Vikten av vaccination
Pneumokockinfektioner kan vara mycket invasiva och ibland orsaka betydande skador: inte av en slump, allvarliga pneumokocksjukdomar - som lunginflammation, hjärnhinneinflammation, bakterieemi, osteomyelit, septikemi och septisk artrit - är viktiga faktorer för sjuklighet. För att undvika komplikationer, ibland oundvikliga efter en pneumokockinfektion, rekommenderas vaccination: vaccins syfte är att "instruera" immunsystemet för att försvara sig från eventuella attacker av S. pneumoniae . Liksom alla vacciner stimulerar även för pneumokocker immunsystemet att igenkänna bakteriens antigena komponenter och producera dem mot antikroppar; På detta sätt, i händelse av en pneumokockangrepp, producerar försvaret antikroppar snabbare och uppför en slags sköld mot sjukdomen.
Typer av vaccin
Pneumokockvacciner innefattar två typer:
- Heptavalent konjugatvaccin (t.ex. prevenar): Det är ett vaccin kopplat - därför konjugerat - till ett protein (vektor) för att öka dess effektivitet, vilket därför främjar ett bättre erkännande av kroppens försvarssystem. På detta sätt skyddar vaccinet värden från de 7 pneumokocksubtyper som är mest involverade i infektioner ("heptavalent"). Vaccination med detta läkemedel rekommenderas hos barn under 5 år. hos vuxna är det ännu inte helt testat. Vaccinet består av mycket små mängder kapselpolysackarider i pneumokocken, renas och binds till en vektor som gynnar igenkänningen av kroppens immunsystem. För att stimulera ett bättre svar fixeras vaccinet till en viss förening innehållande aluminium. Det heptavalenta konjugatvaccinet utövar en utmärkt skyddsåtgärd mot invasiva sjukdomar som uppstår vid pneumokocker, i synnerhet lunginflammation, otitis media och akut bakterieemi, sepsis och meningit. Det heptavalenta konjugatvaccinet täcker 78% av invasiva pneumokockstammar.
- 23-valent vaccin: aktiv mot 23 pneumokock serotyper, involverade i de flesta fallen av lunginflammation. Denna vaccinform, till skillnad från den tidigare, kan också användas av vuxna. Framförallt visade detta vaccin en begränsad diffusion på grund av patientens blygsamma immunogena kapacitet, särskilt under de första åren av livet. Dessutom kan vaccinet inte framkalla ett immunologiskt minne i alla åldersgrupper. "Problemet" löstes snart genom att konjugera kapselpolysackariderna med specifika transportproteiner: i detta fall är det möjligt att erhålla ett adekvat immunsvar även i de minsta patienterna. Serotyperna som ingår i 23-valentvaccinen täcker 88% av invasiva pneumokockstammar.
Administreringssätt
Vaccinet för profylax av pneumokockinfektioner administreras intramuskulärt: injektionen utförs direkt i lårmuskeln till spädbarn yngre än två år eller i axelmuskeln till äldre patienter.
För barn mellan sex veckor och sex månader förväntas en första administrering av läkemedlet följt av tre boostrar, som patienten måste genomgå med intervall om cirka 30 dagar (för de tre första doserna). För den sista återkallelsen är det lämpligt att vänta på den elfte eller femtonde månaden.
För barn mellan 7 och 11 månader är de planerade vaccindoserna tre: de två första doserna måste administreras med ett intervall på trettio dagar; Den tredje dosen måste å andra sidan tas i slutet av det andra året.
Det finns två vaccinationsdoser för primär pneumokockprevention för barn i åldern 12 till 23 månader, som ska tas 60 dagar ifrån varandra.
En enkel dos rekommenderas för barn i åldrarna 2 och 5 år.
För vuxna patienter består vaccination av administrering av en enstaka dos av vaccin; vaccinationsrekommendationer rekommenderas endast för personer med nefrotiskt syndrom och asplenik (patienter vars mjälte har tagits bort).
Biverkningar
Pneumokockvaccinet ska INTE ges i fall av allergi mot en eller flera komponenter. Vid hög feber rekommenderas det inte att barnet utsätts för vaccination. Vid liknande omständigheter rekommenderas att vänta tills fullständig remission av symtom föreligger.
I allmänhet är de vanligaste biverkningarna efter vaccination: förändring och aptitlöshet, feber, irritabilitet, hudskador på platsen för läkemedelsinokulation, slöhet / sömnighet och sömnstörningar i allmänhet.
indikationer
Vaccinet för primärprofylax av pneumokockinfektioner rekommenderas för små barn, särskilt om de går på förskolor, barnskolor eller kollektiva miljöer. Detsamma gäller för äldre som går i pension eller välfärdssamhällen i allmänhet.
Det har observerats att vissa patienter tenderar att utveckla svåra pneumokockinfektioner lättare än andra: patienter med anemi, diabetes, kroniska bronkopulmonala störningar, nedsatt immunförsvar, cancer, kronisk njursjukdom och patienter på långvarig behandling med paracetamol eller utsatt för en splenektomi (avlägsnande av mjälten) är pneumokockens preferensmål. Av denna anledning rekommenderas också vaccination för denna kategori av ämnen.
överväganden
Pneumokockvaccinet kan ges i kombination med andra vacciner, såsom influensavaccinet; Under sådana omständigheter rekommenderas att de två injektionerna utförs på två olika punkter.
Ett problem som forskarna har behövt avhjälpa är förändringen i pneumokockserotyperna som cirkulerar i vårt land efter utvecklingen av pneumokockheptavalentvaccinet: vaccinationen har å ena sidan medfört en markant minskning av pneumokockinfektionerna som motsvarar serotyp som finns i vaccinet, å andra sidan en ökning av cirkulerande serotyper som inte finns i vaccinet.
