Premenstruellt syndrom

Titta på videon

X Titta på videon på youtube

definition

Idag indikerar termen premenstruellt syndrom en ganska komplex och heterogen uppsättning biologiska och psykologiska förändringar extremt varierande från fall till fall, men alltid med en mycket exakt tidsmässig lokalisering med avseende på cykeln menstruation.

Återkommande av symtom i samma fas av cykeln under minst tre på varandra följande cykler och närvaron under follikulärfasen (första halvan av cykeln), med en period fri från symtom på minst sju dagar, är nödvändiga förutsättningar för att kunna diagnostisera syndromet premenstruella.

Det är också viktigt att bedöma arten av symtomen, deras svårighetsgrad och typen av grundläggande symtom, som redan finns i follikelfasen, som premenstruellt syndrom överlappar.

Hur mycket är utbredd?

Cirka 80% av kvinnorna kommer att uppleva mer eller mindre obehagliga symptom nära menstruationsflödet. Cirka 10-40% av kvinnorna kommer dessa sjukdomar att få vissa konsekvenser för deras arbetsaktivitet och livsstil, medan endast 5 procent av kvinnorna i reproduktiv ålder kommer att kunna konfigurera den typiska bilden av premenstruellt syndrom. Den viktigaste rollen för diagnosen PMS spelas av svårighetsgraden av de symptom som uppträder i premenstruationsfasen och omfattningen av deras eftergift efter menstruationsflödet.

symtom

Att lära sig mer: Symptom Premenstruellt syndrom

Symtomen, som vanligtvis förekommer 7 till 10 dagar före flödesstart, är extremt varierande och svåra att bedöma i sin enhet. De sträcker sig från depression till bröst ömhet, från huvudvärk till svullnad i buken, från ödem (svullnad) i extremiteterna (ben och mindre vanliga armar) till instabilitet i beteendet. Hos vissa patienter blir de progressivt sämre medan de i andra uppnår toppar av stor intensitet som är inblandade i välbefinnande.

Premenstruellt syndrom kan inträffa när som helst under en kvinnas reproduktiva liv; förekommer oftast i senare år och hos de patienter som rapporterar en historia av långa perioder med naturliga menstruationscykler, dvs utan användning av orala preventivmedel. För det mesta manifesterar sig det inte på ett akut sätt, men symtomen genomgår en progressiv försämring med årets övergång.

komplikationer

Premenstruellt syndrom kan ha sociala och äktenskapliga följder. Faktum är att i de allvarligaste fallen kan dålig arbetsprestation uppträda till frånvaro, förändringar i sexuell lust, social isolering. Exceptionellt är kvinnor som drabbas av detta syndrom ansvariga för psykotiskt beteende (självmord, etc.) eller till och med för kriminella handlingar. Exakt på grund av denna möjlighet erkänns premenstruellt syndrom enligt lagstiftningen i vissa länder (England, Frankrike) som ett förmildrande villkor.

Är det allvarligt?

Vanligtvis försvinner syndromet inte av sig själv utan genom att förändra livsstilen eller använda någon form av terapi.

Det finns inga uppgifter om syndromets beteende vid tiden för passage mot klimakteriet, men det verkar som att den närmaste slutet av menstruationen kan påverka det positivt. Det finns inga bevis för att premenstruellt syndrom börjar eller förvärras efter graviditet, eller att frekvensen ökar efter tuballigation. Lite information finns om inverkan av arv på syndromet, även om vissa uppgifter tycks bevisa förekomst av genetiska faktorer.

orsaker

Trots att många hypoteser har avancerats, är de faktorer som är involverade i ursprunget till de olika sjukdomar som är relaterade till premenstruellt syndrom inte kända med säkerhet. Bland de olika teorierna som föreslagits fick de det största stödet:

• Den hormonella, som består av ett förändrat östrogen-progesteronförhållande på grund av en progesteronbrist i luteinfasen (den andra halvan av cykeln);
• Det för en förändrad hydro-saltlösning (vatten-salt) förändring orsakad av överskott eller defekt hos olika hormoner som har en effekt på hydroelektrolytbalansen: östrogen och progesteron, antidiuretiskt hormon (ADH eller vasopressin), prolactin, aldosteron;
• Det för sköldkörtelstörning, baserat på upptäckten att vissa kvinnor med premenstruellt syndrom har tydliga eller subkliniska tecken på hypotyreos och att hos dessa patienter bestämmer administrationen av sköldkörtelhormoner en förbättring av premenstruellt syndrom;
• Det för vitamin B6-brist, baserat på förhållandet mellan nivåerna av detta vitamin och vissa endokrina funktioner;
• Det för hypoglykemi, baserat på likheterna mellan den klassiska bilden av premenstruellt syndrom och det hypoglykemiska tillståndet och på demonstrationen att könshormoner kan påverka glukosmetabolismen.
• Defekten av prostaglandiner E1, som är ämnen som är involverade i uppfattningen av smärta;
• Den psykosomatiska, som bygger på psykologiska, beteendemässiga och sociala överväganden, och på upptäckten av en association, även om det inte är frekvent, av premenstruellt syndrom med verkliga psykiatriska patologier.

Det är emellertid viktigt att komma ihåg att det hittills inte varit möjligt att påvisa skillnader i cirkulationsnivåerna hos de olika hormonerna (inklusive östrogener, progesteron, testosteron, FSH, LH, prolactin) under menstruationscykeln mellan kvinnor med premenstruellt syndrom och de utan; Detsamma gäller för ämnen som är involverade i reglering av hydroelektrisk metabolism, såsom aldosteron. Inga skillnader registrerades med hänsyn till viktökning.

Mer nyligen har teorier lagts fram som bygger på det beprövade faktumet att de könshormoner som produceras av äggstockarna modulerar responsen på stress. Därför antas det att i början av premenstruellt syndrom under luteinfasen finns en minskning av koncentrationerna av endogena opioider, dvs de "välmående" hormoner som normalt produceras av kroppen (t.ex. endorfiner eller serotonin ), och att detta orsakar en ökning av psykisk stress.