genera
Diagnostisk hysteroskopi är en endoskopisk gynekologisk undersökning som är användbar för att identifiera de patologier som kan påverka livmodern, livmoderhalsen eller endometrium.
Diagnostisk hysteroskopi kräver särskild förberedelse, som också innehåller en serie test som syftar till att etablera kvinnans lämplighet för förfarandet i fråga.
Varaktigheten av 10-15 minuter innefattar den diagnostiska hysteroskopi insättningen i livmoderhålan genom hysteroskopets vaginala öppning, vilken fungerar som en undersökande sond.
Diagnostisk hysteroskopi är ett säkert och därför lågriskprocedur.
De som genomgår diagnostisk hysteroskopi kan gå tillbaka till sin dagliga verksamhet så tidigt som dagen efter förfarandet.
Om den diagnostiska hysteroskopin upptäcker anomalier, informerar gynekologen som utförde den omedelbart patienten och exponerar henne för eventuell botemedel eller botemedel så långt som fastställd med proceduren i fråga.
En kort recension av vad som är isteroskopi
Hysteroskopi är en endoskopisk gynekologisk procedur som gör det möjligt att utvärdera från insidan av livmoderns tillstånd - i synnerhet livmoderhålan, livmoderhalsen och endometrium - och, om det behövs, ingripa kirurgiskt, för att bota vissa medicinska tillstånd.
Hysteroskopi baseras på användningen av ett instrument som kallas hysteroskop ; sistnämnden är ett långt rör, som liknar ett dricksstrå som, tack vare en kamera och ett anslutningssystem till en bildskärm, fungerar som en undersökande sond i livmodern och livmoderhalsen efter införandet i livmoderhålan genom vaginalöppningen.
Hysteroskopi är ett förfarande som i allmänhet utförs i en poliklinisk eller dagkirurgisk miljö . Därför, förutom i speciella fall, tillhandahåller det aldrig patientinrättningar.
Hysteroskopi är en fråga för gynekologiska läkare eller läkare med specialisering inom gynekologi .
Vad är Diagnostisk Hysteroskopi?
Diagnostisk hysteroskopi är hysteroskopi vars syfte är att utvärdera från insidan av livmoderns tillstånd.
Diagnostisk hysteroskopi är därför en endoskopisk gynekologisk undersökning som, tack vare användningen av hysteroskopet, gör det möjligt att utvärdera hälsan hos livmoderhålan, livmoderhalsen och endometrium .
Operativ hysteroskopi
När hysteroskopi, i stället för att ha diagnostiska ändamål, har terapeutiska syften, tar det det specifika namnet på operativ hysteroskopi (eller terapeutisk hysteroskopi ).
användningar
Diagnostisk hysteroskopi har många användningsområden; i själva verket kan det vara bra att:
- Kontrollera förekomsten av livmoderfibrer eller polyper ;
- För att fastställa närvaron av godartade tumörer i livmodern, andra än fibroider och livmoderpolyper;
- För att fastställa närvaron av intrauterin vidhäftning ( Ashermans syndrom );
- Förstå orsakerna till infertilitet
- Utvärdera den allmänna hälsotillståndet hos endometrium under klimakteriet.
- Utvärdera fenomenet endometriehyperplasi ;
- Gå tillbaka till orsakerna till en oregelbundenhet i menstruationscykeln ;
- Gå tillbaka till orsakerna till onormal blodförlust från livmodern ;
- Forskning orsakerna till menstruation hos kvinnor som har gått över klimakteriet ;
- Planera i detalj för livmoderkirurgi;
- Förstå orsakerna som leder till att en kvinna har återkommande spontana aborter
- Verifiera den onormala närvaron av endometrial vävnad i myometrium ( adenomyos );
- För att fastställa närvaron av en medfödd anomali som påverkar livmodern (t ex: bicorne livmoder, didelfisk livmoder, septum livmoder, uterine agenesis, etc.);
- Ta ett prov av endometrium som därefter utsätts för lämplig laboratorieanalys ( biopsi ). Denna praxis gör det möjligt att fastställa närvaron av ett endometriumkarcinom (en malign tumör i endometriumet) och för att fastställa dess framsteg.
beredning
Diagnostisk hysteroskopi kräver särskild förberedelse, som tjänar till att upptäcka kvinnans lämplighet för ett sådant förfarande och att informera henne om hur hon ska bete sig, så att allt går bra.
Beredningen i fråga omfattar därför hälsovårdsundersökningar och en illustration av hur patienten ska agera på dagen för förfarandet och i händelse av att en bedövningsövning krävs.
Hälsovurderingsexaminer
För att fastställa lämpligheten för diagnostisk hysteroskopi måste den möjliga framtida patienten genomgå:
- En noggrann gynekologisk undersökning, med en betrodd specialist;
- En korrekt medicinsk historia (eller klinisk historia ). Den innehåller en serie undersökningar som tjänar till att klargöra viktiga aspekter som: tidigare sjukdomar hos den papabile patienten och hans familj; Narkotika som tagits av den berättigade patienten vid tidpunkten för kontrollerna. Vanorna hos patientens papabile (ex: cigarettrök); etc.;
- En cervico-vaginal swab . Det används för att avgöra om en infektion uppträder i livmoderhals- eller vaginalområdet.
- En transvaginal ultraljud . Ger information om anatomi och hälsostatus hos bäckenorganen, såsom vaginalkanalen, livmodern, äggstockarna och äggledarna.
- Blodanalys De används för att verifiera närvaron eller frånvaron av koagulationsstörningar.
- Ett graviditetstest . Som framgår senare är graviditet en kontraindikation för diagnostisk hysteroskopi.
Viktig anteckning
Ovanstående undersökningar planeras också vid eventuell operativ hysteroskopi.
På dagen för förfarandet: hur man beter sig?
Kom ihåg att: vid denna tidpunkt i preparatet finns det lämplighet för den diagnostiska hysteroskopiproceduren.
På dagen för diagnostisk hysteroskopi borde patienten ha bekväma och praktiska kläder, för då måste hon ta bort dem till förmån för en sjukhusrock som är speciellt förberedd för henne av medicinsk personal.
Hur man beter sig om anestesi ges?
Under vissa omständigheter kan diagnostisk hysteroskopi kräva lokalbedövning .
Lokalbedövning för diagnostisk hysteroskopi kräver ingen speciella preparat.
Visste du att ...
Till skillnad från diagnostisk hysteroskopi är anestesi för operativ hysteroskopi generell .
Vanliga frågor: För menstruation av kvinnor, när är det bäst att utföra Diagnostisk Hysteroskopi?
För menstruation av kvinnor är den bästa tiden att utföra diagnostisk (men också operativ) hysteroskopi under de första 7 dagarna efter menstruationen . Faktum är att verkställandet av förfarandet under denna period av menstruationscykeln gör gynekologer bättre och mer detaljerad beskådad av livmodern och dess inre hålrum.
förfarande
FÖRSTA DEL
När patienten har bära sjukhusrocken bjuder en sjuksköterska av medicinsk personal henne att sitta på en särskild säng (utrustad med stöd för benen etc.) och får henne att anta den så kallade gynekologiska positionen, med en gynnsam lutning mot införande av de olika verktyg som behövs för förfarandet.
Så snart patienten befinner sig och känner sig trygg, ingriper gynekologen, som, tack vare ett spekulum, öppnar slidan och försiktigt introducerar hysteroskopet för att leda honom in i livmoderhålan.
För att underlätta hysteroskopet i livmodern måste gynekologen sträcka sig i livmoderhalsen, livmoderhalsen och livmoderhålan. i samband med diagnostiska hysteroskopiprocedurer uppnås detta distansarbete genom hysteroskopet och insufflationen genom detta grundläggande instrument av luft rik på koldioxid .
Hysteroskopet är ihåligt på insidan för att tillåta passage av gas, vätskor eller tunna kirurgiska instrument.
Uterusens distension (eller dilation) är avgörande inte bara för att underlätta hysteroskopets ledning inuti livmodern, men också för att möjliggöra en bättre analys av organets inre anatomi och för att göra hela smärtan mindre smärtsam proceduren .
I denna fas av proceduren är noggrann övervakning av hela medicinsk personal av intrauterint tryck viktigt, vilket måste förbli till ett värde mellan 60 och 70 mmHg. Underhållet av dessa tryckvärden undviker faktiskt överdimensioneringen av väggarna som utgör livmoderhålan.
ANDRA DEL
När hysteroskopet äntligen är i livmodern och sistnämnda har expanderat tillräckligt, startar gynekologen den visuella utforskningen av livmoderhålan, endometrium och livmoderhalscancer. Kom ihåg att det som återupptas hysteroskopet, genom kameran och med hjälp av ljuskällan, syns av all medicinsk personal på en speciell extern bildskärm.
Om diagnostisk hysteroskopi är en biopsi, är det vid denna tidpunkt i proceduren att endometriumprovuppsamlingsoperationerna utförs.
Tredje delen
När gynekologen har avslutat sig utforskar han försiktigt hysteroskopet; hysteroskopets extraktionsoperation är viktig och är också en del av diagnostisk hysteroskopi: det tjänar faktiskt att utvärdera livmoderns muskels integritet, dvs punkten för passage mellan livmoderns inre kavitet och livmoderhalsen .
Var är anestesi placerad när planerat?
I den ovannämnda beskrivningen av de olika procedurstegen som karakteriserar diagnostisk hysteroskopi lokal lokalisering lokaliseras efter att patienten har avgjort, men innan spekulum och hysteroskop är införda.
När anestetika har gått in går det inom några minuter.
När anestesi ges, läggs en annan professionell siffra till den medicinska personalen som består av gynekologen och hans sjuksköterskor: anestesiologen . Anestesiologen är en läkare som specialiserat sig på anestesi och återupplivning.
Instrumentation för diagnostisk hysteroskopi
Instrumentet för diagnostisk hysteroskopi innefattar: hysteroskop, speculum (vaginalventil), pincett, dilatatorer, kanyler, insufflator, videokamera system, steril gasbind, fiberoptisk kabel, CO2-ledarkabel etc.
Förberedelsen av denna instrumentation - men uppenbarligen steriliserad korrekt - sker medan patienten bär påklänningen som tillhandahålls för proceduren.
Visste du att ...
Det finns två typer av hysteroskop: hysteroskopet för diagnostiska hysteroskopiprocedurer, vars diameter är mellan 4 och 5 millimeter, och hysteroskopet för operativa hysteroskopiprocedurer, vars diameter är 7-8 millimeter.
Hur känner patienterna sig under en diagnostisk hysteroskopi?
Utan anestesi, kan patienten som utsätts för diagnostisk hysteroskopi uppleva ett litet obehag / smärta under introduktionen av hysteroskopet i slidan och livmoderhalsen. Denna känsla är emellertid tillfällig, som, som läsarna kommer ihåg, följer gynekologen när hysteroskopet introduceras, dilation av livmoderhalsen och livmodern.
Vad är diagnoshysteroskopiets varaktighet?
Som regel tar en diagnostisk hysteroskopiprocess 10-15 minuter .
Visste du att ...
Operativ hysteroskopi har en längre tid än diagnostisk hysteroskopi; det kan i själva verket vara mellan 30 och 60 minuter.
När väntas hemkomsten efter en diagnostisk hysteroskopi?
Efter en diagnostisk hysteroskopi kan patienten återvända hem omedelbart, även om hon har fått lokalbedövning.
återvinning
Återhämtning från diagnostisk hysteroskopi är ganska snabb, så att patienten kan återvända till sin arbetsverksamhet (om de inte är tunga) redan dagen efter proceduren.
Vad kan en kvinna göra efter en diagnostisk hysteroskopi?
Efter en diagnostisk hysteroskopi kan patienten säkert äta och dricka som vanligt och ta en dusch.
Vad kan inte en kvinna göra efter en diagnostisk hysteroskopi?
För kvinnor som har genomgått en diagnostisk hysteroskopi, rekommenderar gynekologer att avstå från sexuell aktivitet i cirka 7 dagar eller, i närvaro av vaginal blödning, fram till slutet av sistnämnda. Detta är en försiktighetsåtgärd för att förhindra infektioner .
Risker och komplikationer
Diagnostisk hysteroskopi är ett säkert förfarande för de flesta kvinnor. Faktum är att det är väldigt sällsynt att det kan leda till negativa effekter eller, ännu värre, komplikationer.
Visste du att ...
I samband med en hysteroskopi är risken för komplikationer mindre än 1%, därför en riktig sällsynthet.
I allmänhet är diagnostisk hysteroskopi mindre riskabel än operativ hysteroskopi.
Biverkningar
För skadliga effekter av ett diagnostiskt eller operativt förfarande, tänker läkarna att hantera mindre och tillfälliga problem.
De möjliga biverkningarna av diagnostisk hysteroskopi inkluderar:
- Mild vaginal blödning . Resultatet av skador som orsakats av hysteroskopets passage, längs livmoderhalsen och livmoderhalsen, kan denna negativa effekt vara från några dagar till till och med lite över en vecka.
- Buksmärtor och kramper . Ofta är den smärtsamma känslan kontrollerbar med ett smärtstillande medel, såsom paracetamol eller ibuprofen (ett NSAID);
- Känner sig trött och / eller dålig
- Reflex smärta i axeln, som härrör från användningen av gas rik på koldioxid.
komplikationer
För komplikationer av ett diagnostiskt eller operativt förfarande, förstår läkare problem av en viss klinisk relevans, som kan äga rum under eller efter ovannämnda procedur.
De potentiella komplikationerna av diagnostiska hysteroskopiprocedurer innefattar:
- Uterine perforation ;
- Blåsning perforation ;
- Utvecklingen av en infektion vid bäckenivå (t.ex.: metritis ).
Nyfikenhet: Hur vanliga är komplikationerna av diagnostisk hysteroskopi?
Enligt en studie av Royal College of Obstetrics och Gynecology, skulle endast 8 patienter som genomgår diagnostisk hysteroskopi per 1 000 utsättas för livmoderperforering och endast 3 patienter per 10 000 skulle uppleva uteblåsning perforering och en bäckeninfektion.
Hur känner man igen några komplikationer?
De symptom som karakteriserar de möjliga komplikationerna av diagnostisk hysteroskopi inkluderar:
- Intensiv och långvarig buksmärta som inte bleknar med de vanligaste analgetika;
- Feber över 38 ° C;
- Stor och återkommande vaginalblödning.
Kontra
Diagnostisk hysteroskopi presenterar en serie kontraindikationer, som emellertid också gäller vid operativ hysteroskopi. Specifikt är de aktuella kontraindikationerna:
- Livmoderhalscancer
- Endometrial karcinom ;
- graviditet;
- Pelvic inflammatoriska tillstånd, såsom endometrit, metrit, bäcken peritonit, akut vaginit och akut cervicit .
Läkare råder också att utföra diagnostisk hysteroskopi vid: nulliparitet, intakt hymen och cervikal stenos .
resultat
Om det diagnostiska hysteroskopiproceduren visar närvaron av ett allvarligt tillstånd, informerar gynekologen omedelbart patienten om eventuella problem eller avvikelser och förklarar möjliga behandlingar.
Om däremot inget väsentligt framgår av den gynekologiska undersökningen i fråga, är resultaten tillgängliga efter några dagar.
I händelse av att syftet med diagnostisk hysteroskopi är en endometriell biopsi, kommer resultaten av den senare att vara redo inom 10-14 dagar.
