Epigastrisk bråck

genera

Den epigastriska bråken består av uttömning av tarm i epigastriumet . Epigastrium- eller epigastriska regionen är en av de nio anatomiska sektionerna i vilka buken kan delas; I synnerhet ligger epigastrium i mitten och på högsta punkten i bukregionen.

Dess gränser är: överlägset ribbenbrusk i bröstkorget och, underlägset navelområdet.

Förorsakad av en kollapsa av den epigastriska muskelväggen är epigastriska bråken i allmänhet asymptomatisk; bara i sällsynta fall, i själva verket, orsakar de smärta eller leder till komplikationer.

För en korrekt diagnos är en fysisk undersökning nästan alltid tillräcklig, under vilken läkaren noggrant besöker patienten.

I avsaknad av allvarliga symtom eller komplikationer kräver epigastrisk bråck ingen specifik behandling. Annars måste läkare ingripa kirurgiskt.

Vad är en bråck

En bråck är utgången av en tarm och / eller intilliggande vävnader (till exempel de omgivande fettvävnaderna) från kroppshålan som normalt innehåller dem (OBS: ordet viscera indikerar ett generiskt inre organ).

Spillet kan vara helt eller delvis.

Vad är epigastrisk bråck?

En epigastrisk bråck är tarmfläcken som normalt finns i epigastriumet .

I anatomi identifierar termen epigastrium (eller epigastrisk region ) det högsta och centrala området av buken, som är begränsat ovanför av kalkstenen och underlägsen av navelområdet.

De interna organen, inklusive i den epigastriska regionen, är:

Pylorus Det är den slutliga delen av magen, som ansvarar för att reglera inmatningen av magsinnehållet i tunntarmen (dvs. den första delen av tarmen). En ventil, känd som pylorisk sphincter, säkerställer en korrekt passage av mat mellan mage och tarmar.
Duodenum. Det är den första delen av tunntarmen; den senare inkluderar också fasta och ileum.
pankreas
Del av levern
Del av aortan
Del av den sämre vena cava
Tvärgående kolon. Det är den tredje delen av tjocktarmen (eller tjocktarmen); Det följer cecum och den stigande tjocktarmen, medan den föregår den nedåtgående kolon, sigma och ändtarmen. Den tvärgående kolon är också den högsta delen av tjocktarmen.

Bildandet av en epigastrisk bråck kan involvera ett av de ovan nämnda organen, men också vävnader av olika natur (särskilt fett) som ligger i samma anatomiska region.

De nio bukregionerna

Epigastrium representerar en av de nio anatomiska regionerna med vilka läkare beskriver människas buk. Förflyttning från vänster till höger och från topp till botten är de övriga åtta sektionerna: höger hypokondrium, vänster hypokondrium, höger ländryggsregion, navelområde, vänster ländryggsregion, höger iliac fossa, hypogastrium och vänster iliac fossa.

Epigastrium ligger mellan höger hypokondrium och vänster hypokondrium.

Epidemiology

Den exakta förekomsten av epigastrisk bråck är inte känd.

Från: californiaherniaspecialists.com

I allmänhet påverkar detta tillstånd spädbarn och mycket små barn; Det är dock bra att ange att det kan uppstå hos personer i alla åldrar.

Hos vuxna är utseendet ofta förenat med fetma eller graviditet.

orsaker

En epigastrisk bråck kan bildas efter ett misslyckande av bukväggen i epigastriumet.

För att gynna detta misslyckande kan vara:

Förekomsten av en svag epigastrisk bukmuskulatur . Detta tillstånd är den främsta orsaken till epigastrisk bråck hos spädbarn och småbarn, som fortfarande har svaga buksmuskler.
Med den fysiologiska förstärkningen av dessa muskler under tillväxten tenderar brist på epigastrisk plats och navelströmmar att försvinna naturligt.
Upprepad lyftning av mycket tunga föremål
Stark och upprepad hosta
För mycket insatser på toaletten
Allvarlig fetma
Närvaron av vätska inuti buken (ascites)
Graviditetstillståndet

RISKFAKTORER

Fetma är en riskfaktor för uppkomsten av en epigastrisk bråck

Enligt läkarna är de viktigaste riskfaktorerna för epigastrisk bråck fetma och graviditet.

Symtom och komplikationer

Epigastrisk bråck är ofta asymptomatisk, det innebär inte några speciella symptom.

I de sällsynta fall där det är symptomatiskt orsakar det diskontinuerlig smärta vid epigastriumnivå ( epigastrisk smärta ). Diskontinuerlig smärta innebär att den smärtsamma känslan kommer och går.

KLINISKA SIGNS

I allmänhet där den epigastriska bråken är belägen finns det märkbar svullnad vid beröring och, endast i vissa speciella fall, också för ögat.

Hos spädbarn och småbarn, till exempel, gråter gör denna utskjutning synlig.

KOMPLIKATIONER

Epigastrisk bråck är i allmänhet inte ett allvarligt tillstånd och / eller en som behöver läkarvård.

Men det kan bli en i två omständigheter:

När det kommer ut ur bukväggen är en del av tarmarna (till exempel duodenum) och denna hernierade del lider en ocklusion. Förekomsten av tarmobstruktion bestämmer tre karakteristiska symptom: illamående, kräkningar och smärtor i magen.
När den hernierade (det vill säga flydde) tarm lider en " förträngning ". Med termen "flaskhals" identifierar läkare den situation där tarmkanalen inte längre får rätt blodtillförsel. Utan rätt blodtillförsel genomgår cellerna i den del som ingår i spillningen död (eller nekros), brist på syre och näring. Speciellt tolvfingertarmen, "smalning" av en epigastrisk bråck representerar en medicinsk nödsituation som ska behandlas omedelbart.

När ska man hänvisa till doktorn?

Hos vuxna blir epigastrisk bråck ett tillstånd som förtjänar läkarvård när det orsakar allvarlig smärta (ett symptom på en eventuell "choking"), illamående, kräkningar och / eller magbesvär.

diagnos

För att identifiera förekomsten av en epigastrisk bråck, är en exakt fysisk undersökning tillräcklig i de flesta fall.

Den senare kräver att doktorn ska besöka patienten, letar efter några stötar på epigastrisk nivå.

På grund av det faktum att epigastrisk bråck ofta är ett asymptomatiskt tillstånd, förekommer dess identitet ofta slumpmässigt.

behandling

Epigastrisk bråka kräver endast särskild behandling när det orsakar svåra symtom och / eller leder till komplikationer.

Den specifika behandlingen i fråga består av en kirurgisk reparation av buk-epigastriska väggen, för att ersätta den hernierade tarmen i rätt ställe.

Möjliga kirurgiska tillvägagångssätt

Det finns två möjliga kirurgiska tillvägagångssätt:

Traditionell eller "utomhus" . Det är en något invasiv interventionsmetod, som innefattar ett snitt på buken (i epigastriska regionen) av flera centimeter. Genom detta snitt verkar kirurgen på epigastrisk bråck och förseglar läckpunkten.
Laparoskopisk . Det är en minimalt invasiv operativ metod som innebär att två / tre minisnitt (maximalt en centimeter) på buken utövas. Genom dessa små öppningar sätter kirurgen de kirurgiska instrumenten och korrigerar noggrant bukväggen som har resulterat i tarmen.
För att bråken ska kunna repareras utan att buken öppnas, är det användning av ett speciellt instrument, kallat ett laparoskop. I slutet som infördes i buken har laparoskopet en ljuskälla och en kamera; Kameran är ansluten till en extern bildskärm, så att operatören kan "flytta" med förtroende inuti bukhålan.

När det inte finns några spontana lösningar för barn

Ibland kan det hända att spädbarn och mycket små barn med epigastrisk bråck inte läker spontant och behöver den ovan nämnda kirurgiska behandlingen.

Under sådana omständigheter, och om det inte finns något särskilt brådskande, föredrar läkare att skjuta upp operationen tills barnet är lite äldre. Anledningen till detta är relaterad till anestesi, mot vilka små barn inte är mycket toleranta. Därför är skälen till uppskjutandet rent försiktighetsåtgärd.

Behandling av estetiska skäl

Ibland är den epigastriska bråken sådan att den orsakar en otäck protuberans. Under sådana omständigheter, även om tillståndet är helt asymptomatiskt, kan läkare anse det lämpligt att ingripa kirurgiskt.