genera
Kyphosis är en patologisk accentuering av krökningen som karaktäriserar ryggraden i sin bröstkorgsektion.
I verkligheten har termen kyphos en annan mening; det skulle faktiskt indikera den fysiologiska kurvan som bildas av bröstkotorna. Men dess användning med en patologisk innebörd är så utbredd att den nu har ersatt mer exakta terminologier, såsom "patologisk kypos" eller "hyperkypos".
Om de är närvarande, består de klassiska symtomen på dorsal hypercifos av: ryggsmärta, bakstyvhet, ryggmärgsårhet och tendens till lätt trötthet.
För en noggrann diagnos är fysisk undersökning och bildbehandling avgörande.
Terapin beror på graden av kyphos.
Vad är kyphos?
Cifosi är termen som i vanligt jargong indikerar en accentuering av den karakteristiska krökningen, med främre konkavitet, som ryggraden bildar i dess bröstkorg.
I verkligheten skulle det vara mer korrekt att definiera "phyphosis" den fysiologiska främre konkaviteten hos ryggradsbröstkörteln och " patologisk kyphosis " eller " hypercifos " den överdrivna accentueringen av denna krökning.
Användningen av ordet "kyphos" med en patologisk innebörd är dock så utbredd att det inte ger upphov till särskild kritik även från det medicinska samhället.
I specialiserat jargong
Specialisterna talar om patologisk kypos när den så kallade vinkeln på kyphos överskrider 45 °.
Under normala förhållanden är kyphos vinkel mellan 20 ° och 45 °.
ANATOMISK kortfattad översyn av vertebralkolumnen
Den mänskliga kroppens stödaxel, ryggraden eller ryggraden är en benstruktur som mäter cirka 70 cm i vuxen.
Består av 33-34 ryggkotor staplade ovanpå varandra, enligt den mest klassiska av anatomiska underavdelningar har ryggraden 5 sektioner:
- Den livmoderhalssektion, som innefattar 7 kotlar, kallad livmoderhalsar .
- Bröstkroppen, som omfattar 12 kotor, kallad bröstkotan .
- Ländryggsektionen, som innefattar 5 ryggkotor, kallad ländryggkotor .
- Den sakrala sektionen, som inkluderar 5 ryggkotor, kallad sakrala ryggkotor .
- Den coccyge sektionen, som inkluderar 4 ryggraden, kallad coccyge vertebrae .
Vertebralhålen i varje ryggkotor sammanfaller och detta bestämmer bildandet av en lång kanal, som tjänar till att hysa ryggmärgen .
Ryggmärgen är tillsammans med hjärnan ett av de två elementen som utgör centrala nervsystemet .
orsaker
Patologisk kypos kan uppstå av flera orsaker, bland annat:
- Dålig hållning (postural kyphosis)
- Förekomsten av morfologiska anomalier vid ryggkottsnivå (Scheuermanns kypos)
- En onormal utveckling av ryggraden under intrauterint liv (medfödd kypos)
- Avancerad ålder
- En ryggradskada
POSTURAL KEYS
Postural kyphosis är resultatet av attityd hos dålig hållning, vilket ger en olämplig förlängning av ledband och muskler som stöder bröstkotorna. Denna förlängning förändrar den normala strukturen hos bröstkotorna och accentuerar permanent den främre konkaviteten som bildas av ryggraden hos ryggraden.
Kyphos från dålig hållning är vanligare hos ungdomar, eftersom dessa ämnen har en ryggradsspel som är lättare att forma än en vuxen.
Klassiska attityder av dålig hållning är:
- Stå med dina armar dinglande. Denna hållning är också känd som en fallande hållning .
- Vila med bröstkorgsdelen av ryggraden på stolens baksida.
- Om du regelbundet använder en ryggsäck, ladda den med mycket stor vikt.
DIGITS OF SCHEUERMANN
Scheuermanns kypos är också känd som ungkypos, den vanligaste formen av patologisk kyphos bland ungdomarna.
Dess påverkan beror på en felaktig utveckling av ryggkropparna, som i stället för att ha den klassiska cylindriska rektangulära formen, tar en triangulär konisk aspekt.
Denna felaktiga utveckling av ryggkroppar uppträder vanligen under barndomen.
Från en strikt medicinsk synvinkel är Scheuermanns kyphos en form av osteokondros, som involverar ryggkotorna.
Orsakerna som bestämmer den felaktiga utvecklingen av ryggkropparna är oklara: Enligt experter skulle Scheuermann-kyposen ha ett multifaktoriellt ursprung.
CONGENITAL KEYS
De som lider av medfödd kypos är födda med ryggraden med avvikande egenskaper.
I allmänhet härrör dessa avvikande egenskaper från en process av fusion av två eller flera kotorar ; mer sällan är de effekten av en prenatal missbildning av ryggkropparna .
För närvarande, trots många undersökningar, är läkare och forskare omedvetna om vad som exakt förändrar ryggradens intrauterinutveckling.
DIGITTER SOM ÄR ATT ÅA
Efter den naturliga åldringsprocessen genomgår ryggraden olika morfologiska förändringar, vilket i vissa individer orsakar mer eller mindre allvarlig patologisk kypos.
De morfologiska förändringarna i ryggraden är relaterade till olika faktorer, inklusive:
- En förändring i ryggen hos musklerna.
- Förändringar av ledband som stödjer kolonnens ryggkotor.
- Attityder om dålig hållning.
ÖVRIGA orsaker
Andra möjliga orsaker till kyphos är:
- Osteoporos : I närvaro av osteoporos blir benen svagare och mottagliga för frakturer.
- Spondylos : är en speciell form av artrit som deformerar kropparna och intervertebralskivorna.
- Spina bifida : är ett sjukligt tillstånd som innebär en onormal utveckling av ryggraden.
- Pagets sjukdom : dess närvaro sammanfaller med en förändring i benreformering och en försvagning av benen.
- Neurofibromatos : Det är en genetisk sjukdom som påverkar nervsystemet.
- Muskeldystrofi : Det är en genetisk sjukdom som påverkar musklernas hälsa.
- Tuberkulos : Det är en bakteriell infektion som huvudsakligen påverkar lungorna.
- En tumör som påverkar ryggraden .
Symtom och komplikationer
Mild patologisk kyphos kan vara både asymptomatisk - det vill säga utan uppenbara tecken och symptom - och ansvarig för vissa karakteristiska kliniska manifestationer, såsom:
- Ryggsmärta.
- Känsla av styvhet i ryggen.
- Sårhet i ryggraden.
- Tendens till lätt trötthet. Hos dem som lider av patologisk kypos utsätts musklerna och ligamenten i ryggen för större stress jämfört med personer med normal ryggrad. Denna ökade stress orsakar lättare trötthet och trötthet.
I allmänhet är ju mer allvarlig kyphoset är, ju mer sannolikt är det att det drabbade ämnet kommer att klaga på ovannämnda symptomatologi.
Estetisk sjukdom
Speciellt hos unga personer kan kyphos orsaka ett visst estetiskt obehag på grund av den avvikande formen som påtryckningar på baksidan.
Även om det inte är ett symptom på kyphos, kan detta obehag påverka, och inte lite, livet för dem som känner det.
KOMPLIKATIONER
Vanligtvis uppstår komplikationerna av kyphos när accentueringen av den främre konkaviteten i ryggraden är avsevärd.
Med andra ord, de med allvarlig patologisk kypos har mer risk för komplikationer.
Möjliga komplikationer av kyphos är:
- Förekomst av långvarig smärta, som inte svarar på behandling med smärtstillande läkemedel.
- Närvaron av andningssvårigheter . Dessa svårigheter uppstår på grund av kompressionen som utövas av ryggraden på skadorna på lungorna och luftvägarna.
- Förekomst av nervsystemet . Dessa störningar uppstår på grund av krossning i ryggraden på grund av nervskador som uppstår i närheten.
Några klassiska symptom på denna komplikation är: domningar eller svaghet i armar eller ben, balansproblem, förlust av kontroll av blåsfunktionen och förlust av kontroll av tarmfunktionen.
Komplikationerna av kyphos kräver uppmärksamhet hos doktorn och, ofta gör kirurgi nödvändig.
diagnos
För diagnos av kyphos är det viktigt att utföra en exakt fysisk undersökning och vissa instrument för diagnostisk bildbehandling, såsom röntgenstrålning, CT och / eller kärnmagnetisk resonans .
Användningen av andra undersökningsmetoder äger rum i speciella fall av kyphos: till exempel om patienten uppvisar tecken på misstänkt tuberkulos kan läkaren ordinera blodprov; Om patienten istället är en äldre person med sannolik osteoporos kan den behandlande läkaren föreskriva ett mått på benmassa (benets densitometri).
EXAMINATION MÅL
Under en klassisk fysisk undersökning för utvärdering av en kypos observerar läkaren noggrant ryggraden hos patienten och frågar under tiden att den senare utför vissa rörelser med ryggen.
Baserat på hur patienten utför de ovan nämnda rörelserna, kan läkaren ofta identifiera förekomst eller frånvaro av kypos.
DIAGNOSTIK FÖR BILDER
Röntgenstrålar, CT (eller datoriserad axiell tomografi) och kärnmagnetisk resonans (NMR) ger användbar information om de exakta egenskaperna hos kyphos (gravitation, involvering av angränsande nervstrukturer, kontakt med ryggraden med andra organ etc.).
behandling
Vid kyphos beror behandlingen på graden av accentuering av krökningen vid bröstnivå och på orsakerna som ledde till denna krökning.
Det finns:
- Kyphosis så mild och från orsakar inte särskilt oroande, att de inte behöver någon behandling;
- kyphos av mild till måttlig svårighetsgrad och av korrigerbara orsaker som kräver administrering av smärtstillande medel och utförandet av vissa övningar för postural förbättring och muskelförstärkning (fysioterapi);
- allvarlig kyphos med patologiskt viktiga orsaker, vilket gör att kirurgiskt ingrepp är oumbärligt.
Effekter av antidolorfa och fysioterapi
Smärtstillande medel och fysioterapi övningar för att förbättra hållning och stärka ryggen har det främsta syftet att minska smärta.
I vissa fall kan fysioterapi också vara användbar för att förbättra det yttre utseendet på bröstkorgsdelen.
KIRURGI
Operationen för kyphos - känd som spinal fusion för kyphos - gör det möjligt att korrigera för accentuerade krökningar i ryggraden i ryggen och minska risken för komplikationer (uppenbarligen i de fall där risken för komplikationer är hög).
För att vara exakt rekommenderas läkare att använda kirurgi i närvaro av allvarlig kypos och för vilka de fördelar som kan uppnås genom operationen är större än farorna hos sistnämnda. Det är i själva verket viktigt att påminna läsarna om att ryggmärgsfusion för kyphos är en mycket känslig operation med komplext genomförande (det kan ta 4-8 timmar).
Kortfattat består spinalfusion för kyphos av operativt syn att man smälter samman två eller flera kotorar, genom användning av bentransplantat, metallplattor och skruvar.
Sammansmältningen av ryggkotorna har till syfte att återställa, åtminstone delvis, den normala bröstkrovningen hos ryggraden.
Utförs under generell anestesi innebär spinalfusionsoperationen en vistelse på ungefär en vecka och användningen av en stag (vanligen kallad "axelrätare") i åtminstone 9 månader.
Exempel på klassiska omständigheter där kyphos kräver kirurgisk ingrepp:
- När krökningen i bröstkorgets bröstparti är mycket uttalad.
- När krökningen orsakar allvarlig smärta och smärtstillande medel är helt ineffektiva.
- När böjning hämmar några viktiga vitala funktioner, till exempel andas tillräckligt.
- När, i avsaknad av operation, läkarna förutspår en ytterligare försämring av kyphos.
KAN JAG ANVÄNDA EN TUTOR?
Ibland, för unga patienter med måttlig kyfos, rekommenderar läkare användningen av en stag eller en rätare .
I dessa situationer är syftet med axelriktaren att undvika en försämring av krökningen.
Initialt kan användningen av stag för kyphos vara obehagligt, men då blir patienten ofta van vid det.
förebyggande
Den enda typen av kyphos där det finns vissa förebyggande åtgärder är postural kyphos.
Dessa förebyggande åtgärder består av:
- Undvik att ta den så kallade fallande hållningen
- Sitt ordentligt
- Om du använder en ryggsäck varje dag, undviker du att ladda den med för mycket vikt
- Öva fysiska aktiviteter regelbundet, med en förlängning av ryggmusklerna. Simning, löpning, långa promenader, yoga och pilates är bland de mest rekommenderade motoraktiviteterna för förebyggande av posturell patologisk kyphos.
