diagnos
Liksom varje sjukdom eller sjukdom börjar diagnosen kronisk diarré med anamnesen eller med samlingen av symtom som rapporterats av patienten. Här måste läkaren först förstå vad patienten menar när han hävdar att han lider av "kronisk diarré", eftersom vi alla har en subjektiv uppfattning om sin egen tarmaktivitet.
En vistelse i tropiska länder ökar naturligtvis spektrumet av chanser att kronisk diarré är nära kopplad till en gastrointestinal infektion. Detta utesluter emellertid inte möjligheten att överdriven frekvens av diarréutsläpp beror på extrainfektiösa orsaker. Bara för att ge ett exempel kan en kronisk diarré med blodspår som inträffar omedelbart efter en resa till afrikanska länder bero mer på ulcerös kolit än till en intestinal amoeba-infektion (som man antagligen skulle kunna anta).
Att gå tillbaka till den utlösande orsaken är det första och viktigaste steget för att etablera en ordentlig botemedel. För detta ändamål är den fysiska undersökningen oumbärlig för att ge ytterligare ledtrådar om arten av kronisk diarré.
De vanligast genomförda bedömningstesten är:
- Anoskopi: diagnostiskt test användbart för att upptäcka möjliga fistler, sår eller fekalom
- Abdominal fysisk undersökning för upptäckt av inflammation, tumörer, möjliga inre ärr
- Rektalutforskning
- Sök efter ockult blod i avföring
- Ytterligare laboratorietester: fullständig blodtal, albumin, leverfunktionstest, plasmaelektrolytnivåer, sköldkörtelstimulerande hormonnivåer, ägg eller skadedjursfyndighet i avföring
- Koloskopi och sigmoidoskopi
- Kolonbiopsi (indikerad när mikroskopisk kolit misstänks)
Cure
Behandlingen av kronisk diarré syftar till att
- Eliminera grundorsaken
- Balans tarmrörelser
- Förhindra eventuella komplikationer
- Undvik återfall
Den perfekta botemedlet för kronisk diarré är tydligt eliminering av orsaken som orsakade det. Men som vi har sett är de möjliga utlösande faktorerna extremt många och heterogena. Därför visar sig att det är ganska svårt att genomföra en särskild botemedel, eftersom orsaken inte alltid är lätt att identifiera. Av denna anledning bör läkaren först bestämma typen (kronisk vattnig, fet eller inflammatorisk diarré) före behandling med kronisk diarré. Nästa steg innebär utförandet av specifika laboratorietester för differentialdiagnosen, därför genomförandet av ett adekvat botemedel.
När kronisk diarré uppstår med aggressiva symtom, som föreslår en potentiellt allvarlig patologi för patientens hälsa och liv (t.ex. allvarliga infektioner), kan profylaktisk antibiotikabehandling utgöra ett giltigt och preliminärt behandlingsalternativ.
När orsaken till kronisk diarré är känd, är behandlingen mer omedelbar och enkel:
- aNTIBIOTIKA
Om kronisk diarré beror på en bakteriell infektion är antibiotika det alternativa läkemedlet. Varaktigheten av antibiotikabehandling beror på typ av infektion och patientens hälsotillstånd: I patienter som också lider av Crohns sjukdom eller ulcerös kolit, måste terapi i stället följas under en längre period.
- Ändringar av livsmedelshabits
När kronisk diarré beror på matintolerans, är den mest effektiva behandlingen helt enkelt att ta bort den maten från kosten.
- STOPP LAXIVERNA
Om orsaken till kronisk diarré ligger i missbruk av droger eller laxermedel är det uppenbart att suspensionen av dessa läkemedel kan återställa sjukdomen.
- SYMPTOMATISK BEHANDLING (ingen åtgärd på grund av orsaken)
Administreringen av vissa antidiarrheal-läkemedel kan vara användbar för att tillfälligt befria patienten som lider av kronisk diarré: "tillfällig" lättnad har nämnts eftersom dessa läkemedel inte verkar på något sätt på den utlösande orsaken, men kan skjuta upp stimulansen till avföring. Bland drogerna för behandling av diarré nämns: Skopolamin, Atropinsulfat och Tarmmotilitetshämmare (t.ex. vismutsalicylat, Lactobacillus Acidophilus, Loperamid och Difenoxilat). Även lösliga fibertillskott kan hjälpa i samband med kronisk diarré att reglera tarmfunktioner och främja upprättandet av en symbiotisk mikrobiell flora.
- Vård för IRRITABLE COLONY SYNDROME
När kronisk diarré är nära kopplad till irritabelt tarmsyndrom, föreskriver läkaren patientdroger som kan minska magsekretion och tarmmotilitet (t.ex. Atropinsulfat, Scopolamine). Prokinetiska substanser (t.ex. psyllium) rekommenderas också ibland för att balansera frekvensen av evakuering, särskilt när episoder av kronisk diarré och förstoppning alternerar: i detta specifika fall utövar psyllium sin funktion genom att absorbera överskottsvätskor och ökad konsistens av kilo (fekal bolus).
- MOT ANSVAR OCH STRESS
Som vi har sett kan kronisk diarré bero på en märkbar förändring av humör. I dessa fall, och receptbelagda, kan patienten ta serotonerga läkemedel, såsom Venlafaxine och Alosetron. Även naturliga botemedel mot ångest och stress kan gynna patienten med kronisk diarré.
- BEHANDLING FÖR CROHNS DÖD
Kronisk diarré beroende av Crohns sjukdom är inte lika enkel att behandla, med tanke på svårigheten hos den underliggande sjukdomen. För att lindra symtomen på kronisk diarré i samband med Crohns sjukdom måste patienten noga följa kosten och ta specifika läkemedel (för ytterligare information läs läkemedel mot Crohns sjukdom).
Kronisk diarré: Vad man ska göra
Förutom den möjliga administreringen av specifika läkemedel måste kronisk diarré också behandlas med korrigering av vissa beteendemässiga och kostvanor.
Till exempel, att undvika uttorkning genom vätskadrift är en mycket viktig regel i samband med kronisk diarré. Vi minns faktiskt att ett tillstånd av allvarlig uttorkning kan på allvar äventyra ämnets vitala funktioner.
Strängt att undvika alkohol och begränsande drycker som innehåller koffein (te och kaffe) är två viktiga regler för att påskynda kronisk post-diarréhälsa. Förutom att främja uttorkning av kroppen, har dessa ämnen faktiskt tenderar att irritera matsmältningsorganens slemhinnor.
Särskilda uppmärksamhet bör också ägnas åt sötningsmedel: ämnen som sorbitol, mannitol och xylitol (flervärda alkoholer) kan faktiskt förvärra tillståndet på grund av deras markant laxerande effekt.
För att lindra känslan av abdominal uppblåsthet som följer med kronisk diarré, är det lämpligt att undvika eller begränsa så mycket som möjligt intaget av livsmedel som kan öka tarmgaserna (t.ex. bönor, lök, ärter och baljväxter i allmänhet).
I stället beror en "kategorisk NO" på mjölk: Diarré i allmänhet, sämre än den kroniska varianten, reducerar drastiskt den enzymatiska andelen som fyller tarmarna, inklusive laktas (ett enzym som används för att smälta mjölk). Genom att förhindra laktas från att utföra sin aktivitet komprometteras matsmältningen och absorptionen av laktos i olika livsmedel; Därför främjas en vattenförstärkning (på grund av osmotisk effekt) och diarré förvärras av symtom som meteorism, illamående och flatulens.
I stället bör alla livsmedel som kan motverka kronisk diarré föredras, dvs ris (med kända astringerande egenskaper), äpple och morot (kan stelna avföring), blåbär (anti-diarréegenskaper) och potatis.
En anmärkning av merit är därför upp till en hälsosam, balanserad och regelbunden diet, viktig för att främja återhämtning efter flera veckors kronisk diarré.
