar en selektiv defekt av fixering och ibland av omlokalisering (i det senare fallet talar vi om retro-anterograd amnesi).
orsaker
I lärprocessen spelar minne som förstås som en metod för att bevara information, en viktig roll. Det kan hända att vi inte kommer ihåg några händelser i vårt liv som hände för länge sedan eller igår, men när hjärnskador uppstår kan minnesförlusten bli allvarligare och definiera en klinisk bild av AMNESIA .
Anterograd amnesi är en selektiv minnesbrist som i grunden beror på hjärnskador . På grund av denna händelse har ämnet allvarliga svårigheter att lagra ny information, medan minnen före sjukdomen förblir intakta.
Hjärnskador vid basen av anterograd amnesi leder till allvarliga försämringar av korttidsminnet (MBT) .
I allmänhet kan lindriga hjärnskador leda till kortsiktig minnesförlust och symtom kan förbättras som hjärnan läker. Måttlig till svår hjärnskada kan leda till permanent anterograd amnesi.
Anterograd amnesi kan vara läkemedelsinducerad (vissa bensodiazepiner är kända för att ha kraftiga amnesiska effekter, precis som alkoholförgiftning ger en liknande manifestation) eller att vara en följd av en traumatisk hjärnskada, där skada på hippocampus eller medial temporal lob. Vid andra tillfällen är störningen resultatet av en akut händelse, såsom hjärnskakning, hjärtinfarkt, syrebrist eller epileptisk anfall. Mindre vanligt kan det också orsakas av chock eller känslomässig störning.
Vilka delar av hjärnan är involverade?
De delar av hjärnan som drabbats av skadorna vid anterogradamnesiets uppkomst är i allmänhet HIPPOCAMPO och några områden i den tidiga loben som är associerade med den.
Varför i hippocampus? Hippocampus är ett "passage" område, där information lagras tillfälligt tills den sänds till frontloben. Hippocampus är därför ett slags arkiv för kort minne (den som kan hålla några element i några sekunder); om detta inte uppträder som sådant kommer det att vara svårt eller omöjligt att lagra minnena.
Skador på hippocampus och omgivande områden är ofta resultatet av cerebrovaskulära olyckor (ischemi, blödning etc.), aneurysm, epilepsi, encefalit, hypoxi eller kolmonoxidförgiftning. Dessa lesioner observeras också i de tidiga stadierna av degenerativa sjukdomar, såsom Alzheimers.
Anterograd amnesi kan också uppstå som en följd av en skada på DIENCEFALO; För närvarande förblir dock grunden för detta fenomen klarlagt.
Ett exempel på en patologi som manifesterar sig i anterograd amnesi och beror på skador på diencephaliska strukturer som är inblandade i minnet är Korsakoff syndrom . Detta tillstånd bestäms av näringsbrist av vitamin B1 (tiamin) och uppträder i många fall av kronisk alkoholmissbruk.
Vilka patologiska tillstånd orsakar anterograd amnesi?
Anterograd amnesi är ofta konsekvensen av:
- Cerebrovaskulära problem (som en aneurysm);
- Epilepsi ;
- Hjärnhypoxi (på grund av ischemi, stroke eller andra tillstånd som leder till en minskning av syreförsörjningen till blodet);
- Kolmonoxidförgiftning .
Anterograd amnesi finns också i den inledande fasen av Alzheimers sjukdom .
Andra tillstånd som kan orsaka anterograd amnesi inkluderar:
- Lobektomi (neurokirurgisk ingrepp som vanligtvis utfördes för att behandla svåra, läkemedelsresistenta anfall);
- Infektionssjukdomar (t.ex. herpes simplexvirus encefalit);
- Hjärnblödningar;
- Korsakoff syndrom (vitamin B1 brist);
- Hjärttumörer;
- Läkemedel, såsom bensodiazepiner;
- Kronisk alkoholmissbruk;
- Sportskador eller bilolyckor
- demens;
- Neurodegenerativa sjukdomar;
- Elektrokonvulsiv terapi (ECT).
Symtom och komplikationer
Huvudsymptomen för anterograd amnesi är minnesförlust . Detta manifesterar sig i synnerhet som den tydliga oförmågan att komma ihåg och lära sig ny information från det ögonblick som problemet uppstod.
Men minnesförlusten äventyrar inte det som har lagrats tidigare: de som lider av anterograd amnesi kan med tydlighet bara komma ihåg händelserna före problemets utlösande tillstånd.
En nyfiken aspekt av anterograd amnesi är att vissa människor som lider av denna typ av amnesi kan förvärva nya färdigheter eller vanor, även lära sig nya spel eller skriva i omvända.
Hur anterograd amnesi förekommer
Symtomen på anterograd amnesi beror på orsaken från vilken den härleder och huvudsakligen rör behandling av korttidsminnet .
I allmänhet är den person som lider uppenbar:
- Minnesförlust
- Oförmåga att känna igen människors ansikten eller bekanta platser
- Förvirring, frustration och desorientering.
Vanligtvis förlorar de som lider av anterograd amnesi bara sitt deklarativa minne (vilket sammanfaller med minnet av fakta som är tillgängliga för medvetenhet), men bevarar det processuella eller implicita minnet (det vill säga lärandet av färdigheter och vanor, hur saker och ting görs och av hur objekt används).
Mer specifikt förlorar patienter med anterograd amnesi bara den episodiska delen av deras deklarativa minne (den del som refererar till självbiografisk information införd i ett tidsmässigt och / eller rumligt sammanhang) och inte den semantiska delen (allmän kunskap som språk, historia, geografi etc.).
Hur känner man igen det
Anterograd amnesi förhindrar att man läser ny information från starten av den sjukliga händelsen och framåt.
Anterograd amnesi kännetecknas av svår kortvarig minnesdysfunktion: efter den minsta distraktionen kan till exempel en person glömma all den konversation han hade.
I de övergående formerna och i den inledande fasen av de ihållande formerna är anterograd amnesi ansvarig för ett särskilt fenomen: patienten uppenbarar ett ångest som leder honom att begära förklaringar genom kontinuerlig upprepning av frågorna på grund av omedelbar glömthet hos det erhållna svaret och frågan ställdes.
Hur länge förblir anterograd amnesi?
Anterograd amnesi kan vara:
- Övergående (som ofta händer efter milda hjärntrauma);
- Stabil (som inträffar efter en allvarlig sjukdomshändelse som en encefalit, global ischemi eller hjärtstopp);
- Progressiv (som förekommer i demens på degenerativ basis, såsom Alzheimers sjukdom).
Med tiden kan skador på endast den ena sidan av den mediala temporala loben, hjärnans neuroplasticitet (det vill säga dess förmåga att återkarta dess neurala anslutningar vid behov) ofta ge patienten lider av anterograd amnesi möjlighet av en normal (eller nästan) funktion för att memorera minnen.
diagnos
Diagnosen av anterograd amnesi är baserad på klinisk, psykiatrisk och neurologisk utvärdering.
Undersökningarna som syftar till att definiera villkoret är:
- Specifika neurologiska tester: De är användbara för att bättre förstå arten av den amnesiska erfarenheten;
- Magnetisk resonans för att bedöma närvaron av möjliga strukturella orsaker;
- PET (positronemissionstomografi) : En undersökning som belyser hjärnans metaboliska förändringar.
- Blod- och urintester för att utesluta berusning, användning av psykotropa ämnen eller behandlingsbara metaboliska orsaker.
terapi
Behandling av anterograd amnesi beror på orsaken till problemet. Vissa patienter återställer sina minnen och villkoret är löst, särskilt om lämpliga hjälpåtgärder är ordnade. Andra människor misslyckas med att återgå till det normala och deras dagliga rutin påverkas starkt av störningen.
Behandlingen av anterograd amnesi fokuserar på att förbättra patientens livskvalitet.
Alternativen inkluderar:
- Minnesutbildning;
- Kosttillskott baserat på vitamin B1, vid brist;
- Arbetsterapi;
- psykoterapi;
- Tekniskt stöd för att underlätta mnemonisk återhämtning.
För närvarande finns inga läkemedel godkända för behandling av anterograd amnesi, men användningen av läkemedelsbehandling kan indikeras av läkaren för att minska ångest-depressiva symptom, irritabilitet och sömnlöshet, hyperaktivering och disorganisering av tanke. Bland de mest använda läkemedlen finns: antidepressiva medel, anxiolytika, neuroleptika eller antipsykotiska läkemedel.
I mindre allvarliga fall utbildas patienter att använda alternativa minnesystem för att kompensera för hjärnans oförmåga. Det kan till exempel vara bra att notera de aktiviteter som ska utföras dagligen på små brädor eller anteckningsböcker. Dessutom är det möjligt att utrusta badrummet och köket med säkerhetsanordningar eller eliminera vad som kan orsaka hushållsolyckor.
