Vad är antibiogrammet?
Antibiotikumet är ett mikrobiologiskt test som används för att testa känsligheten hos en mikroorganism till ett eller flera antimikrobiella läkemedel.
Används huvudsakligen på sanitetsnivå, antibiogrammet utförs traditionellt på prover av bakteriekolonier härrörande från enheter som tas av svalg, urinrör, rektal eller vaginal swab eller isolerad från avföring, urin eller sputumprover.
Verkställande tekniker och antibiotikaresistens
Antibiotikumet utförs ofta med agar-diffusionsmetoden, även kallad Kirby-Bauer-tekniken.
Under förfarandet tas ett bakterieprov från kolonierna och sås (på lämpligt sätt) på lämplig mark, där skivor som blötläggs i antibiotika vid kända koncentrationer (dikteras av terapeutiska behov) också fördelas. Plattan placeras sedan i en inkubator och efter en förutbestämd tidsperiod (t.ex. 18 timmar vid 35 ° C) är det möjligt att uppskatta en relativt jämn mikrobiell tillväxt med mer eller mindre breda halor runt pappersbunkarna. Baserat på omfattningen av dessa inhiberingsområden utvärderas bakteriens mottaglighet för varje enskilt antibiotikum som testas: om diametern är stor är mikroorganismen känslig för läkemedlet (S), medan om den är liten har bakterien en mellankänslighet (I eller MS), medan den undersökta bakteriearten är försumbar eller till och med frånvarande, är den resistent (R) mot läkemedlet. För att exakt bestämma bakteriekänsligheten mäts inhiberingshalosens diameter i mm, varvid de erhållna värdena jämförs med standardvärdena för bakteriestammen.
Hur man förhindrar antibiotikaresistens
Antibiotika är INTE effektiva mot virus; Typiska virusinfektioner är förkylningar, influensa, laryngit, bronkit, croup och de flesta ont i halsen (faryngit).
Att använda antibiotika när de inte behövs (till exempel för förkylningar eller influensa) kan leda till utveckling av antibiotikaresistens (bakterier är "antibiotikaresistenta" när de inte kan dödas av antibiotikumet).
OBS: Det är bakterien som är resistent mot antibiotikum, INTE individ. Därför, även om du aldrig använt antibiotika, kan du utveckla infektioner som orsakas av antibiotikaresistenta bakterier.
För att förhindra uppkomsten av antibiotikaresistens är det grundläggande att slutföra den medicinska behandlingen ordinerad av läkaren. även om det är bra att stoppa antibiotika i förtid.
När under antibiogrammet samlas de närliggande skivans halor samman, anses de aktuella antibiotikana synergistiska.
Som ett alternativ till den just beskrivna metoden kan antibiogrammet också utföras på ett vätskeformigt medium, vilket utvärderar - efter inkubation - grumligheten som motsvarar olika grader av läkemedelsutspädning (se nedan).
Antibiotikumet har nu blivit ett viktigt test, med tanke på den nu utbredda diffusionen av läkemedelsresistensfenomenet. Att välja fel antibiotikum eller använda ett bredspektrum läkemedel för att undvika denna procedur kan faktiskt välja bakteriestammarna resistenta mot verkan av samma. I artikeln som ägnas åt detta ämne har vi sett hur denna kapacitet ursprungligen förvärvades för spontana mutationer och överförs därefter till andra bakterier. Det är därför ingen slump att upptäckten och klinisk användning av många antibiotika har gått hand i hand med förekomsten av bakterier som är resistenta mot deras verkan. Fel, ofta, av en olämplig och överdriven användning av dessa läkemedel, till exempel för att bota virusinfektioner mot vilka de visar sig vara helt värdelösa (den enda möjliga motiveringen är att förebygga bakteriella superinfektioner hos riskerade personer).
Två mycket viktiga parametrar härrörande från antibiogrammet är MIC och MBC:
- MIC (Minsta Inhiberande Koncentration, Minsta Inhiberande Koncentration): Det är den lägsta koncentrationen av föreningen som undersöks som är nödvändig för att hämma tillväxten av en given mikroorganism.
- MBC (Minsta bakteriekoncentration): Den lägsta koncentrationen av föreningen som undersöks är nödvändig för att orsaka dödsfall på mer än 99, 9% av en given mikrobiell population.
För att bedöma MIC i fast medium med antibiogram antas det att det mikrobiella medlet diffunderar från skivan till agaret som skapar en koncentrationsgradient; följaktligen ju längre bort från skivan desto lägre koncentrationen av läkemedlet, som gradvis minskar för att nå den kritiska koncentrationen (minimalt approximativt inhiberande koncentration MIC). Utöver denna punkt finns det sammanflödande tillväxt, medan det i området närmast skivan är tillväxten frånvarande.
I antibiogrammet på flytande medium framställs en serie provrör innehållande odlingsmediet och skalade utspädningar (i förhållandet 2) av det antibiotikum som ska testas. I var och en av dessa rör inokuleras en standardmängd av mikroberna som undersöks; följer inkubation och undersökning av samma. Som förväntat, i närvaro av grumlighet är bakteriell tillväxt synlig, medan en lösning förblev klar, indikerar fullständig hämning av mikrobiell tillväxt, med betoning av läkemedlets optimala effektivitet. I detta fall representerar MIC (minsta hämmande koncentration) den högsta utspädningen (dvs. den lägsta koncentrationen) av antibiotikum som kan fullständigt hämma tillväxten av mikroorganismen. MBC (minimal bakteriedödskoncentration) etableras i stället genom att odla de prover som tas från det flytande mediet i ett speciellt fast medium och utvärdera möjlig bakterieväxt. MIC kommer följaktligen att motsvara koncentrationen av antibiotikum närvarande i röret där läkemedlet är mer utspätt och som vid kulturundersökning inte visar tecken på bakteriell aktivitet (se figur).
Resultaten av antibiogrammet publiceras i en specifik rapport, där de använda antibiotika och de relaterade MMC: erna anges; Ibland anges även antibiotikasammanslutningar som kan användas och mikroorganismernas motståndskraft.
De traditionella metoderna för att utföra antibiogrammet, som är mycket användbara för utbildningsändamål, utvecklas ständigt. Idag finns till exempel automatiserade kommersiella system tillgängliga, medan bibula papperskuddar kan ersättas med remsor som innehåller inkrementella doser antibiotika, lämpligt angivna på själva remsan (E-test för antibiogram).
