kvinnans hälsa

cystocele

genera

Cystocele är glidningen av blåsan från sitt säte mot slidan. Denna härkomst uppstår som ett resultat av upprepade traumor, vilket försvagar bekkenbotten. Symtomen är många: från bäckensmärta till misslyckande att tömma urinblåsan under urinering. För korrekt diagnos rekommenderas en gynekologisk undersökning.

Det finns flera terapeutiska behandlingar, vars tillämpning beror på svårighetsgraden av den cystokala. Om de mindre svåra fallen löses med enkla muskelförstärkande övningar, kan de allvarligaste fallen också kräva operation.

Förebyggande, som alltid, är grundläggande.

Kort anatomisk referens: bäckenbotten

För att förstå vad som händer i cystocele är det lämpligt att göra en kort anatomisk granskning av bäckensgolvet.

Bekkenbotten är uppsättningen av muskler, ledband och bindväv, belägen vid mitten av bukhålan, i det så kallade bäckenområdet . Dessa strukturer täcker en grundläggande och oumbärlig funktion: de tjänar till att stödja och upprätthålla urinröret, urinblåsan, tarmarna och, i kvinnor, livmodern i livmoderna.

Om bäckenbotten försämras och inte längre erbjuder samma stöd kan störningar av annan natur, både fysisk och sexuell, förekomma.

BLADDERENS STÄLLNING

Blåsan är ett ihåligt muskulärt organ som tjänar till att ackumulera urin före urinering. Det finns i bäckenet, strax bakom benet och i kvinnan framför livmodern.

Under henne finns skeden. Blåsan och vagina separeras av ett band av bindväv, kallad vesico-vaginal fascia . Detta band har till uppgift att stödja blåsan och hålla den i rätt position.

Vad är cystokal

Den cystokala (eller blåsans prolaps ) uppträder i en kvinna när blåsan-vaginala fascia är sönder, vilket gör att blåsan kan glida in i slidan. För att denna glidning ska äga rum måste särskilda traumatologiska omständigheter uppstå av en kraft som försvagar vävnaden som stöder och separerar de två intilliggande anatomiska facken.

Medicinska termer, med tanke på blåsans och vagins positioner, kallas även cystocele en främre prolaps.

Cystokelen kan presentera sig i mer eller mindre allvarliga former. Det finns tre möjliga steg. I ökande tyngdgraden är de:

  • 1: a graden cystokal eller mild . Egenskaper: Endast en liten del av blåsan invaderar slidan.
  • 2: a graders måttlig cystocele . Egenskaper: Blåsan når öppningen av slidan.
  • 3: e graden cystokal eller svår . Kännetecken: Blå-vaginala fascia är så sönder att det låter blåsan fly från slidan.

OBS: Termen prolaps, i medicin, har en exakt betydelse, som är väl lämpad för cystokal. Det indikerar sänkning eller frisättning av ett organ från dess naturliga hålighet, på grund av en avslappning eller skada av vävnaderna som omger organet självt.

Figur: De tre grader av svårighetsgrad med vilken cystokeln kan förekomma. Det kan ses att glidningen av blåsan mot vagina kan bli alltmer invasiv. Bild från //consultorioencasa.blogspot.it/

Orsaker till cystokal

Orsakerna till cystokala är olika:

  • Vaginal födelse
  • Övervikt och fetma
  • Felaktig lyftning av tunga föremål
  • Kronisk hosta och bronkit
  • förstoppning

Hur bestämmer dessa omständigheter nedbrytningen av bindväv, som skiljer de två olika bäckenorganen?

patofysiologi

Ovannämnda orsaker utsatte bäckens golvstrukturer (muskler, ledband och bindväv) till repetitiva stammar och traumor. Detta bestämmer över tiden en progressiv försämring, som kulminerar med själva strukturen bryts.

RISKFAKTORER

Det finns riskfaktorer som gynnar cystocele.

  • Det viktigaste är verkligen ett stort antal vaginala delar . Faktum är att de statistiska uppgifterna visar att de kvinnor som är mest utsatta är de som har fött flera gånger.
  • Den andra riskfaktorn, när det gäller betydelse, är åldrande . Kvinnor, efter klimakteriet, producerar mindre östrogen och detta försvagar bäckens golvets muskler och strukturer.
  • Den tredje faktorn är hysterektomi . Kvinnorna, som måste genomgå denna operation, har ett mer ömtåligt bäckenbottage.
  • Den sista faktorn är genetik . Det finns kvinnor som är predisponerade, från födsel till cystokel. De är födda med en kollagensjukdom (kollagenopati), vilket gör bäckensgolvet mer lös och utsatt för lacerations.

OBS: Kollagen är ett grundläggande protein i bindväv.

Associerade symtom, tecken och sjukdomar

Cystoceller i 1 grad är, mycket ofta, asymptomatiska, så mycket att man inte är medveten om att lida av det. De första symptomen känns som när cystokeln är minst 2: e graden. Det här är inte farliga störningar, men de påverkar livskvaliteten för dem som drabbas negativt.

Patienten som lider av cystocele kan klaga på symtom som:

  • Känsla av tryck i bäcken och vagina, särskilt när det står i flera timmar
  • Smärta vid ansträngning, hosta, sitta eller stå upp
  • En del av blåsan frigörs från vaginalöppningen
  • Misslyckande att tömma urinblåsan efter urinering
  • Upprepade blåsinfektioner
  • Smärta vid samlag
  • Urinläckage efter ansträngning, hosta eller under samlag

När ska man hänvisa till en specialist?

Inga av de nyligen namngade symtomen ska underskattas. Det finns emellertid en, som mer bör uppmärksammas: känslan av att inte tömma blåsan. Anledningen: det kan orsaka blåsinfektioner. Därför är det bra att patienten ska kontakta sin gynekolog omedelbart när denna känsla inträffar.

ASSOCIERAD SJUKDOM

I vissa fall kan cystocele också åtföljas av ett annat patologiskt tillstånd: livmoder prolaps . Detta förekommer, som för cystocele, på grund av en försvagning av bäckens golvets muskler och ligament.

diagnos

Diagnosen av cystocele är gjord med en bäckenprov .

Om detta inte räcker är det möjligt att tillgripa rening av cisturetrografi, urinprov och ett frågeformulär för cystokal utvärdering .

PELVISK EXAMINATION

Det är den kliniska undersökningen som är nödvändig för att förstå huruvida den är cystocel eller ej. Gynekologen kontrollerar blåsans utflöde från slidan, både i en liggande och upprätt position. Om detta hittas är det cystokalt.

Vid samma undersökning kan specialisten dessutom begära att patienten träffar bäckensmusklerna, som när man försöker blockera urinflödet. Det är ett test för att utvärdera styrkan i bäckensgolvsmuskulaturen.

CISTOURETROGIA MINZIONALE

Den fuktiga cisturetrografi är en röntgenundersökning som gör det möjligt att se blåsans form när den urineras. Om det finns ett hinder för tömningen av urinblåsan, med detta diagnostiska test kan det identifieras. Förfarandet utförs genom införande av en kateter i blåsan; kateter, som bär en kontrastvätska. Varaktigheten är variabel: från 15 minuter till några timmar.

Detta är ett måttligt invasivt test: patienten kan känna en liten smärta när radiologen introducerar katetern i blåsan.

De risker som kan ställas in berör möjligheten att utveckla urinblåsinfektioner . Men dessa är mycket sällsynta händelser.

URINE-EXAMINATION

Misslyckande att tömma blåsan kan, som nämnts, leda till infektioner i själva blåsan. Ett urintest används för att bedöma om det finns en infektion på plats. I sig är detta test inte särskilt signifikant. Måste kombineras med en av de tidigare tentamen.

BEDÖMNING FRÅGOR

Specialläkaren kan fastställa allvarligheten hos cystocele med hjälp av ett specifikt frågeformulär. Frågorna handlar om smärta och hur det påverkar patienternas liv. Ger mer information om hur man fortsätter med behandlingen av sjukdomen.

terapi

Cystocele terapi beror på två faktorer:

  • Graden av svårighetsgrad hos den cystokala
  • Förekomsten av en livmoder prolaps

1-graders cystoceller och frånvaro av livmoder prolaps är två omständigheter som inte kräver någon speciell behandling.

Om situationen förvärras måste patienten genomgå behandling. I dessa fall väljer man initialt för icke-kirurgisk behandling. I avsaknad av terapeutiska fördelar eller på grund av förekomsten av en uterin prolaps krävs kirurgi.

GRADE 1ST GRADE: REMEDIES

Lätta gravitationskorgar kräver ingen speciell behandling. Specialisten, mot dessa fall, rekommenderar att man övar vissa övningar som stärker bäckensbottenmusklerna. Dessa är de så kallade Kegel övningarna . Konstant övning kan garantera utmärkta resultat för patienterna, inklusive omplacering av blåsan i det naturliga facket.

NON-KURGISKA BEHANDLINGAR

Icke-kirurgiska läkemedel består av pessary och östrogenbaserad terapi (för kvinnor som har gått över klimakteriet).

Icke-kirurgiska medel Vad är det och vad är det för?
Pessary Det är en ring av gummi eller plast, som måste sättas in i slidan. Det tjänar till att stödja blåsan, förhindrar att den invaderar det underliggande facket. Specialisten lär patienten hur man rengör det och hur man applicerar det.
östrogen Klimakteriet orsakar en minskning av östrogenproduktionen. Deras nedgång försämrar bäckensmuskulaturen. Med intaget av östrogen vill vi förstärka bäckensbottenmusklerna och "blockera" cystokalerna.

Dessa behandlingar är nödvändiga när cystocele är i måttlig till svår form (andra och tredje graden). Dessa är motåtgärder som vidtagits för att lindra symtomen. Ofta är de tillfälliga ingrepp som väntar på operation. I dessa situationer rekommenderas övningen av Kegel övningar.

Kirurgisk Intervention

Kirurgi används när cystokalen är svår och smärtan är ohärdlig; eller i närvaro av en livmoder prolaps. I det senare fallet åtgärdas båda problemen i en enda operation.

Förfarandet är följande: kirurgen återställer blåsan till sin ursprungliga position och stänger den lacererade fascia av vävnad, som skiljer urblåsan och vagina (blås-vaginala fascia). Vid behov, utför en liten vävnadstransplantation för att förstärka bandet.

KURGERI OCH SKADOR

Den gravida patienten som lider av cystocele och väntar på operation rekommenderas att skjuta upp operationen tills barnet är födt. Under tiden kan du ansöka pessary.

Prognos och förebyggande

Prognosen för cystocele beror helt klart på patologins svårighetsgrad.

En icke-allvarlig cystocele botas utan att tillgripa specifika terapier, men endast med Kegel övningar och med lämpliga förebyggande åtgärder. Prognosen är därför positiv och livskvaliteten påverkas inte alltför mycket.

Ett annat tal bör göras istället för fall av allvarlig cystokal. I dessa situationer kan pessaren endast utgöra ett tillfälligt botemedel före operationen. operation som, liksom alla kirurgiska ingrepp, inte är utan dess komplikationer. År senare, faktiskt kan den cystokala återkomma. Prognosen beror därför på den postoperativa kursen.

FÖREBYGGANDE

Hur man förhindrar cystocele? Här i lådan finns några förebyggande åtgärder:

  • Konstant övning av Kegel övningar, för att stärka bäckenbotten
  • Förhindra förstoppning med en hög fiberdiet
  • Undvik att lyfta vikterna felaktigt
  • Behandla kronisk hosta, om den är närvarande, och rök inte
  • Gå ner i vikt om du är överviktig