genera
Biverkningsinsufficiens är en störning som kännetecknas av allvarligt nedsatt biverkningsaktivitet.
Binjurarna är körtlar avsedda för syntesen av hormoner som androgener, glukokortikoider (föregångaren är kortisol) och mineralokortikoider (vars föregångare är aldosteron). Därför orsakar deras dysfunktion en brist på en eller flera av de ovannämnda hormonella klasserna i kroppen.
I grund och botten finns det tre typer av binjurinsufficiens: primär, sekundär och tertiär.
orsaker
Vid primär biverkningsinsufficiens är den utlösande orsaken intrinsiell skada av binjuren, som inte producerar tillräckliga mängder kortisol, trots närvaron av normala nivåer av ACTH (adrenokortikotropiskt hormon som stimulerar kortisolsyntes vid binjurnivå) . Denna form av binjurinsufficiens är också känd som "Addisons sjukdom".
Vid sekundär binjurinsufficiens är orsaken emellertid vid nivån av hypofysen (den ACTH-utsöndrande körteln). Därför är binjurskompromissen i detta fall på grund av bristen på stimuli som induceras av det adrenokortikotropa hormonet som är nödvändigt för produktion av kortisol. Den sekundära formen är mer utbredd än Addisons sjukdom och kan orsakas av den plötsliga avbrottet av en kortikosteroidbaserad behandling eller genom avlägsnande av utsöndrade ACTH-tumörer.
I andra fall kan sekundär binjureinsufficiens dock utvecklas på grund av hypofysörer, på grund av eventuell strålbehandling som utförts på hypofysnivå eller efter kirurgisk avlägsnande av samma hypofys.
Slutligen orsakas den tertiära formen av adrenalinsufficiens av en dysfunktion vid hypotalamusnivå som inte utsöndrar tillräckligt CRH-hormon (kortikotropinfrisättande hormon). Detta hormon är i själva verket det som stimulerar hypofysen att producera ACTH som i sin tur stimulerar binjurarna att utsöndra kortisol. Men den här sista formen är ganska sällsynt.
symtom
Symtom som kan uppstå hos patienter med binjurinsufficiens är relaterad till bristen på de ovan nämnda hormonella klasserna. Dessa symtom innefattar: uttorkning, hypoglykemi, hypotoni, yrsel, svaghet, illamående och kräkningar, diarré, kroppsvikt, minskad skönhet och axillärt hår hos kvinnor och minskad libido.
Information om bihålsinsufficiens - Läkemedel och vård är inte avsett att ersätta det direkta sambandet mellan vårdpersonal och patient. Rådfråga alltid din läkare och / eller specialist innan du tar binjureinsufficiens - läkemedel och vård.
droger
Behandlingen av binjurinsufficiens är baserad på substitutionsbehandling, det vill säga vid administrering av syntetiska former av hormoner som binjurarna inte längre kan producera.
Vid primär adrenalinsufficiens administreras glukokortikoider och mineralokortikoider, såväl som androgenutbyten. För mer detaljerad information om Addisons bettterapi, se den dedikerade artikeln på denna sida ("Drugs for Addison's Disease").
Vid behandling av sekundära och tertiära former av binjurinsufficiens används däremot inte mineralokortikoider, eftersom bristen på det adrenokortikotropa hormonet som är typiskt för dessa former inte påverkar syntesen av aldosteron (progenitoren av mineralokortikoider), men endast den för kortisol . Därför kommer ersättningsbehandling baseras huvudsakligen på administrering av glukokortikoidläkemedel.
I allmänhet administreras glukokortikoider oralt, men - om det behövs - kan läkaren besluta att administrera dem också - eller alternativt - intramuskulärt.
hydro~~POS=TRUNC
Hydrokortison (Plenadren ®) är ett av de första val glukokortikoiderna för behandling av binjurinsufficiens. Vid administrering oralt rekommenderas alltid att ta drogen minst 30 minuter före frukost och helst inom tidsintervallet mellan 6.00 och 8.00 på morgonen.
Dosen av medicinen som ska tas bör bestämmas av läkaren på individuell basis för varje patient. Även om vanligtvis är den optimala dosen mellan 20 och 30 mg aktiv ingrediens per dag.
Vidare kan läkaren i händelse av tillstånd med stark fysisk stress, i närvaro av infektioner eller vid kirurgi anse det nödvändigt att öka dosen av hydrokortison normalt administrerad.
kortison
Även kortison (Cortone Acetato ®) är en av de första läkemedlen i substitutionsbehandling av binjurinsufficiens. Det är tillgängligt för oral administrering i form av tabletter.
Dosen av kortison som vanligtvis används vid behandling av binjurinsufficiens är 10-20 mg per dag. I vissa fall kan dock fler läkemedelskvantiteter behövas.
Vidare administreras vanligtvis tillsammans med kortisonbehandling fyra till 6 g natriumklorid.
Den exakta dosen av läkemedel måste emellertid alltid fastställas av läkaren beroende på patientens tillstånd och hans svar på själva behandlingen.
dexametason
Även om det inte är bland de första val glukokortikoiderna, kan dexametason (Decadron ®) också användas vid substitutionsbehandling av binjurinsufficiens.
Den är tillgänglig i olika farmaceutiska formuleringar lämpliga för olika administreringsvägar.
Vid administrering oralt rekommenderas det generellt att starta behandling med låga doser läkemedel (0, 5-1 mg per dag). Därefter kan läkaren gradvis öka den mängd dexametason som administreras tills den minsta effektiva dosen för varje patient uppnås. Därför, även i detta fall, måste läkemedelsdoseringen bestämmas individuellt.
