genera
Renin är ett proteolytiskt enzym syntetiserat av njurarna. Detta protein frigörs som svar på fysiologiska stimuli, såsom: minskad blodvolym, hypotoni och minskad natrium- och kaliumkoncentration i blodet.
Bloddoseringen av renin, tillsammans med mätningen av aldosteron, är användbar vid differentialdiagnosen av primär och sekundär hyperaldosteronism.
vad
Renin är ett enzym som frigörs av njurarna när arterietrycket reduceras för mycket, och organet befinner sig således i ischemiska tillstånd.
Som ett proteolytiskt enzym kan renin bryta ner de peptidbindningar som finns i andra proteinmolekyler; mer precist, det verkar på angiotensinogen, ett alfa2-globulin som syntetiseras i levern och normalt finns i blodet.
Genom reninintervention omvandlas angiotensinogen till angiotensin I. I sin tur genomgår denna peptid en ytterligare enzymatisk omvandling som härrör från angiotensin II (tack vare ingreppet från omvandlingsenzymet - ACE).
Angiotensin I och angiotensin II är vasoaktiva molekyler med hypertensiv aktivitet. De kan därför höja blodtrycket, med en hypertensiv verkan som når - vad gäller angiotensin - en kraft cirka 200 gånger högre än noradrenalin. Detta resultat ligger till grund för olika biologiska mekanismer, som sträcker sig från ökningen i styrkan av hjärtkoncentration till den högre frisättningen av aldosteron, som passerar genom en markerad vasokonstriktoraktivitet vid den arteriolära nivån.
Den aldosteron som produceras av binjuren stimulerar natriumreabsorptionen, följaktligen ökar plasmavolymen, arteriellt tryck och renal kaliumutskiljning.
Renin produceras av en grupp av specifika njurceller som utgör en del av den så kallade juxtaglomerulära apparaten, därför placerad i väggarna i arteriolerna avferenta till njurarna.
Renin produceras inte och utsöndras som sådan, men i form av en prekursor, pro-renin, vilket är bestämt mer rikligt i blodet.
För hemostasislagen stimuleras reninfrisättning genom tillstånd av:
- Hypotension (lågt blodtrycksvärde);
- Hypovolemi (reducerad blodvolym);
- Hyponatremi (reducerade natriumkoncentrationer i blodet);
- Hyperkalemi (höga koncentrationer av kalium i blodet).
Reninfrigöring hämmas istället i diametralt motsatta förhållanden.
Mer information om renin-angiotensinsystemet presenteras i denna artikel ..
Varför mäter du
Plasmanreninnivåerna kan utvärderas för att undersöka ursprunget för vissa hypertensiva former, särskilt när kaliumnivåerna i blodet är låga.
Ofta kombineras dosen av renin med den för aldosteron, eftersom - som förklarats i föregående stycke - låga nivåer av renin associerade med höga halter av aldosteron eller vice versa kan indikera förekomst av ett patologiskt tillstånd (hos friska individer när ökar renin ökar också aldosteron och vice versa).
Aldosteronhalten kan också mätas i urin samlad över en 24-timmarsperiod, och därigenom dra nytta av högre standardisering (eftersom aldosteronemi påverkas av tiden på dagen och kroppsställningen antas - ortostatism eller hållning).
Normala värden
Under normala förhållanden finns följande blodnivåer av renin:
- Ortoostatism: 4, 4 - 46, 1 μIU / ml
- Klinostatism: 2, 8 - 39, 9 μIU / ml
Obs! Examens referensintervall kan ändras beroende på ålder, kön och instrumentation som används i analyslaboratoriet. Av den anledningen är det att föredra att konsultera de områden som anges direkt på rapporten. Det bör också komma ihåg att analysresultaten ska bedömas som helhet av allmänläkaren som känner till patientens medicinska historia.
Hög renin - orsaker
Högt renin i blodet kan vara konsekvensen av:
- Njursjukdomar;
- Obstruktion av artärer som bär blod till en eller båda njurarna (se njurartärstenos);
- Addisons sjukdom;
- Levercirros;
- blödning;
- Njur-utsöndrande renala och extrarenala tumörer;
- Malign hypertoni
- Kongestivt hjärtsvikt;
- Bartters syndrom (höga reninnivåer utan hypertoni).
Höga nivåer av renin registreras också i fallet med:
- dehydrering;
- hypokalemi;
- Låg natriumdiet;
- Förlust av salter efter gastrointestinala sjukdomar (t.ex. Diarré);
- graviditet;
- Tar antikonceptiva läkemedel som innehåller östrogener eller diuretika.
Låg Renin - Orsaker
Lågt renin i blodet kan vara konsekvensen av:
- Conn syndrom;
- Cushing syndrom;
- Vasopressin-behandling (ADH) eller natriumhaltiga läkemedel.
Hur man mäter det
För att mäta renin måste patienten få blod från hans arm; ibland samlas ett prov från en renal eller binjur. Tentamen kan också utföras på 24-timmars urin.
beredning
Innan reninprovet genomgår det är det nödvändigt att observera en snabbhet på minst 8 timmar, under vilken en liten mängd vatten är tillåten.
För mätning på blod kan läkaren begära att patienten står i upprätt läge i minst en timme (renin i ortostatism) eller ligga i minst 2 timmar (renin-lutning).
Från och med två till fyra veckor före provtagning är det nödvändigt att anta kostförändringsåtgärder för att förbättra testets diagnostiska tillförlitlighet. I synnerhet minst två veckor innan det är nödvändigt att sluta ta antihypertensiva läkemedel (diuretika, betablockerare, ACE-hämmare), steroider, progestiner och östrogener.
Samtidigt bör koffein och lakrits källor avlägsnas från kosten, medan natriumintaget bör bibehållas på ett rimligt och så konstant sätt som möjligt. En speciell diet med låg natriumhalt kan ordineras under de tre dagarna före testet, vanligen utfört under fasta förhållanden i åtta timmar.
Tolkning av resultat
Tabellen nedan visar hur förändringarna av renin, aldosteron och kortisol varierar beroende på olika patologier (Source Lab Test Online), vilket indikerar behovet av en gemensam dos före en klinisk misstanke.
| patologi | aldosteron | kortisol | renin |
| Primär hyperaldosteronism (Conn syndrom) | hög | normal | låg |
| Sekundär hyperaldosteronism | hög | normal | hög |
| Cushing syndrom | normal låg- | hög | låg |
| Binyreinsufficiens (Addisons sjukdom) | låg | låg | hög |
| Hypofys sjukdom | normal | låg | normal |
