Kalciumcitrat är kalciumsaltet av citronsyra; Det används allmänt inom matfältet som en synergistisk antioxidantadditiv (E333), samtidigt som man utnyttjar korrigeringsegenskaperna hos surhets- och smakförstärkare (apelsinsjuice, sugared mandlar, tuggum, frukt och fruktjuicer). Att läsa mellan raderna näringsmässiga etiketter, denna tillsats finns också vanligtvis i ostar och i många frysta bageriprodukter.
Varje gram kalciumcitrat innehåller ca 210 mg elementalkalcium, drygt hälften som ingår i ett gram kalciumkarbonat. Dessa två salter representerar de vanligaste kalciumkällorna i kosttillskott och i dietprodukter avsedda för integration av mineralet, ofta berikat med D-vitamin för att gynna absorptionen. Eftersom detta blir optimalt i en sur miljö är kalciumcitrat indikerat för personer som lider av hypokloridria och kan också tas på en tom mage. Omvänt bör personer som lider av magsyra sura föredraget kalciumkarbonat, som ska tas i samband med måltiderna. Alternativt kan kalciumkarbonat också tas på en tom mage i samband med fruktjuice eller citrusjuice, naturliga citronsyrakällor som också innehåller små mängder kalciumcitrat.
Biotillgänglighet (absorption) av kalciumcitrat
Karbonatsaltet har fördelen av bekvämlighet och hos friska människor är dess absorption praktiskt taget identisk eller endast något mindre än kalciumcitrat.
Trots vad som har angivits, ofta för rent kommersiella ändamål understryker olika studier [1, 2, 3] avsaknaden av signifikanta skillnader vad gäller absorption och biotillgänglighet av kalciumcitrat och kalciumkarbonat hos friska människor.
I vissa dokument [4, 5] talar vi om en bättre absorption av kalciumcitrat jämfört med kalciumkarbonat. Men med tanke på den mycket större kostnaden för citronsyrasalt, är kostandets effektivitet klart för kalciumkarbonat [3] hos friska försökspersoner. På grundval av den litteratur som konsulterats, är det i ämnet med god hälsa den kalciumkarbonat som tas i samband med måltider den mest effektiva kompletterande formen vad gäller kostnader. Omvänt är kalciumcitrat att föredra i fallet med hypokloridrier, som i sin tur är kopplat till användning av läkemedel mot gastrit, peptisk sår eller gastroesofageal reflux, såsom protonpumpshämmare och histamin H2-receptorantagonister [6 ]. Detsamma gäller för patienter som genomgår gastrisk bypassoperation, där kalciumcitrat föredrar karbonat [7].
Biverkningar och rådgivning för användning
Oavsett vilken kalcium som väljs, låt oss komma ihåg att andelen mineral absorberad beror i första hand på dosen: det är maximalt för ingångar mindre än 500 mg och tenderar att minska för högre ingångar. Om läkaren rekommenderar att man kompletterar med 1000 mg kalcium per dag kan det därför vara användbart att dela upp dosen i två olika dagliga intag av 500 mg (ett val som självklart måste diskuteras med läkaren). Vi påpekar faktiskt att användningen av kalciumbaserade tillskott bör diskuteras i förväg med din läkare, särskilt i närvaro av sjukdomar eller samtidig intag av droger eller andra tillskott. Villkor som njurstenar, hyperparathyroidism och samtidig behandling med antacida, digoxin eller tetracyklinantibiotika (tetracyklin, demeklociklin, doxycyklin, minocyklin eller oxytetracyklin) kan faktiskt göra dem kontraindicerade eller kräva dosjustering.
Biverkningarna av kalciumcitrat, förutom en ökning av magsyra i predisponerade individer, kan innefatta lungtarmsyndrom som uppblåsthet, illamående och förstoppning.
Kalciumcitrat och njurstenar
Förhållandet mellan intaget av kalciumtillskott och risken för njursten är fortfarande osäker, med tanke på kontrastiva epidemiologiska bevis, med studier som till och med tillför en skyddande effekt på kalciumtillskott. En av de fördelar som klassiskt tillskrivs kalciumcitrat är emellertid den lägre tendensen att bilda njurstenar, medan det i kommersiellt syfte även tillskrivs en förebyggande roll mot sjukdomen. Förmodligen hänvisas till den kända alkaliserande effekten av urin som utövas av citronsyra; Man bör dock komma ihåg att ökat pH i urinen minskar risken för cystin-, xantin- och urinsyrastenar, men ökar sannolikheten för bildandet av njurkoncentrationer av kalciumfosfat, kalciumkarbonat, magnesiumfosfat och struvit [8]. Därför är det i närvaro av njursten det mycket viktigt att konsultera en läkare innan du tar kalciumcitrattillskott.
Bibliografi
1. Heaney RP, Dowell MS, Barger-Lux MJ. Absorption av kalcium som karbonat- och citratsalterna, med några observationer på metoden. Osteoporos Int 9: 19-23, 1999
2. Chrischilles EA. Folkhälsoeffekter av interventioner för att främja kalciumintag: Kostnadsfördelar. Papper presenteras för NIH: s konsensusutvecklingskonferens om optimal kalciumintag, juni 1994, Washington, DC.
3. Heaney RP, Dowell MS, Bierman J, Hale CA, Bendich A (juni 2001). "Absorberbarhet och kostnadseffektivitet vid kalciumtillskott". Journal of the American College of Nutrition 20 (3): 239-46.
4. Heller HJ, Stewart A, Haynes S, Pak CYC: Farmakokinetik för kalciumabsorption från två kommersiella kalciumtillskott. J Clin Pharmacol 39: 1151-1154, 1999.
5. Sakhaee K, Bhuket T, Adams-Huet B, Rao DS. Meta-analys av kalciumbiotillgänglighet: en jämförelse av kalciumcitrat med kalciumkarbonat. Är J Ther. 1999 november; 6 (6): 313-21.
6. Straub DA. Kalciumtillskott i klinisk praxis: en översyn av formulär, doser och indikationer. Nutr Clin Pract. 2007 juni; 22 (3): 286-96.
7. ondapu, P. och Provost, D. och Adams-Huet, B. och Sims, T. och Chang, C. och Sakhaee, K. (juni 2009). "Jämförelse av absorptionen av kalciumkarbonat och kalciumcitrat efter Roux-en-Y gastric bypass". Fetma Kirurgi 19 (9): 1256-1261.
8. Wagner CA, Mohebbi N. "Urin pH och stenbildning." J Nephrol. 2010 Nov-Dec; 23 Suppl 16: S165-9.
