Vitreous detachment

genera

Avskiljandet av glasögonet är ett tillstånd där glasögonhuman - det vill säga den gelatinösa substansen som finns i ögonens glasögonskammare - tenderar att lossna sig från näthinnan, till vilken den klibbar och drar sig mot ögonbollens mitt.

Dess påverkan är ofta resultatet av åldringsprocessen som alla människor utsätts för.

På grund av den höga diffusionen som kännetecknar den (Obs: det verkar intressera 75% av befolkningen över 65 år), är det inte ett verkligt morbid tillstånd att avskilja glasögonet.

Men i närvaro av symtom som kan hänföras till det är det alltid tillrådligt att kontakta din läkare, för att (men sällan) från ett glasögon avlägsnas kan det uppnå ett makulärt hål eller en retinal detachment.

Det finns tre karakteristiska symptom: vision av "rörliga kroppar" eller floaters, fotopsi och suddig syn.

Kort genomgång av ögatets anatomi

I ögat (eller ögonlocket ), beläget i orbitalhålan, kan tre koncentriska delar identifieras, vilka från utsidan mot insidan är:

Den externa vanan . Område där hornhinnan och sclera är bosatta, verkar som en attack för ögonbollens så kallade extrinsiska muskler.
Den har en fibrös natur.
Den medelstora tuniken (eller uvea ). Det är ett membran av bindväv, rik på blodkärl och pigment.
Inlägget mellan sclera och näthinnan handlar om att ge näring till näthinnan, eller snarare till skikten av näthinnan som den kommer i kontakt med.
Inkluderar iris, ciliary kropp och choroid.
Den inre vanan . Den består av näthinnan; sistnämnda är en genomskinlig film, bildad av tio lager av nervceller (eller neuroner) och med uppgiften att omvandla ljus till en elektrisk signal som kan deklareras av hjärnan.
Näthinnens främsta nervceller, som behandlar visuell funktion, är kottarna och stavarna. Kottar och stavar kallas generellt fotoreceptorer.

Vad är glasögon avlägsnande?

Avlägsnandet av glasögonets eller det bakre avståndet av glasögonet är ett tillstånd där den vitriga blicken tenderar och drar sig ur sin kanoniska position, och förlorar normal och perfekt vidhäftning till näthinnan .

Innehållet i ett utrymme som kallas glasögonskammaren är glasögonhuman (eller glasögonskroppen ) den gelatinösa substansen som fungerar som ett stöd för den kristallina linsen, i den främre delen av ögonen och för näthinnan, i den bakre delen av ögat.

Genomskinlig och med konstant volym består glasögonskroppen av 98-99% vatten och resterande 1-2% av hyaluronsyra, salter, sockerarter och proteiner av kollagenstyp (vitrosin, optik, kollagen av typ II) .

Exakt dessa proteiner av kollagen-typ tar hand om vidhäftningen mellan glasögonhuman och näthinnan. Tack vare deras egenskaper är de faktiskt riktiga fibrer av konjunktion, som håller de två elementen "fästa".

Den glaskroppade kroppen saknar blodkärl och är korsad av hyaloidkanalen, som går från optisk papilan (eller uppkomsten av optisk nerv i ögonlocket) till hyaloidfossan (dvs den bakre delen av den kristallina linsen).

Det är tack vare den förutnämnda kompositionen av glasögonhuman att ögongen håller sin sfäriska form.

orsaker

Den främsta orsaken eller, om så önskas, är den viktigaste riskfaktorn för avlägsnande av glasögonets åldrande .

I själva verket, när vi åldras, tenderar den glasögonhumor att förlora en del av hyaluronsyran och, efter denna modifiering, blir progressivt mer vattnig.

Då, som dess vanliga gelatinösa konsistens försvinner, drar den sig ur näthinnan och rör sig mot ögat. Med andra ord förlorar den sin strikta efterlevnad av den interna vanan (som kommer att komma ihåg i form av näthinnan).

Att vara ett tillstånd som är starkt kopplat till avancerad ålder (OBS: det påverkar vanligtvis individer över 65 år). Oftalmologer anser inte att glaskroppsavlossning är ett sjukligt tillstånd. snarare är de mer benägna att betrakta det som en naturlig modifikation som förr eller senare många människor är ämnen utan andra speciella skäl.

ANDRA RISKFAKTORER

Förutom avancerad ålder, andra faktorer som:

En stark myopi
En uveite . För uveit betyder det en inflammatorisk process mot uvea, eller mellanskiktet placeras mellan sclera och näthinnan.
Behandlas intraokulär laserbehandling
En tidigare intervention av intraokulär mikrokirurgi
Ett tidigare okulärt trauma

Till skillnad från när det kommer efter åldrande, anses i dessa situationer den bortre delen av glaskroppen vara ett sjukligt tillstånd eller, bättre, en komplikation.

Epidemiology

Enligt viss tillförlitlig forskning skulle glasögonlösning påverka cirka 75% av befolkningen över 65 år. Som en demonstration av vad som har sagts representerar det därför en nästan naturlig följd av åldrande.

Annan forskning har sedan visat att det är ganska vanligt även bland personer i åldrarna 40-50 år.

Symtom och komplikationer

Vitreous detachement är ett tillstånd oftare asymptomatisk än symptomatisk ; Med andra ord orsakar det generellt ingen visuell störning.

I de sällsynta fall där det är symptomatiskt, är de typiska manifestationerna:

Vision kännetecknas av närvaron av de så kallade "rörliga kropparna" (eller floaters) . Vissa patienter beskriver "rörliga kroppar" som flygande flugor, andra som rörliga prickar och andra som spindelliknande trådar.
Storleken och antalet av dessa visuella anomalier är extremt varierande: det finns människor som ser dem som små och andra så stora; precis som det finns de som ser några och de som ser många.
Det är inte alls ovanligt för samma person att hävda att se "rörliga kroppar" som över tid varierar både med storlek och antal.
Visning av blinkar, cirklar och / eller plötsliga ljuslinjer. Denna sjukdom kallas fotopsi.
Suddig syn.

Några individer med vitreous detachment klagar över alla tre ovanstående symtom; andra märker dock bara en eller två. Därför är symptomatologin extremt annorlunda från individ till individ.

Viktig anteckning. Vitreous detachment orsakar ingen visionförlust och är inte smärtsam, så att personer med asymptomatisk form helt kan ignorera att bli drabbade.

VITREOENS TILLÄMPNING ERINNAR OM RETINA

De karakteristiska symptomen på glaskroppsavgörande påminner mycket om avlägsnandet av näthinnan, ett allvarligt morbid tillstånd i ögat som kan orsaka en markant synförlust eller till och med blindhet.

I förekomsten av en vision av "rörliga kroppar", fotopsi och / eller suddig syn är experternas råd därför omedelbart att konsultera en läkare som specialiserat sig på ögonsjukdomar - eller en ögonläkare - för att fastställa den exakta orsaken till de pågående symptomen.

KOMPLIKATIONER

I ett litet antal fall kan avlägsnande av glasögon vara en orsak till skada på retinalskador. I det här fallet kan det bestämma morbida tillstånd som makulhål, retinalbrott och / eller retinalavlossning .

Makulhålet är ett tillstånd där en öppning bildas på makula - det centrala området i näthinnan som är ansvarig för central vision - som avbryter normal retinal kontinuitet.

Retinalbrottet uppträder när en del av näthinnan är mer eller mindre omfattande skadad. Enligt viss statistik resulterar 10% av glaskropparna i retinalbrott.

Slutligen uppstår retinalavlossningen när näthinnan avlägsnas från dess bärande vävnader, som i normala situationer håller sig perfekt.

Bristning och avlossning av näthinnan är två omständigheter som är relaterade till varandra, eftersom den förra ofta är en föregångare till den senare. I detta avseende har statistiska undersökningar visat att cirka 40% av allvarliga retinala sönderfall bryts ut i en retinal detachering.

Fördjupning: varför kan glaskroppen skada näthinnan?

Som förväntat förenas glasögon och näthinnan av proteiner av kollagen-typ.

Denna union orsakar vitro kroppen, när den drar sig mot ögonlocks centrum, drar med sig vad den är knuten till, det är näthinnan.

Om det är särskilt våldsamt kan släpning orsaka tårar eller förändringar av näthinnan eller öppningarna vid makula.

TIDLIGARE SYMPTOMER ELLER LASTINGSTID?

Symtomen på glaskroppsavlossning har nästan alltid en tillfällig varaktighet . Faktum är att de i allmänhet varar ca 6 månader, men i vissa situationer kan de försvinna redan efter en vecka eller senast mer än ett år.

Symtomatologins mer eller mindre förlängda längd är inte kopplad till svårighetsgraden av avlägsnandet . Med andra ord, om sjukdomen varar i ett år betyder det inte att risken för komplikationer är högre. Omvänt, om de håller en vecka betyder det inte att avlägsnandet av näthinnan är mindre troligt.

I nästa kapitel kommer det att förklaras varför symtomen tenderar att försvinna över tiden.

HUR FOTOPSY OCH "MOBILE ORGAN" FÖRFARAR?

Fotopsi uppträder när glasögonskroppen, som drar ur sitt naturliga säte, "drar" näthinnan. I själva verket genererar varje drag på retinalfilmen en elektrisk signal som nethinnan själv sänder till hjärnan. Här tolkas denna signal som en blixt, en cirkel eller en linje av lysande ljus.

När den vitriga kroppen inte längre "slår" retina, är fotopsi spontant uttömd.

De " rörliga kropparna " uppträder efter att glasögonskroppen har blivit mer vattnig. Faktum är att under dessa förhållanden börjar olika grupper av celler att cirkulera fritt inom glasögonskammaren, vilket skapar ett slags hinder för ljuset som kommer in i ögat och är avsett för näthinnan.

När solljuset träffar cellerna i stället för näthinnan bildas skuggor på näthinnan, som uppfattas av hjärnan som rörpunkter, spindelväv eller "flygande flugor".

De "rörliga kropparna" försvinner förr eller senare av minst två skäl:

Eftersom cellerna av celler försvinner (Obs: andra kan bilda och problemet kan återkomma i dessa situationer).
Eftersom hjärnan "används" och ignorerar dess närvaro. Det kan ta upp till flera månader.

Är avlägsnande av VITREO MONO ELLER BILATERAL?

Glasögonet kan vara antingen ensidigt, det vill säga bara i ett öga - eller bilateralt eller i båda ögonen.

I allmänhet när det beror på åldrande är det ett bilateralt tillstånd som påverkar ögonbollarna vid olika tidpunkter.

diagnos

Oftalmologer fastställer diagnosen glaskroppsavlossning genom noggrann undersökning av okulär fundus .

Denna utvärdering bygger på användningen av ett visst instrument - den sk slitlampan - som möjliggör visionen av ögons inre strukturer, från glaskroppen till näthinnan.

För att få det största antalet indikationer används vanligen ögondroppar som utvidgar pupillen. Denna beredning fungerar inom 30 minuter och slutar dess effekter efter 6 timmar. Under denna tid rekommenderar vi starkt att du kör ett fordon för patientens och andra trafikanters säkerhet.

Ur instrumental synvinkel är slitslampan - framför vilken den undersökta personen måste fråga - ett slags mikroskop som utstrålar en kraftfull men helt ofarlig ljusstråle för ögatens hälsa.

Undersökningen av okulärfonden gör det möjligt för läkare att också identifiera eventuella patologier i näthinnan, såsom makulhål eller retinalavlossning.

behandling

För närvarande finns ingen specifik behandling för glasögon avlägsnande .

Dessutom har många experimentella tester visat att, vad beträffar den symptomatiska aspekten, övningarna för ögonen, vissa dieter (en gång anses vara effektiva) och det dagliga intaget av vissa vitaminer är helt värdelösa.

Därför är det i de flesta fall den enda lösningen att vänta på symptomens spontana försvinnande, den senare händelsen som - som vi sett - vanligtvis äger rum inom 6 månader.

LASER OCH VITREKTOMI

Tidigare har ögonläkare diskuterat effektiviteten av laserbehandling och vitrektomi för ihållande myopi.

Efter flera experimentella tester och analysen av många kliniska fall observerade de att:

Laserterapi är endast effektiv i en tredjedel av fallen av glaskroppsavlossning och risken för komplikationer är större än fördelarna med behandlingen.
Vitrectomy har ett obalanserat fördel / risk-förhållande till det senare, så det är inte värt att implementera det.

Vad är vitrektomi?

Vitrectomy är det kirurgiska förfarandet för fullständig eller partiell borttagning av glasögonskroppen, utförd för att bota en retrologi och / eller macula, en glasögonblödning, ett ögonskada osv.

Det kräver lokal eller allmän anestesi och kan innebära olika komplikationer, inklusive: katarakt, retinaltillförsel, infektion eller ökat ögon tryck.

För att veta i detalj vad hela vitrektomiprocessen innebär är det lämpligt att konsultera artikeln på den här sidan.

Behandlingar i händelse av komplikationer

Om glasögonets lossning leder till att ett makulärt hål eller en näsan av näthinnan uppträder (oavsett om det är en paus eller en retinal detachement), är det nödvändigt att ingripa så snart som möjligt.

Faktum är att misslyckande att behandla dessa tillstånd kan leda till allvarlig synförlust och i vissa fall även blindhet.

I fallet med ett makulärt hål finns två behandlingar: vitrektomi, som indikeras för alla fall av makulhål, och injektionen av ocriplasmin, som endast är lämplig för vissa speciella fall av maculhål.
I närvaro av retinala raster är den mest praktiserade behandlingen laseroperation.
För retinalavlossning beror behandlingsmetoden som är beroende av svårighetsgraden av situationen.
Vid mindre avlägsnande kan laserkirurgi, cryopexi och pneumoretinopexi vara tillräckliga. i händelse av allvarlig avlägsnande, är det i stället nödvändigt att tillgripa en så kallad scleral spänne eller vitrektomi.

Aktiviteter? På fri tid

De flesta patienter med glaskroppslösning kan fortsätta att utföra, i sin fritid, samma aktiviteter (arbete, idrott etc.) som de praktiserat före synproblem.

Faktum är att de många vetenskapliga studierna som utförts i detta avseende inte rapporterat någon speciell kontraindikation vid utförandet av ett visst jobb eller en viss sport.