genera
Kronisk obstruktiv lungsjukdom (känd på engelska som KOL, kronisk obstruktiv lungsjukdom ) är en progressiv sjukdom som påverkar bronkier och lungor.
COPD kännetecknas av en luftflödesbegränsning, som tenderar att förvärras över tid, vilket gör andning svår
Initialt kan COPD uppstå med dyspné, även efter mindre ansträngningar och hosta med närvaron av slem.
För närvarande finns det ingen effektiv botemedel, men olika behandlingar är tillgängliga för att kontrollera symptomen och undvika farliga komplikationer.
vad
- Kronisk obstruktiv lungsjukdom, även kallad kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD), är en patologi i andningssystemet, kännetecknad av en irreversibel obstruktion av luftvägarna (bronkier och lungor).
- KOL är förknippat med tillstånd av kronisk inflammation, vilket leder till överdriven slemproduktion, en förtjockning av bronkialväggarna och förstöring av lungparenkymen ( emfysem ).
- På lång sikt är konsekvensen av denna patologiska process en reell ombyggnad av bronkierna, vilket orsakar en väsentlig minskning av andningsförmågan ( kronisk obstruktiv bronkit ).
orsaker
Kronisk obstruktiv lungsjukdom beror på kombinationen av olika förolämpningar, som lägger upp genom åren som skadar bronkierna och lungorna.
I närvaro av KOL, kommer luften in och ut med svårighet från luftvägarna, vilka är begränsade, eftersom deras väggar tenderar att vara tjockare och edematösa (svullna) på grund av sammandragningen av de små muskelcellerna som omger dem eller på grund av ackumulering av slemhinnor.
Den viktigaste orsaken till kronisk obstruktiv lungsjukdom är tobaksrök, särskilt cigarettrök (minus cigarr och rör), som accelererar och accentuerar det naturliga nedbrytandet av andningsfunktionen.
KOL börjar vanligtvis i vuxen ålder och de drabbade är nästan alltid rökare i många år.
Andra faktorer som är involverade i utvecklingen av KOL är:
- Passiv rök (främjar inandning av gas och partiklar);
- Exponering för irriterande partiklar, ångor och ångor, till damm och kemiska ämnen, både hemma och i arbetsmiljön (till exempel: kiseldioxid- eller kadmium- och bränsleförbränningsprodukter i köket eller för uppvärmning).
- Luftförorening (miljö smog och fint damm, utsläpp av motorfordon, spisar, luftkonditioneringssystem etc.);
- Andningsvägar (astma och bronkial överkänslighet);
- Luftvägsinfektioner (bronkit, lunginflammation och pleuris).
Individuella faktorer inkluderar några gener som antas vara associerade med uppkomsten av KOL. För närvarande har alfa-1-antitrypsinbrist, ett hepatiskt protein som har en skyddande effekt på de elastiska fibrerna i lungalveolerna, rapporterats vara signifikant.
Varje faktor som negativt påverkar lungutveckling under graviditet eller spädbarn kan också bidra till kronisk obstruktiv lungsjukdom.
Symtom, tecken och komplikationer
Utvecklingen och utvecklingen av KOL har flera år. Vanligtvis framträder symtomen snabbare hos personer som fortsätter att röka. I vilket fall som helst leder COPD till en väsentlig minskning av andningsförmågan.
Vid starten uppträder kronisk obstruktiv lungsjukdom med två typiska symptom:
- Dyspné ;
- Produktiv hosta .
Dyspné beskrivs som en ökad ansträngning att andas eller wheeze under fysiska ansträngningar, även blygsamma (t.ex. gå). I allmänhet framträder denna manifestation gradvis under flera år och i allvarligare fall kan det till och med begränsa normala dagliga aktiviteter.
Ofta är hosten mer intensiv på morgonen och kännetecknas av kronisk slemproduktion (dvs med slem för 3 eller flera månader om året, i 2 på varandra följande år). Sputum kan vara extremt tät och svår att eliminera.
Att sammanställa denna kliniska bild är den ökade mottagligheten för luftvägsinfektioner av viral, bakteriell eller svamp ursprung. Dessa infektioner tenderar att läka långsamt och kan orsaka återfall tillsammans med förvärrade symtom. När KOL utvecklas, tenderar dessa episoder att bli allt vanligare och kan inducera ett viktigt inflammatoriskt svar.
Förstöringen av KOL är en plötslig händelse, vanligen orsakad av en smittsam orsak som orsakar en snabb försämring av andningssjukdomar. Detta tillstånd kan vara en medicinsk nödsituation.
Under årens lopp kan patienten med KOL utvecklas:
- Vassning och bröststramhet, speciellt efter ansträngning;
- Viktminskning (även på grund av minskad aptit);
- Morgonvärk (tecken på hyperkapnia eller nattlig hypoxemi);
- Brist på energi;
- Svullnad i anklar, fötter eller ben.
De mest avancerade formerna av sjukdomen kan vara komplicerade av:
- pneumotorax;
- Lunghypertension;
- Frekventa episoder av akut systemisk dekompensation;
- Rätt hjärtsvikt;
- Akut eller kronisk andningsfel.
Varning! Gå genast till läkaren (eller i akutrummet) vid plötslig försämring av symtomen eller om du har intryck av att inte kunna andas.
diagnos
Vid andningssvårigheter och en ökning i frekvensen av typiskt vintersjukdomar (förkylning, influensa och bronkit) är det lämpligt att rådgöra med en läkare. Även kronisk hosta och expectoration kan förebygga bronkial obstruktion av många år.
Om ett COPD misstänks besöker pulmonologen patienten och samlar in en serie anamnesiska uppgifter om vanan att cigarettrökning eller närvaron av andra riskfaktorer, andningens kvalitet och frekvensen av bronkitfel. Under den fysiska undersökningen utvärderar läkaren även de patologier som eventuellt är förknippade med KOL, såsom hjärt-kärlsjukdomar, osteoporos, metaboliskt syndrom och depression.
Instrumentundersökningar och andra undersökningar
Det viktigaste diagnostiska verktyget för kronisk obstruktiv lungsjukdom är spirometri, vilket möjliggör mätning av återstående lungkapacitet, mängden luft som en person kan andas ut och den tid det tar att göra det. Spirometri består av att blåsa in i ett gummi- eller kartongrör anslutet till en spirometer.
De spirometriska mätningarna - grundläggande och efter administrering av ett bronkodilatormedicin - som används för att diagnostisera COPD är:
- Tvingad kraftig kapacitet (FVC) : uttrycker den maximala volymen luft som kan tvingas inandas och utandas efter en fullständig andning;
- Tvingad expiratorisk volym under första sekunden (VEMS) : mätning av hur snabbt lungorna kan tömmas;
- VEMS / FVC-förhållande : ett värde mindre än 70% indikerar närvaron av en bronkial obstruktion.
Andra tester som stöder diagnosen inkluderar:
- Lättmätning och mätning av gaser i arteriellt blod (blodgasanalys) : De används för att bedöma syrehalten (i fråga om blodgasanalys även av koldioxid) i blodet och därför indikera eventuell syrebehandling.
- Bröströntgen : hjälper till att utesluta andra sjukdomar som kan uppstå på liknande sätt som KOL;
- Thoracic CT : kan avslöja anomalier som inte är synliga för röntgen och kan också föreslå närvaron av samtidiga eller komplicerade sjukdomar, såsom lunginflammation eller lungformiga neoplasmer. CT är också användbart för att fastställa omfattningen och fördelningen av emfysem.
COPD stadioner
För att upprätta en terapeutisk plan är det viktigt att definiera svårighetsgraden (mild, måttlig eller svår) av KOL, bestämd baserat på spirometrins resultat och baserat på symtomens intensitet.
I synnerhet kan följande steg av kronisk obstruktiv lungsjukdom särskiljas:
- Mild (steg 1) : Kronisk hosta och sputumproduktion är vanliga. Andningsfunktionen minskar något.
- Måttlig (stadium 2) : Sjukdom som kännetecknas av en mer konsekvent minskning av andningsförmåga och dyspné i händelse av ansträngning. både hosta och bronkial sekret är frekventa. Läkning från bronkit eller förkylning kan ta flera veckor.
- Svårt (steg 3) : Hosta med bronkial sekret blir frekventare och väsande ömhet gör det omöjligt att utföra vissa aktiviteter i det normala vardagen, till exempel promenader och klättra.
- Mycket allvarligt (steg 4) : andfåddhet finns närvarande i vila och gör det omöjligt att utföra de enklaste aktiviteterna i det normala vardagen, som att äta, tvätta och klä sig. Exacerbations blir frekventare och allvarligare; ökar risken för sjukhusvistelse och dödsfall.
terapi
För närvarande finns det ingen effektiv botemedel som kan återställa andningsfunktionen förlorad av COPD-patienter. Men terapeutiska ingrepp är tillgängliga för att lindra symtom och förbättra toleransen mot insatser.
Behandlingen består av bronkodilatorer, kortikosteroider och vid behov syrebehandling och antibiotika.
Ett annat syfte med denna serie behandlingar består i att förebygga sjukdomsprogressionen och begränsa exacerbationer.
droger
Från de tidigaste stadierna av sjukdomen involverar grundläggande terapi inhalation av långverkande bronkodilatatorer . Dessa läkemedel hjälper patienten till att återställa en del av förmågan att utföra dagliga aktiviteter, vilket minskar andningens andning. Den största effekten erhålls med tidigt ingrepp och efterföljande behandling regelbundet.
I samband med bronkodilatatorer kan antikolinerger och fosfodiesteras-4-hämmare ordineras, medan i svåra eller akuta former kan antiinflammatoriska medel, såsom kortison och dess derivat, användas men bör inte användas under långa perioder på grund av biverkningar.
För att förhindra exacerbationer rekommenderas patienter med KOL för regelbundna vaccinationer mot influensa och pneumokock lunginflammation. Dessa infektionssjukdomar kan faktiskt förvärra redan allvarligt nedsatt lungfunktion.
Förutom inhalationsbehandlingar, vid exacerbationer av kronisk obstruktiv lungsjukdom, tillgriper vi också administreringen av:
- Kortikosteroider systemiskt (i tabletter eller intravenöst);
- antibiotika;
- Slemlösande.
Stödande terapi
Vid sidan av droger kan patienter med kronisk obstruktiv lungsjukdom ges andra terapeutiska alternativ för att stödja andningsaktiviteten, inklusive:
- Syrebehandling (administrering av rent syre);
- Icke-invasiv mekanisk ventilation (med ansiktsmask).
Patienter med kronisk obstruktiv lungsjukdom rekommenderas också att:
- Styr tyngden, för att inte åstadkomma andningssystemet ytterligare med överskott pund;
- Öva en serie specifika övningar för att hålla andningsmusklerna aktiva och förbättra övningstoleransen.
prognos
Cirka 50% av patienterna med allvarlig kronisk obstruktiv lungsjukdom dör inom 10 år av diagnosen. Lyckligtvis är sjukdomen till stor del förebyggbar och behandlingsbar (men inte härdbar).
För att förbättra livskvaliteten och förhindra att sjukdomen förvärras är det viktigt att ta de föreskrivna medicinerna och genomgå regelbundna medicinska kontroller.
förebyggande
För att förhindra uppkomsten och utvecklingen av kronisk obstruktiv lungsjukdom är det av grundläggande betydelse att minska den totala exponeringen för tobaksrök, damm i professionell miljö och föroreningar av inomhus- och utomhusmiljöer.
I vardagen kan patienter med COPD dra nytta av några knep:
- Håll rummet där du stannar rent och väl ventilerat (på dagar med tung luftföroreningar är det dock lämpligt att stanna inomhus, med windows stängda).
- Undvik aktiv och passiv cigarettrökning.
- Håll dig i form genom att träna regelbundet (t.ex. gå) och följa en hälsosam och balanserad diet.
