kardiovaskulära sjukdomar

Hög triglycerider, hypertriglyceridemi

genera

Höga triglycerider är den terminologi som används i vanligt jargong för att indikera det medicinska tillståndet mer korrekt kallat hypertriglyceridemi eller " hög koncentration av triglycerider i blodet ".

Höga triglycerider är ofta förknippade med faktorer som: överdriven alkoholkonsumtion, matöverskott (speciellt de som kännetecknas av massiva intag av enkla sockerarter), konstant användning av östrogenprogestiner (inklusive p-piller), diabetes inte behandlad, hypothyroidism, cigarettrökning och allvarlig njursjukdom.

Förekomsten av höga triglycerider är ett tecken på fara för människors hälsa. Faktum är att det predisponerar utvecklingen av hjärt-kärlsjukdomar, ateroskleros och pankreatit.

Behandlingen av hypertriglyceridemi är baserad på adekvat kausalbehandling, antagandet av en livsstil och en diet baserad på god hälsa och, om nödvändigt, intaget av specifika farmakologiska preparat.

Kort översikt över triglyceridemi och triglycerider

Uttryckt i milligram per deciliter (mg / dl) indikerar triglyceridemi koncentrationen av triglycerider i blodet.

Triglycerider transporteras i plasma främst av chylomikroner och VLDL, och endast i liten del av LDL och HDL. Det är en klass av lipider som människokroppen syntetiserar, huvudsakligen från fett som tas in genom kosten och som används som en energikälla ( *).

Att veta blodkoncentrationen av triglycerider är väldigt viktigt i det diagnostiska fältet, eftersom det tillsammans med kvantifieringen av total kolesterol, LDL och HDL, möjliggör för att fastställa den kardiovaskulära risken för en individ.

För höga koncentrationer av triglycerider indikerar dålig hälsa och ökad känslighet för utveckling av sjukdomar som hjärtinfarkt, hjärt-kärlsjukdom, angina pectoris, ateroskleros, stroke etc.

Hos friska människor visar triglyceridemi värden mellan 50 och 150-200 mg / dl ; Därför ska triglyceridkoncentrationer som är lägre eller högre än detta intervall anses vara avvikande.

*: chylomikroner, VLDL, LDL och HDL är lipoproteiner.

Vad är höga triglycerider?

Höga triglycerider är termen som i vanligt jargong indikerar det medicinska tillståndet som kallas hypertriglyceridemi eller hög koncentration av triglycerider i blodet.

I tal talar vi om höga triglycerider eller hypertriglyceridemi när blodprov visar triglyceridvärden över 200 mg / dl.

Normala triglycerider

<150 mg / dl

Borderline triglycerider

150-199mg / dl

Höga triglycerider

200-499mg / dl

Mycket höga triglycerider

> 500 mg / dl

Är det alltid ett tillstånd av fara?

Som förväntat i början av artikeln är höga triglycerider associerade med ökad mottaglighet för sjukdomar såsom kranskärlssjukdom, stroke, angina pectoris, myokardinfarkt, ateroskleros, etc .; i huvudsak är de förenade med ökad kardiovaskulär risk.

Detta förhållande är särskilt giltigt när hypertriglyceridemi åtföljs av andra kardiovaskulära riskfaktorer, såsom ökningen av LDL-kolesterol (det så kallade " dåligt kolesterol "), minskningen av HDL-kolesterol (det så kallade " bra kolesterolet ") och / eller närvaro av diabetes .

Med detta sagt är det nödvändigt att påpeka att den typ av lipoprotein som de är associerade spelar en avgörande roll för farligheten hos höga triglycerider. Faktum är att chylomikron-triglycerid binomialet saknar atherogen effekt (dvs det orsakar inte atheromer, en typisk följd av ateroskleros). atherogen effekt som i stället verkar också tillhöra VLDL och är säkerligen korrekt för LDL.

Nyfikenhet: Är höga triglycerider mer farliga för män eller kvinnor?

Enligt tillförlitliga vetenskapliga studier, med tanke på ökningen av kardiovaskulär risk, verkar höga triglycerider mer farliga för kvinnor.

Höga triglycerider och metaboliskt syndrom

Höga triglycerider är en typisk markör - en diagnostisk indikator - av det sk metaboliska syndromet .

Det metaboliska syndromet är det kliniska tillståndet, som kännetecknas av samtidig närvaro av minst tre av följande kardiovaskulära riskfaktorer:

  1. hypertoni;
  2. hypertriglyceridemi;
  3. hyperkolesterolemi;
  4. Abdominal fetma;
  5. Fastande hyperglykemi.

orsaker

Huvudorsakerna och riskfaktorerna för höga triglycerider är:

  • En diet med hög kaloriinnehåll, rik på mättade fetter och kolesterol och / eller rik på kolhydrater.
  • Cigarettrök;
  • Överdriven konsumtion av alkohol;
  • Övervikt, övervikt och överdriven stillasittande liv;
  • Det metaboliska syndromet;
  • Diabetes mellitus och ett tillstånd av insulinresistens som inte behandlas adekvat
  • Allvarliga njursjukdomar, såsom njursvikt eller nefrotiskt syndrom;
  • Vissa endokrina sjukdomar, såsom hypotyroidism, Cushings syndrom och akromegali
  • pankreatit;
  • Levercirros;
  • Den ständiga användningen av läkemedel som östrogener, betablockerare, tiaziddiuretika, kortikosteroider, p-piller, proteashämmare, retinoider, tamoxifen etc .;
  • graviditet;
  • Genetiska sjukdomar, känd som familjär hypertriglyceridemi (eller familjär typ IV hyperlipoproteinemi) och kombinerad hyperlipidemi.

Nyfikenhet: Hur utbredd är familjen hypertriglyceridemi?

Hos familjen hyperlipidemi gruppen är familjen hypertriglyceridemi en mycket sällsynt genetisk sjukdom, som endast påverkar 1% av den allmänna befolkningen

För att lära dig mer, läs: Hypertriglyceridemi - Orsaker och symtom »

Vad är den biologiska mekanismen som orsakar höga triglycerider?

Den ovannämnda frågan är ganska komplex och ett omfattande svar kräver djup kunskap om hur matsmältningen fungerar. Därför kommer vi att begränsa oss till att bara förklara för syntetiska punkter från vad som hämtar triglyceridemi och närvaron av höga triglycerider.

  • Under matsmältningen fångar intestinala celler dietlipider och omvandlar dem till triglycerider. Vid genomförandet av denna viktiga operation producerar de också de tidigare nämnda chylomikronerna, vars arbete är att transportera de nybildade triglyceriderna i blodet.
  • Även vid matsmältning syntetiserar levern triglycerider, men, till skillnad från intestinala celler, utförs denna åtgärd utgående från kost aminosyror och glukos. Efter denna syntesoperation förenar levern de nybildade triglyceriderna med den redan kända VLDL, vars funktion är analog med den som omfattas av chylomikroner.
  • Chylomikroner och VLDL transporterar triglycerider i blodet för att fylla vävnadscellerna från dessa lipider, som kan användas som en omedelbar eller reservkälla för energi (ackumulering i adipocyter).
  • Under normala förhållanden (balanserad diet, frånvaro av patologier etc.) är produktionen av triglycerider och relaterade transportörer i linje med behoven hos vävnadsceller. Med andra ord uppfyller utbudet av triglycerider tillräckligt efterfrågan på triglycerider, utan avfall.

    När chylomikroner och VLDL har släppt triglycerider till celler (de kallas "urladdade" eller "fattiga"), genomgår de en nedbrytningsprocess och fysiologisk bortskaffande, eftersom de inte längre är användbara.

  • I motsats till vad som beskrivits ovan överstiger produktionen av triglycerider och besläktade transportörer vid patologiska eller onormala förhållanden (t.ex. kost med högt kaloriinnehåll med högt innehåll av fetter eller sockerarter, diabetes, genetiska avvikelser etc.) krav på vävnadsceller eller det uppfyller dem inte alls på grund av att vävnadsceller inte kan införa triglyceridtransportörer internt. Allt detta leder till ackumulering av triglyceridtransportörer i blodet, följaktligen till en ökning av triglyceridemi.

Symtom och komplikationer

Förekomsten av höga triglycerider ger inte symptom, utom i de allvarligaste fallen; i själva verket om triglyceridvärdena är särskilt höga (> 1000 mg / dl) är det hög sannolikhet att patienten kommer att utvecklas: allvarlig buksmärta, akut pankreatit, xanthom (degenerering av huden, som tar en gulaktig färg för lipidackumulering), okulära anomalier ( retinal lipemi ), hepatomegali, splenomegali och neurologiska symptom .

Det bör påpekas att i allmänhet bakom ett symptomatiskt tillstånd av höga triglycerider ligger en genetisk sjukdom som familjen hypertriglyceridemi eller kombinerad familjehyperlipidemi.

Komplikationer av höga triglycerider: sammanfattning

Kortfattat kan i närvaro av höga triglycerider följa:

  • Utseendet av en hjärt-kärlsjukdom ;
  • Utveckling av atheromer vid vaskulär nivå ( ateroskleros );
  • Förstöring av bukspottkörteln, på grund av akut pankreatit.

diagnos

För att formulera en diagnos av höga triglycerider är ett blodprov tillräckligt, gjord efter en kanonisk provtagning.

I allmänhet vid mätning av triglycerider i ett blodprov följer också läkare mätningen av totalt kolesterol, HDL och LDL, eftersom detta är det enda sättet att erhålla en fullständig och pålitlig lipidprofil hos patienter som observeras.

När närvaron av höga triglycerider har fastställts är nästa steg att identifiera orsakerna för att planera den mest lämpliga behandlingen.

Förberedelse för blodprov för triglycerid utvärdering

För att blodprovet ska kunna utvärdera triglycerider för att vara tillförlitligt måste patienten fasta i minst 12 timmar vid provtagningstidpunkten och ha konsumerat en lätt måltid på kvällen föregående dag.

Underlåtenhet att observera denna förberedande förordning kan resultera i en falsk positiv, dvs en diagnos av höga triglycerider hos personer där triglyceriderna faktiskt är normala.

I tabellen nedan kommer läsaren att kunna notera andra regler om hur man på ett adekvat sätt förbereder ett blodprov för triglyceridutvärdering.

Andra bestämmelser som förberedelser för blodprovet för utvärdering av triglycerider:

  • Om patienten är en måttlig alkoholhaltig konsument, undvik alkoholintaget 2-3 dagar före uttagning.
  • Undvik att äta i minst 4-5 dagar innan du tar det.
  • Överstiga inte med fysisk aktivitet under 48 timmar före insamling.

terapi

Ur terapeutisk synvinkel kräver närvaron av höga triglycerider adekvat kausalbehandling (detta varierar tydligt från patient till patient beroende på orsakerna till hypertriglyceridemi) och antagandet av en livsstil och diet baserad på bannern av god hälsa .

Om hälsosammare livsstilar och kostvanor inte är särskilt framträdande eller visar att de behöver hjälp, kan behandlingsläkaren lägga till ytterligare behandling, den här gången av en farmakologisk typ.

Användbara läkemedel mot högt triglycerider inkluderar: fibrater, niacin, fiskolja (ett essentiellt fettsyratillskott) och statiner.

Viktiga behandlingspunkter för högt triglycerider

  • Förbättra livsstilen genom att uppnå och bibehålla en hälsosam vikt, minska konsumtionen av kolhydrater och alkohol, öka fysisk aktivitet, röka inte och föredra friska livsmedel (matrika med omega-3, hela korn, baljväxter, magert kött, frukt, grönsaker etc.);
  • Korrigera den specifika orsaken till hypertriglyceridemi;
  • Om problemet kvarstår, genomgå de läkemedelsbehandlingar som föreskrivs under dessa omständigheter, vilket kan innefatta användningen av: fibrater, essentiella fettsyratillskott, niacin och / eller statiner.

Kausalbehandling: några exempel

  • Första exemplet. Om högt triglycerider beror på konstant användning av ett visst läkemedel ska orsakssystemet vara omedelbart att sluta ta detta läkemedel.

  • Andra exemplet. Om orsaken till hypertriglyceridemi är speciellt den överdriven konsumtionen av alkohol består kausalterapi i att kategoriskt undvika intag av alkoholhaltiga drycker.

  • Tredje exemplet. Om högt triglycerider beror på njursjukdom, inbegriper kausal terapi en behandling som syftar till att motverka den närvarande njurdysfunktionen, även om den senare är behandlingsbar.

  • Fjärde exemplet. Om det finns specifikt ett tillstånd av fetma bakom hypertriglyceridemi består kausal terapi av en kostplan som syftar till att minska kroppsvikt och en pedagogisk plan som syftar till att undervisa patienten de regler som ligger till grund för en hälsosam och balanserad diet.

Livsstil och kost: hur ska de vara?

Oavsett utlösande orsaker är det alltid mycket viktigt i närvaro av höga triglycerider:

  • Behåll kroppsvikt under kontroll, med balanserad kost och rätt fysisk aktivitet, för att undvika övervikt eller fetma och en stillasittande livsstil.
  • Minska eller, ännu bättre, undvika alkohol;
  • Minska förbrukningen av enkla sockerarter (sötsaker, dehydrerade frukter och sötande frukter, såsom fikon, bananer, druvor, mandariner och persimmoner);
  • Begränsa kaloriintaget, men framför allt undvika binge ätande;
  • Ät fisk minst 2-3 gånger i veckan. Särskilt lämpliga är fisk med hög omega-3-innehåll, såsom lax, sardin, makrill, öring eller sill;
  • Föredra baljväxter till kött, särskilt fettkött
  • Rök inte
  • Begränsa konsumtionen av livsmedel rik på mättade fetter (t.ex. mjölkprodukter och fett kött), ersätta dem med livsmedel som är rika på enkelomättade fettsyror och i synnerhet oljesyra (olivolja, torkad frukt och vegetabiliska oljor i allmänhet).
  • Minska eller, ännu bättre, undvika konsumtion av hydrerat fett, som framförallt innehåller snacks, snacks och förpackade bakverksprodukter;
  • Ät antioxidantrika livsmedel dagligen (så mer frukt, grönsaker, etc.);
  • Föredra konsumtionen av hela korn till konsumtionen av raffinerad spannmål;
  • Begränsa användningen av salt till smakmat.

För att lära dig mer, läs: Diet för höga triglycerider - Exempel Diet för höga triglycerider »

Läkemedel för hypertriglyceridemi

  • Fibrer : derivat av fettsyra, de representerar de mest effektiva drogerna i närvaro av hypertriglyceridemi;

  • Niacin : förutom att minska triglyceridemi kan den också sänka kolesterol och höja HDL-nivåerna ("bra kolesterol");

  • Fiskolja : Källa till omega-3-fettsyror, förutom att ha hypotriglyceridemiserande egenskaper, har den också hypoglykemisk, hjärtskyddande, antioxidant, antiinflammatorisk etc .;

  • Statiner : även om deras huvudsakliga indikation är att minska LDL-kolesterol, är de också tillräckligt effektiva mot hypertriglyceridemi.

    I närvaro av höga triglycerider och högt LDL-kolesterol representerar de en ideal farmakologisk lösning.

    Deras förening med fibrer kräver försiktighet, eftersom det kan vara skadligt för musklerna.

För att lära dig mer, läs: droger mot högt triglycerider »

nyfikenhet

Förutom de ovan nämnda situationerna kan användningen av droger mot högt triglycerider vara oumbärlig även i alla de situationer där, efter lämplig medicinsk utvärdering, det finns den verkliga risken för hypertriglyceridemi skador på bukspottkörteln.

Att lära sig mer: Effektiva åtgärder för att sänka triglycerider »

prognos

Med lämplig orsakssammanställning och antagandet av en hälsosam livsstil och diet är förhoppningarna att minska högt triglycerider och bringa triglyceridemi tillbaka till det normala betydande.

Men vi får inte glömma det:

  • Med samma orsakstillstånd svarar vissa individer bättre än andra för samma behandlingar. Så varje patient representerar ett fall i sig;
  • Det finns färre behandlingsbara orsaker till höga triglycerider än andra, och detta påverkar tydligt möjligheten att behandla hypertriglyceridemi mer effektivt.

förebyggande

Att inte röka, anta en balanserad kost baserad på hälsosam mat, regelbundet utöva fysisk aktivitet, missbruk av alkoholhaltiga drycker och regelbundet kontroll av blodglukos är de viktigaste rekommendationerna från läkare, när diskussionsämnet är att förebygga högt triglycerider.