Av Dr Alessio Dini
År 2011, först i Tyskland och sedan i Frankrike, fanns ett stort antal livsmedelsinfektioner på grund av Escherichia Coli . I Tyskland orsakade bakterien 38 dödsfall och smittade över 3 000 personer; I Frankrike sysselsattes 7 barn i åldern mellan 20 månader och åtta år med svåra tarmsymptom efter att ha ätit hamburgare.
I detta sammanhang känner vi igen livsmedelsinfektioner, toxinfektioner och förgiftning.
MTAs uppträder huvudsakligen med symtom som kallas gastroenterit.
Gastroenterit är en inflammation i matsmältningsorganet som i akut form uppenbarar sig självt med en plötslig uppkomst av diarré, mestadels förknippad med hög feber (38-39 ° C) och buksmärtor, spridit sig till hela buken, vilket endast delvis dämpas de med avföring. Kräkningar (speciellt vid matförgiftning) och allmänna tecken på infektion, till exempel muskelsmärta, huvudvärk, illamående och aptitlöshet, är ofta samexisterande. Avföringen kan vara helt flytande, mjuk eller halvformad, ofta blandad med slem. I speciella fall kan avföring blandas med blod, i det här fallet talar vi om dysenteri.
De mest kända livsmedelsinfektionerna är de som orsakas av bakterierna Salmonella, Shigella, Campylobacter, Yersinia enterocolitica, Escherichia coli och Rotavirus, Adenovirus och Norwalk virus.
Den "mördarbakterien" som orsakade den senaste epidemin i Tyskland och Frankrike tillhör familjen enterobakterier (vars naturliga livsmiljö är tarmarna hos män och / eller andra djur), släktet Escherichia.
Escherichia coli är den mest kända arten av släktet Escherichia. Även om över 50 000 serotyper har skrivits, är de flesta av kommandala (icke-patogena) mikroorganismer medan endast ett fåtal stammar kan inducera sjukdom.
De olika serotyperna karakteriseras av olika kombinationer av antigenerna O, H, K, F (O: Somatisk / parietal; K: Kapsel; H: Flagellat; F: Fimbriae). Det är en av de främsta bakteriearterna som lever i tunntarmen hos varmblodiga djur (inklusive fåglar och däggdjur), vilket bidrar till den rätta matsmältningen. Dess närvaro i akviferer är en vanlig indikator på fekal kontaminering.
Ur klinisk synvinkel finns det 5 viktiga grupper av Escherichia coli : enteropatogener, enterotoxigener, enteroinvasiva, enteroaderenta och enterohemorragiska .
De två senaste epidemierna orsakades av 2 olika stammar av denna bakterie:
- Den tyska bakterien heter E. coli O104: H4 och före epidemin i Tyskland var det redan känt, men mycket sällsynt. Tillhör gruppen Escherichia coli enteroaderenti "EAggEC", denna stam uttrycker adhesionsfaktorer som kan främja kolonisering av tunntarmen, med stimulering av slemproduktion. En biofilm bildas sålunda som kan isolera och aggregera bakterier. Efter aggregeringen sker en minskning av längden på mikrovilli, mononukleär infiltration och blödning.
Nyheten är att denna bakterie, efter en mutation, har förvärvat förmågan att producera ett mycket farligt toxin som kallas shiga toxin, som kan orsaka hemorragisk kolit och hemolytiskt uremiskt syndrom (SEU).
Den franska stammen tillhör däremot gruppen av enterohemoragisk Escherichia coli "EHEC".
- E. coli O157: H7 (detta är dess namn): Det identifierades för första gången som en patogen i USA och Kanada 1982, efter en epidemi av hemorragisk diarré i samband med konsumtionen av snabbmatsborgare.
Dess särdrag är dess höga motståndskraft mot låga temperaturer; det kan i själva verket vara i nio månader vid en temperatur av -80 ° C. En annan viktig egenskap som kan påverka förmågan att kolonisera människans tarm är motståndet mot magsyra. Lyckligtvis är denna patogen mycket känslig för höga temperaturer (44-45 ° C); Därför är tillräcklig matlagning av livsmedel avgörande för att de ska vara säkra.
De viktigaste virulensfaktorerna för Escherichia coli O157: H7 är de 2 toxiner som produceras av Stx1 och Stx2, vilket orsakar skador på cellerna i tarmslemhinnan (enterocyter) och sedan in i cirkulationen, skadar främst njurarna, vilket äventyrar funktionaliteten.
Terapi, hos vuxna och barn, är baserad på rehydrering och korrigering av elektrolytförändringar, syra-basbalans och eventuell blodförlust. Antibiotikabehandling rekommenderas inte eftersom det kan öka frisättningen av toxin och förvärra det allmänna tillståndet för patienterna till vilka det administrerades. De mest kritiska patienterna kräver intensiv behandling baserat på dialys, blodtransfusioner upp till njurtransplantationen.
