tumörer

Esophagus Tumor - Riskfaktorer

genera

Esofagens karcinom eller malign tumör är en händelse med en mycket dålig prognos, det vill säga det är en patologi som (på grund av den mest sena diagnosen) ofta identifieras i faser som redan är för avancerade för att behandlas framgångsrikt.

Esofaguscancer presenterar initialt med dysfagi (svårighet att svälja) PROGRESSIV, viktminskning, smärta och en känsla av förtryck bakom brystbenet, medan det i det avancerade skedet läggs till andra symtom av extremt komplexare natur.

Diagnosen av esofageal karcinom är enkel och använder tekniker som inte ger utrymme för rutinfel.

Esofagus tumörer är nästan alla maligna i naturen, men (på grund av den låga frekvensen: 0, 8-4, 9 per 100 000 invånare) i vårt land har de lägre klinisk betydelse än många andra neoplasmer (i Italien, Det mest drabbade området är Friuli-Venezia-Giulia); Tvärtom är det i Ryssland, Kina och Sydafrika en mycket vanligare patologi. Esofagens cancer påverkar det manliga könet mer än den kvinnliga i ett förhållande av 3: 1.

Riskfaktorer

Hittills finns det absolut vissa faktorer som kan visa den faktiska betydelsen av riskfaktorer med avseende på patogenesen av matstrupencancer, men de statistiska korrelationerna mellan livsstil och matstrupencancer lämnar INTE utrymme för fantasi.

Riskfaktorer orsakade av mat

De kostfaktorer som är mest involverade i patogenesen av esophageal cancer är: närvaron av nitrosaminer, järn och magnesiumbrist i kosten, retinolbrist (vit A) och alkoholmissbruk.

Övriga riskfaktorer

Andra faktorer som bidrar till att öka möjligheten att få cancer i matstrupen är: achalasi (en av esofagussjukdomarna), infektion med HPV (humant papillomvirus), infektion med Helicobacter pylori, svart ras, cigarettrök (faktor av risk förstärkt av föreningen med rökning och alkohol), esofageala ärr (till exempel inducerad av förtäring av kaustik), polyper, divertikula, inflammatorisk stenos, Barretts esofagus (medfödd eller förvärvad patologi som komplikation för gastroesofageal refluxsjukdom i gERD).

OBS . Barretts matstrupe, om den behandlas ordentligt, visar en minskad statistisk korrelation (med 3%) med uppkomsten av matstrupencancer. Arveliga faktorer spelar också en avgörande roll, bland annat den mest kända är tylos (palmar och plantar hyperkeratos associerad med esophageal polyposis).

Patologisk anatomi och metastatiska vägar

Esofagusens tumör kan visa sig vara vegeterande, vilket betyder att den växer (oregelbundet och ofta med blödning) vidhäftande mot matstrupen lumen; det kan verka ulcerat, därför i form av en krater; eller infiltrera matstrupen i en tjock och vitaktig färg. Från en mikroskopisk synpunkt skiljer den sig från adenokarcinom och squamykarcinom . Esofagusens tumör kallas in situ, när den endast påverkar det ytliga skiktet, det vill säga slemhinnan. infiltrera när den invaderar submukosa och går utöver det. Sällsynta andra former av matstrupencancer.

De metastatiska vägarna i esophageal cancer är olika; Den mest precocious, som är den första som äventyras, är det lymfatiska sättet (lymfatisk cirkel) som bestämmer kompromissen mellan många lymfkörtlar i olika distrikt. Senare förvärvar den metastatiska blodvägen, som komprometterar lever, lunga och hjärna, en viss betydelse; samtidigt som det visar sig vara farligt med avseende på intilliggande strukturer, nämligen: svalg, luftstrupen, vänster bronkus, lungor, aorta, perikardium, lungdela, bukspottkörteln, milt och vänster binjur.

diagnos

Det grundläggande elementet för diagnosen esofageal cancer är "kliniken", som måste kunna adressera och begära lämpliga test för erkännande av karcinom. Bland de rutinmässiga undersökningarna är den mest användbara samt (för närvarande) den första som föreslås esofagoskopi; denna tentamen tillåter att utvärdera tumörstorleken, den anatomiska aspekten och att utföra mer grundläggande biopsier vid diagnosen.

Ryggmärgen i matstrupen är alltid användbar, även om den är lite föråldrad. denna tentamen gör det möjligt att identifiera platsen, stenos och förlängning, förutom att identifiera de morfologiska förändringarna och rörelserna av peristaltik. För närvarande kan endoskopi integreras med två nya verktyg: 1. Chromendendoskopi, mycket användbar vid screeningvägar; 2. Ecoendoscopy, mycket användbar vid avgränsning av neoplastiska området och infiltration. Beräknad tomografi (CT) och magnetisk resonansavbildning (MRI) visar liknande applikationer och resultat men är mycket användbara för staging.

Den genomsnittliga överlevnaden hos patienter med matstrupencancer är ett år och som vid fem år inte överstiger 10%.

Förhindra esofageal cancer "

Bibliografi:

  • Kliniska onkologiska lektioner - V. Abasciano - Aracne - s. 6:15