kardiovaskulära sjukdomar

Hjärtsjukdomar och metaboliska störningar: Hypotesen för behandling i gymmet

Redigerad av Massimo Armeni

Vi läser och pratar om att öka övervikt bland vuxna och barn och relativ fetma i ökande grad i tidningar och på tv.

För att slutföra denna bild ökar den följdvisa ökningen av riskfaktorer för aterokoronära sjukdomar exponentiellt.

Vi pratar dock inte om hur man korrekt diagnostiserar och framför allt vad man ska göra om resultaten är positiva för en sannolikt ogynnsam hjärt / kärlsjukdom (CVD).

Utöver läkemedelsbehandling eller operation är riktlinjerna helt otillräckliga och ytliga.

Dietterapi och övningsrecept är de enda riktigt sprängliga vapenna som är tillgängliga för att motverka akuta och kroniska sjukdomar, men i Italien finns det för närvarande en fruktansvärd vetenskaplig och kulturell bakåtriktning.

I Amerika är situationen annorlunda.

Trots att det är ett land där det finns en uppenbar motsägelse - faktum är att fetma och kardiovaskulära sjukdomar är överflödiga inför världsledande diagnostiska och terapeutiska program - investerar regeringen mycket, i proportion till vårt, i forskning och experiment.

AACVPR (American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation), AHA (American Heart Association) och ACSM (American College of Sports Medicine) är de högsta myndigheterna som dikterar de globala riktlinjerna för diagnos och behandling av sjukdomar relaterade till CVD och fetma.

Enligt dessa organismer är det första tillvägagångssättet med patienten ett ögonblick av grundläggande betydelse.

Anamnesen måste vara fullständig, stratifieringen av de riskfaktorer som är kopplade till en hjärt- eller metabolisk patologi måste genomföras fullständigt, alla laboratorietester måste konsulteras, och först då kan utvärderingen och tolkningen av kliniska diagnostiska test ges.

Men låt oss försöka ta tillbaka dessa teoretiska begrepp till den verkliga dimensionen med ett praktiskt exempel:

Patient:

A)

Kön: kvinna

Ålder: 48 år

Race: vit

Familjhistoria: För tidig klimakteriet - Faderns plötsliga död vid 52 års ålder

Rökning: Avbruten i 5 månader

Tryck: 141/95

Total kolesterol: 195 mg / dag

LDL-kolesterol: 125 mg / dl

HDL-kolesterol: 33 mg / dl

Fast blodglukos: 116 mg / dl

Triglycerider: 280 mg / dl

SGOT: 20u / l

SGPT: 12u / L

Urea kväve: 15 mg / dl

Hematokrit (%): 41

Kreatinin: 1, 0 mg / dl

Totalt järn: 100ug / dl

Kroppsmassindex: 26, 0 kg / m2

Midjemått: 86cm

Sedentär livsstil: Patienten har inte tränat i ca 3 år

Störningar: ortopedi och paroxysmal nattlig dyspné - fotled ödem

Tidigare sjukdomar: inga metaboliska eller andra sjukdomar

B)

Relativa eller absoluta kontraindikationer till övningstestet: ingen

Diagnostiskt submaximalt test: ledning på rörlig gångväg med Aåstrand-Ryhming enstegs anpassat protokoll

Inotropa / kronotropa inkompetenser: frånvarande

Segmentsdivergenser ST: frånvarande

Arytmier: frånvarande

Angina: frånvarande

Hypo / stresshypertension: frånvarande

Ataxi eller synkope: frånvarande

Cyanos eller pallor: frånvarande

Kramper, dyspné, claudikation: frånvarande

Smärta: frånvarande

Beräknad VO2 max: 6, 7 MET

Vid en första anblick synes patienten vara relativt hälsosam: från blodprov, medicinska historia, senaste sjukdomar och det sub-maximala diagnostiska testet finns inga tecken på en eventuell ogynnsam händelse, men genom att observera uppgifterna noggrant märker vi vilket inte är fallet.

Enligt indikationerna på de ovan nämnda organismerna presenterar patienten faktiskt 6 riskfaktorer för utveckling av en atherokoronär och / eller metabolisk sjukdom, de klagade klagomålen representerar ett möjligt CVD-symptom och hennes VO2 max är verkligen för mycket låg, vilket visar en medelmåttig funktionell kapacitet.

Patienten är i en klass B-klass med en stratifiering av: måttlig risk.

Behandlingen innebär en livsstilsförändring inom högst 6 månader, receptet på fysisk aktivitet och dietterapi för att minska riskfaktorerna och få dem till minst 2, ingen läkemedelsbehandling.

För intensiv träning -> 70% HRmax eller> 60% Vo2 max - krävs närvaro av medicinsk personal (läkare eller sjuksköterskor), vilket inte är nödvändigt för utförande av måttlig intensitetsträning - <65% HRmax eller < 55% Vo2 max-.

Patienten / klienten utbildas inte mer än 3 gånger per vecka och inte mer än 35-40 minuter åt gången, övervakar hela tiden trenden av totalt kroppsvatten och mager massa och anpassar träningen till provets resultat av kroppssammansättning.

Den fysiska träningen kommer att delas upp i en första uppvärmning, flervändiga övningar med fria vikter med en intensitet mellan 40-55% 1RM, snabb gång och / eller springande på ett rörligt bälte med en intensitet mellan 45-65% av HRmax med variabel lutning, nedkylning på mattan vid 30-40% HRmax.

Det finns ingen ökning av muskelstyrkan eller intensiteten i löpning, åtminstone för de första 3-4 veckorna; Den efterföljande ökningen av muskelsäkerheten kommer att uppstå med en ökning av repetitioner och i serien, inte av träningsbelastningen, åtminstone under de första 3 månaderna.

Särskild uppmärksamhet i uppvärmnings- och nedkylningsfasen.

"Efter-övning" -tillägg om fallet kräver det och strikt "i kedjan".

Kvartalsuppföljning.

För utförandet av det submaxala stressprovet krävs inte övervakning av medicinsk personal i Amerika, i Italien är det nödvändigt istället för ett maximaltest.

Dietterapi, assisterad av den behandlande läkaren, kommer att fastställas med ett protokoll om 5 måltider / dag med ett förhållande mellan makronäringsämnen enligt följande: 60% kolhydrater, 20% proteiner, 20% lipider.

Kaloriintaget beräknas på den totala dagliga metabolismen, därför på procent av patientens magert massa. Därför krävs en analys av kroppssammansättning, med månatlig uppföljning.

Ovanstående exempel på diagnos och behandling bör utgöra övning, inte undantaget.

Dessutom är samarbetet mellan läkare och klinisk träning avgörande för att skydda människors hälsa.

Hittills, i Italien är det otänkbart att detta inte händer!

Sammanfattningsvis är metaboliska sjukdomar och hjärtsjukdomar tyvärr ökning, och receptet på fysisk träning och dietterapi kombinerat med farmakologisk terapi när fallet kräver det är absolut nödvändigt för diagnos och behandling av dessa sjukdomar.